胸腔积液

女，68岁，胃脘部胀满不适，泛酸、疼痛，进食后加重，病程约4个月。胃积，脾胃亏虚。舌质稍暗，苔白稍厚，脉沉细。

64岁男性，劳累后心悸气短27年，加重一个月。二尖瓣面容，口唇发绀，心界左扩，心率不齐，心尖部双期杂音，左肺底湿啰音，肝大，双下肢无水肿。舌暗苔薄白，脉细结代。风湿性心脏病，二尖瓣狭窄合并关闭不全，三尖瓣关闭不全，心脏扩大，心房纤颤，心功能Ⅳ级，右侧胸腔积液。心悸气短，倚息不能平卧，胸闷憋气，口唇发绀，神疲倦怠，腰膝酸软，尿少，肝大。肺肾两虚，痰饮内蕴，血行瘀滞。

6岁男性，全身浮肿六天。中医诊断风水，水邪射肺。主症为一身面目悉肿，小便短赤，汗出，口不渴，呼吸急促，咳嗽，喉间有痰鸣。舌淡红，苔白薄，脉滑数。颜面浮肿，呼吸急促，两肺有散在干湿性啰音，尿检蛋白(+++)，脓球(+++)，红血球10-15，胸腔积液。二诊时面色㿠白，四肢不温，舌淡红，苔白腻，脉沉滑。三诊时肿退神畅，出现荨麻疹，舌苔微黄而腻，脉弦微滑。

54岁男性，胸痛转侧加重，胸闷呼吸不畅，咳逆气喘，不能平卧，脘痞嗳气，低烧盗汗，手足心热，苔白腻，脉弦滑。中医辨证属饮邪犯肺，肺失宣降。面色无华，舌苔白腻，脉弦滑。

史某某，25岁，发热、皮肤发疹、关节痛、咳嗽、淋巴结肿大、脱发、胸腔积液、心包积液。体温40℃，面色苍白，消瘦，头发稀少，舌苔薄黄，脉滑数。全身皮肤有斑片状色素沉着，二颈、二腋下淋巴结肿大。邪热内蕴夹湿，热久损伤正气。心界向左扩大，心率110次/分，右肺呼吸音减低，肝肋下二指，血沉显著升高，尿蛋白阳性，血清总蛋白降低，X线示肺间质炎、胸腔积液、心脏增大。

患者52岁，女性。咳嗽，咳黄痰，右胸背隐痛，气喘。舌苔薄黄腻，脉滑。中医病名：悬饮。证型：水热郁肺。病因病机：痰热结聚胸膈。病程长短未提及。面色未描述，声音未描述，气味未描述，症状描述包括咳嗽、咳黄痰、胸痛、气喘，病史包括胸膜炎伴胸腔积液，多次抽出胸水。舌象：舌苔薄黄腻。脉象：脉滑。

患者年龄23岁，女性。主诉低热、盗汗、左胸痛、乏力、心悸短气、形体消瘦、月经闭止。病程约3个月。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊见慢性消耗病容，舌淡红、苔白。闻诊未提。问诊见食欲不振、口渴不欲饮。切诊见脉虚弦。体征见左胸腔积液，左胸廓饱满，左下肺泡呼吸音减弱。胸水检验为结核性渗出液。

患者50岁，女性。主要症状为咳嗽3月余，伴脓痰、血痰。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示五天不能入睡，气喘。脉象洪大，浮弦、数、阳脱。

患者男性，45岁。主诉咳嗽、腰痛半年余。咳嗽、腰痛、胃纳呆、颜面暗晦无华、肌肤甲错、舌苔白厚、脉弦细。诊断为左肺中央型肺癌并胸腔积液，第1腰椎转移癌。中医辨证为肺郁痰瘀型。

18岁男性，咳嗽、气短、咳时牵胸胁疼痛，左侧明显，左侧卧，走路喘，口干不欲多饮，食欲不振。舌苔薄、浅黄，脉沉细数。悬饮。病因病机为痰饮内停，肺脾肾功能失调。胸腔积液，左胸叩诊实音，心浊音界消失，纵隔右移。咳嗽、气短、胸痛、体位受限、口干、食欲不振、小便增多。

患者51岁，男性，主诉气短、胸闷、肢体水肿。病程较长，既往有肾病综合征病史。下肢水肿、腹胀满、胸闷气短、不能平卧、纳呆食少、小便短少色黄多泡沫、大便软。舌澹，苔白滑，脉弦细。中医诊断水肿，病因病机为水饮上犯胸肺。

患者年龄56岁，女性。主诉胸闷心悸，呼吸困难，心下坚满，多汗，腹胀纳差，小便减少，病程3年。中医病名心悸、胸痹，证型未明确提及，病机为正气不足，气不行血，水瘀内阻，心气内结。望诊面白无华，口唇紫绀。闻诊未提及。问诊涉及症状及病史。切诊HR120次/min，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征(+)，腹水征(+)，下肢浮肿。

35岁，主要症状为左侧胸痛闷胀、咳唾泡沫痰、心悸、气短、不能转侧、面色苍白。中医病名胸痹，证型未明确提及，病因病机未明确描述。面色苍白，舌苔黄腻厚，脉象寸口脉沉而迟，关尺弦滑。

男，25岁，左侧胸胁刺痛，周身疲累，食纳欠佳，大便偏干，小便微黄。舌尖微红，苔白，脉弦而小数。中医辨证为劳伤损络，肝失条达，气郁不舒，悬饮。舌质淡红，苔由黄薄转白，脉滑小数。胸闷气急，发热，时有汗出，心慌、疲乏、不思饮食，小便短赤。X线胸透示左胸腔积液。体温37.6℃，肝气横逆之象得减。左胸渗出性胸膜炎。

男性，69岁。右胁部及后背疼痛，胸闷，纳眠可，二便调。舌质淡，苔薄白，脉弦滑。肺腺癌，痰瘀互阻，阳虚水停。病因病机为阳虚不振，饮邪内停。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及，病程未提及。

患者34岁，男性。主诉咳嗽气喘半月，咳嗽牵引胸肋疼痛，右肋为甚，气促不能平卧，动则加剧，咳灰白色夹黄浊痰，口干不欲多饮，纳差。右肺中下部呼吸音消失，叩诊发浊，胸部X线示右胸腔中等量积液。舌质红，苔白滑中心略黄。中医辨证为悬饮。病因病机属痰饮停聚胸胁，气脉闭塞，津液不行。

21岁男性，昏迷、不能进食、呼吸微弱、脉细微。慢性肾炎史，肺结核，胸腔积液。胃气衰败，正气不支。面色晦暗，舌淡苔薄，脉细微。神志不清，胃纳障碍，血压偏高，非蛋白氮升高。

64岁男性，右胁胀痛，胃脘不舒，食欲不振，气短心悸，脉结，舌红苔薄黄。肝郁气滞，脾胃虚弱，饮停经阻伴心阳不振。舌红苔薄黄，脉结。

患者10岁，反复发热4个月，面部皮疹，口腔溃疡，眼睑浮肿，脘腹胀满，下肢斑点。恶病质，体重23公斤，面部皮疹较前消退，口唇、舌面见溃疡，舌质绛红光，舌苔少，脉细数。中医诊断蝴蝶疮，证属邪正相搏，气阴两伤。补体低下，狼疮性肾炎未控制，24小时尿蛋白定量10g以上，腹腔大量积液，血培养近平滑念珠菌感染，血常规白细胞、血小板持续低于正常，血淀粉酶、血脂肪酶明显增高。

患者年龄25岁，男性。主诉腹胀四月，四肢浮肿，咳嗽1月余。腹部膨隆，脉络暴露，腹胀尿少，胸闷气短，咳嗽吐黄痰带血丝，鼻衄，下肢浮肿，头晕，乏困无力，皮肤发痒，纳少，双手肝掌，手背及两上肢见蜘蛛痣，肝脾肿大有痛感。舌质红苔白，脉象沉弦。中医诊断鼓胀、支饮，证属脾虚湿阻，饮停胸胁。望诊面色苍黄，舌质红苔白。闻诊无特殊。问诊包括腹胀、咳嗽、咳血、鼻衄、浮肿、乏力、纳少等。切诊脉沉弦。