胸膜炎

患者年龄24岁，男性。主诉咳嗽、吐脓痰1个月余。病程1个月。中医病名咳嗽，证型肺热型。病因病机为外邪袭表，肺卫失宣，肺失肃降，肺郁化热，热灼津液，炼液成痰。望诊舌质红尖绛，苔薄黄。闻诊未提及。问诊有咳脓痰、口干引饮、纳差神疲。切诊脉数，体温38.3℃。体征显示左肺片状密度阴影，白细胞升高，中性粒细胞比例高。

患者年龄44岁，女性。主要症状为左胸胁闷痛，动则痛甚，阴雨天胸闷尤甚。病程自今年8月起。中医诊断为胸膜粘连。病因病机为胸膜炎后遗症，气滞血瘀，痰阻络脉。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示胸胁闷痛、活动加重、阴雨天加重，切诊未提及。

患者年龄20岁，男性。主诉左侧胸痛，深呼吸及打喷嚏时加重，伴有头晕、出汗。病程约4个月。中医病名属肺系疾病，证型为肺阴不足，痰饮内停，肺络受伤。望诊见舌苔澹黄腻，闻诊无特殊描述，问诊见饮食尚可，大便正常，尿深黄，切诊见脉细弦数。

35岁女性，动则喘促，泛恶呕吐，口唇紫绀，左下肢水肿，柯兴氏现象明显，舌暗红，苔薄黄，脉细，肺纹理增多，心影增大，右心缘饱满，心腰膨隆，右肺动脉增宽，左下肺纤维化，肺纤维化诊断，强的松治疗中。

61岁男性，肺部感染，咳喘心悸，呼吸困难，不能平卧，视物不清渐至失明，病程短。肺病加重，唇舌绀紫，呼吸气促，抬肩息背，烦躁不安，身热口渴，咳痰黄稠，便燥溲短，两足微肿，舌质紫暗，舌尖光剥无苔，舌根苔黄微腻，脉细滑数。证型为阴虚内热，湿热兼挟之证。

患者年龄22岁，女性。主要症状为咳嗽、咯白痰、右下胸痛、发热、右侧胸腔积液。中医诊断为悬饮。病因病机为肺脾气虚，化疗药毒损伤脾胃。望诊见舌暗红，苔白黄腻。闻诊未提及。问诊包括咳嗽、胸痛、发热、呕吐、头晕乏力、潮热。切诊脉弦滑。

患者，55岁，男性。右胸胁终日逼闷疼痛，咳时尤甚，引右颈右背及胃脘痛，痛有向内吸着感，胸脘痞硬灼热，频频噫气，半咳不畅，痰涎多呈泡沫或水样，大便秘结，小便短少。舌苔白黄而腻，脉弦数有力。中医病名属胸膜炎，证型属痰饮停聚，病因病机为痰湿阻滞，气机不畅。望诊见舌苔白黄而腻，闻诊无特殊描述，问诊见咳痰、噫气、便秘、小便短少，切诊见脉弦数有力。

患者55岁，男性。主诉肺结核、胸膜炎半年，近半月出现阳事易举，阴茎坚挺不收，持续1~2小时，阴茎胀痛，行走加重，下午及深夜发作频繁，伴唇红口干、大量饮水、小便灼热黄赤、多梦易醒、颧红盗汗、消瘦、腰酸乏力。舌红无苔，脉细数。病名阳强，证型阴亏液枯，水不制火，君相火动。

患者女，17岁。主诉发热咳嗽，右腋窝起疮痈，病程自1997年春节后起。中医病名未明确提及。证型未明确提及。病因病机为外感风寒、内伤七情、毒积肺脾肝肾。望诊见两颧潮红。闻诊未提及。问诊见发热咳嗽、腰腿困痛、右手功能障碍。切诊未提及。

患者男性，34岁。主诉突然发热，左胁疼痛8天。发热夜甚，左胁肋疼痛牵连左肩关节，呼吸咳嗽加剧。体倦怠，口苦口干不思饮，腹泻风泡状大便，小便短黄。形体偏瘦，面目微黄。舌苔白腻厚滑，脉浮滑而数。西医诊断左下胸膜炎有少量积液。辨证为湿温证气卫两感，波及营分，有逆传心包之势。

患者50岁，男性，主诉发热咳嗽、呼吸迫促、胸胁疼痛，病程未明确。中医诊断为悬饮，证型为肺气郁滞、饮停胸胁。望诊见舌苔薄黄，闻诊未提及，问诊见干咳、气短息促，切诊脉象沉弦。

患者男性，32岁。壮热口渴思冷饮，咳嗽气急，咯痰黄稠量多，汗少，胸闷，右胁疼痛，小便黄赤，大便干结。舌红苔黄腻，脉滑数。右侧渗出性胸膜炎，邪郁，痰热壅肺，腑气不通。

患者年龄68岁，男性。主诉高热，病程自术后10天起，持续至5月7日出现高热39℃，伴纳呆、便血、神志恍惚。中医诊断为少阳病。病因病机为内出血并发感染，寒热往来，热多寒少，舌澹、苔白、有津，脉数。四诊信息包括舌澹润有津，脉弱细，胸膜炎，白细胞减少，中性粒细胞增多，红细胞减少。

男，42岁，左胸胁阵发性疼痛近十年，咳嗽、呼吸时加重。悬饮。邪伏胸胁，气机阻滞，水饮停聚。体瘦神疲，面色略红，舌苔白腻，脉弦紧。

患者年龄38岁，女性。主诉胸痛反复半年。左侧胸部在呵欠、深呼吸时有牵扯样疼痛，平时左侧肤胁部隐痛，无明显咳嗽，大便干结，易于疲乏。舌质红，苔白，脉细弦数。中医诊断为肺阴亏虚，兼夹饮停。病因病机为肺阴亏虚，饮邪停聚。

王某，男，29岁。呃逆频作，病程近1年。中医病名：呃逆。证型：气虚气逆。病因病机：脾虚气弱，气机逆乱。面色萎黄，舌淡苔薄。声音低微，无特殊气味。呃逆频作，病史较长。脉弱。

患者28岁，男性，主要症状为发热恶寒、咳嗽、咽痛，病程未明确。中医诊断为神昏澹语，手足躁动。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括发热恶寒、咳嗽、咽痛及胸痛，切诊未提及。病因病机为水湿与淤浊胶滞。

女性，20岁，低热、左胸痛、咳嗽，病程未提及。中医病名：胸痛。证型：痰热挟淤，久痛入络。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：低热、左胸痛、咳嗽。切诊：未提及。

患者年龄63岁，男性。主要症状为气短不足以息，不能行动，胸及胃腹胀满，足面浮肿，食不下行，大便秘结。舌苔薄白，脉数而无力。诊断为悬饮证，证型为虚中夹实。病因年高气虚，经多次抽胸水导致气阴两虚。病机为气虚无力行水致足面浮肿，脾虚健运失常故胃腹胀满，胸中水饮渗出致胸中憋闷。

患者34岁，男性。主诉咳嗽气喘半月，咳嗽牵引胸肋疼痛，右肋为甚，气促不能平卧，动则加剧，咳灰白色夹黄浊痰，口干不欲多饮，纳差。右肺中下部呼吸音消失，叩诊发浊，胸部X线示右胸腔中等量积液。舌质红，苔白滑中心略黄。中医辨证为悬饮。病因病机属痰饮停聚胸胁，气脉闭塞，津液不行。