胆胃不和

患者女性，39岁。右上腹痛向肩背部放射，右胁隐痛，纳呆，食后脘腹胀甚，泛恶欲呕，3日未大便。舌红，苔黄根部黄腻，脉弦滑数。诊断为慢性胆囊炎并结石，辨证为湿热蕴结、胆胃不和、积滞内阻、腑气欠通。

患者34岁，女性。主诉季胁疼伴小腹疼4年，头痛，畏寒，纳呆，胃胀，口苦干，反酸嗳气，劳累后欲呕，失眠多梦，大便黏滞不成形，小便频急色黄，月经色暗有血块。脉小弦软略滑，舌红苔少。望诊见舌红苔少，闻诊无特殊，问诊见畏寒、口苦、纳呆、反酸、失眠、月经异常，切诊见脉小弦软略滑。中医病名属胁痛、腹痛，证型为肝旺脾虚，病因病机为肝气郁结，寒邪内留，中焦湿热，胆胃不和，膀胱气化失司。

患者53岁，男性。主诉入睡困难、易醒，持续半年余，半年前因摔伤症状加重。主要症状包括入睡困难、易醒、惶恐不安，偶有口干口苦。舌苔薄微黄，脉弦带滑。中医诊断为不寐，证型为胆胃不和，痰热上扰证。

患者女性，53岁。主诉反复失眠5年。伴头胀痛、头重如裹、心烦、易急躁、口苦而干、恶心、呕吐苦水、大便秘结。舌质红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断为不寐，证型为胆胃不和，痰热内扰。病因病机为胆胃不和，痰热内扰，胃气上逆，心神不安。

男，45岁，左胁下胀闷疼痛向右肩背放射，恶心呕吐，纳差便溏，面色青黄，精神萎靡，舌质紫黯，苔黄腻，脉弦数，胁痛，证属肝气郁结，胆胃不和，寒热夹杂，情志不畅，肝气郁结，影响胆胃功能。

患者女性，47岁。主诉胃脘胀闷痛，夜寐不安，梦多。病程未明确。中医病名胃痛，证型胆胃不和证。病因病机为胆胃不和，热扰心神。舌淡，边齿印，苔薄白。脉弦细。二诊后舌淡，苔薄白，脉沉细。症状包括胃脘灼热感，纳食尚可，二便平，夜寐不安，梦多，胃脘闷胀痛，夜梦减少，晨起口干，大便日2行。三诊出现右侧太阳穴疼痛，少腹抽痛，心烦，恐慌感。

33岁女性，眩晕时发时止十余年，一月前因受凉加重，伴呕吐、视物旋转、起则眩仆、恶心、汤水不入、神倦、胸闷、寒热、口苦、耳鸣。舌质淡红，苔白，脉弦细滑。辨证为邪在少阳，胆胃不和，风阳痰饮上扰清窍。

女性，31岁。右上腹间断胀痛并向右肩背放射，持续3年余，伴情志不畅。右胁胀痛固定不移，恶心嗳气，纳呆厌油腻，口苦咽干，小便短赤，大便2～3日一行。舌红，苔黄腻，脉弦数。中医辨证为肝胆湿热，肝气郁结，胆胃不和。

38岁女性，主诉眩晕倒地，视物旋转，恶心欲吐，病程约6天。中医诊断眩晕病，证型脾虚痰湿，胆胃不和。面色苍白，体胖，言语无力，不敢张口，舌淡红，苔薄黄，脉弦稍数。血压偏高，总胆固醇升高，血糖正常，眼底视网膜动脉反光增强。

男，63岁，胸闷心慌1年余，胸闷胸痛，心慌，早起咯白粘痰，前额隐隐胀痛，右上肢紧束感，气游走于两肋下，口干咽痛，喜热饮，食纳欠佳，小便色黄。舌质红苔薄黄，脉弦。证属中焦湿热，气滞痰结，胆胃不和。

患者36岁，女性。反复胃脘部隐痛2年余。纳差，胃脘胀满，时欲呕，体弱乏力，恶风寒，太阳穴胀痛，受凉则全身关节肌肉酸痛明显。舌质淡红，苔白稍腻。脉稍弦，寸脉浮。中医病名属胃痛，证型为胆胃不和，病因病机为外感风寒、少阳气郁犯胃、经气不利、太阳表邪未解。

女，62岁，胸中窒闷2个月，加重3天。胸痹，胆胃不和，痰热扰心。舌质暗红，舌苔黄厚，左寸脉沉细，左关脉弦滑。胃脘胀满，嗳气，虚烦不眠，腿软无力，水肿。心电图示窦性心律、室性期前收缩、T波低平。

患者年龄27岁，男性。主诉睡眠不安10年。现病史示精神分裂症病史10年，睡眠不安，凌晨3点醒，神疲乏力，精神倦怠，面色萎黄，大便1~2日一行。舌质红，苔中根部澹黄腻厚，脉缓。中医诊断癫证。证型肝气不舒，胆胃不和。病机痰热内扰，痰浊上蒙清窍。复诊时舌质澹红，苔白厚，脉缓。

患者女性，65岁。右上腹疼痛半月，胃脘痞满，纳差嗳气。舌质澹，边有齿痕，苔薄黄。左脉弦滑数，两尺弱。中医诊断胁痛，证属胆胃不和。B超提示胆囊内壁毛糙，胆结石大小为4.5cm×2.5cm。面色晦暗，舌象示澹色齿痕，脉象弦滑数，两尺弱。

周某，75岁，主诉失眠、呕恶，病程未明确。中医诊断为失眠，证属胆胃不和、痰热上扰。舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑。二诊舌苔薄黄，脉弦滑。三诊舌澹，舌边有齿痕，苔薄黄，脉弦滑。