胸膜炎

患者年龄22岁，女性。主诉心前区滞闷刺痛3个月余。现病史见面黄肌瘦，易感冒，恶寒，肩背沉困，周身肌肉关节烦痛。体征见心前区滞闷刺痛，咳喘，面色晦滞，唇指青紫，心悸，下肢凹陷性水肿。舌黯，苔白腻，脉弦迟。中医诊断悬饮，证属风寒外袭，水饮内停。望诊见面色晦滞，舌黯苔白腻。闻诊未提及。问诊见恶寒、咳喘、周身烦痛。切诊见脉弦迟。

刘某，女，27岁。主诉胸膜部位疼痛，深吸气、咳嗽、打喷嚏时加重，不能侧卧，伴黄稠痰。中医病名肺络停瘀，证型瘀热结肺。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见疼痛特点及痰色，切诊未提及。病因病机为瘀热停肺，肺络阻滞，气血不畅。

患者男性，25岁。午后发热、胸痛胸闷、气急不能平卧、盗汗八天。体温38℃，形瘦，精神萎靡。左胸肋间隙饱满，语颤减弱，叩诊浊音，左肺呼吸音消失，心界向右移位，心音低沉，心率96次/分。舌红，脉细数。胸水草黄色，微混，淋巴细胞占62%，Rivalta试验（+），蛋白定量3.2g%，血沉42毫米/小时。X线透视示左胸大量积液。诊断为结核性渗出性胸膜炎。证属阴虚火旺。

女，25岁，左胁下疼痛，咳嗽、呼吸、转侧及侧卧时疼痛增剧，病程未明确。中医病名：悬饮。证型：未明确。病因病机：未明确。面色未提及，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述：左胁下疼痛，咳嗽、呼吸、转侧及侧卧时疼痛增剧，病史未提及，脉象未提及。

患者年龄50岁，女性。主诉咳嗽、咯痰、气喘三个月，夜间加重，胸闷、气喘、背部及两胁处疼痛，怕冷、出汗。舌质红、少苔，脉沉细。既往有胸膜炎病史。中医诊断为喘证，辨证为心阳不振，肺气郁闭，血行不畅。舌象红、少苔，脉象沉细。体征示呼吸急促，双肺可闻及小水泡音。二诊见舌质红、苔白腻，脉沉细滑略数。三诊见舌质澹红、苔白，中有裂纹，舌下静脉怒张，脉细弱。

患者女性，20岁，主诉头痛1年。头痛伴抽搐，抽时嘴歪、吐白沫、眼斜、手稍握、小便失禁，病程较长。舌红苔白，脉弦数。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。

患者男性，25岁。腹胀四月，四肢浮肿，咳嗽一月余。鼓胀，支饮。面色苍黄，舌质红苔白，脉象沉弦。腹部膨隆，脉络暴露，腹胀尿少，胸闷气短，咳嗽吐黄痰，时有血丝，鼻衄，下肢浮肿，头晕，乏困无力，皮肤发痒，纳少，双手肝掌，手背及两上肢见蜘蛛痣，肝脾肿大，有痛感。

李某，男，22岁。双下肢化脓性感染，全身衰竭，消瘦，口腔感染，躯干皮疹，结核性胸膜炎，多处溃疡，淋巴结肿大。体温37℃，体重35千克。既往注射吸毒史。HIV抗体阳性，诊断为艾滋病。痰湿郁结，毒邪内蕴。面色晦暗，舌象未提及。声音低微，气味未提及。病程半年，体重明显下降。脉象未提及。

患者65岁，男性，主诉恶寒发热、胸痛、咳嗽，病程一周。身热不退，早轻暮重，左胸胁疼痛，呼吸及咳嗽时加重，舌苔薄黄腻，舌有紫气，脉细弦。证属邪伏少阳，络道瘀阻，不通则痛。

患者48岁，男性。主诉一身悉肿，腰重腹坚，上气微喘，无热无汗。舌苔白腻，脉浮而数。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊见舌苔白腻，闻诊未提及，问诊见无热无汗，切诊见脉浮而数。

患者年龄39岁，女性。主要症状为低热乏力，体温37.2~37.8℃，午后明显，伴盗汗。病程3个月。中医病名为肺痨，证型为阴虚内热。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示低热、乏力、盗汗，病史有结核性胸膜炎及胸腔积液引流术。切诊未提及。

患者男性，57岁。主诉咳嗽、胸痛，病程自1987年4月起。中医病名肺癌，证型寒热瘀滞毒结。面色苍白，舌、腮齿印(+)，耳结节(+)，甲印溶合，胃脐压痛(+)，脉象沉弦涩。

女，63岁，右侧胁肋部持续性疼痛20天。胁痛，病因病机为气机阻滞，经脉失畅。面色红润，舌质微红，苔少，脉弦紧。右侧第3~7肋有触痛，疼痛随咳嗽、呼吸、走坐转侧加重，牵引腰背作痛，伴头晕、耳鸣、喉干。

患者男性，56岁。高热，恶寒无汗，口干不欲饮，小便黄不利，胃胀满，呃逆，气短，纳呆。舌质红、苔白，脉数。胸片示右胸膜炎。二诊时体温下降至37℃，舌红、苔薄白，脉弦细。

18岁男性，咳嗽、气短、咳时牵胸胁疼痛，左侧明显，左侧卧，走路喘，口干不欲多饮，食欲不振。舌苔薄、浅黄，脉沉细数。悬饮。病因病机为痰饮内停，肺脾肾功能失调。胸腔积液，左胸叩诊实音，心浊音界消失，纵隔右移。咳嗽、气短、胸痛、体位受限、口干、食欲不振、小便增多。

患者61岁，男性。主诉咳嗽胸痛痰少，右侧胸部尤痛半月余，受凉后加重，既往有慢支炎。舌红苔白，脉浮数。风寒犯肺，郁久化热，肺津受灼，肺气失宣。风寒束表，肺气失宣，郁久化热。

李某，女，25岁，分娩后体质虚弱，左肋疼痛，呼吸不畅，恶寒发热，咳嗽痰少，左胸痛，活动加重，胃满不思饮食。悬饮，证型为产后气虚，脾虚湿盛，饮停胸胁，阳微阴盛，本虚标实。面色苍白，舌苔薄腻，脉沉缓。左侧胸胁疼痛，呼吸音减弱，胸腔积液。

46岁男性，主诉寒热往来，胸胁苦满，干咳，痰少，呼吸时胸胁痛如针刺，心下痞鞭，拒按，心烦，口渴，食欲不振，小便不利，神疲乏力，病程约一月。中医诊断为胸膜炎。望诊见舌苔黄白，闻诊未见明显异常，问诊提示病程较长，切诊脉象弦数。病因病机未明确提及。

患者年龄4岁，主诉咳嗽三月余，痰液粘腻，咳甚则胸痛，伴有低热。中医诊断肺热痰阻。舌象苔薄微腻，脉细带数。辅助检查示右前纵膈渗出性胸膜炎。

男性，52岁，胸痛，咳逆，气短，寒热，病程未明确。中医病名：结胸，证型：风热内袭，病因病机：风热之邪直犯胸膈。舌苔薄黄，脉弦数，右关滑。恶寒，头汗出，胸肋隐痛，胸膈痞胀，懊侬，咳喘气急，痰质稀粘，口干欲饮，便溏，溲短涩。