胸膜炎

患者52岁，女性，主诉咳嗽、咳黄痰、右胸背隐痛、气喘，病程5个月。中医病名悬饮，证型水热郁肺。舌苔薄黄腻，脉滑。病因病机为水热郁肺，痰热结聚胸膈。胸膜炎伴胸腔积液，曾抽出胸水多次。

42岁男性，咳嗽、右侧胸痛、呼吸困难，病程较长。干咳少痰，口干咽燥，胸肋闷痛，体瘦。舌红少苔，脉弦细数。证属肝阴不足，瘀血阻滞。病因病机为因素体阴虚，痰热留恋，阴虚火旺，津亏不润，余邪未清，瘀血阻滞。

患者年龄80岁，女性。主诉左侧胸胁疼痛，呼吸时加重，伴胸闷、纳食差、便秘、耳鸣。中医病名为胸痛，证型为痰热瘀阻肺络。望诊见舌苔白厚，闻诊未提及，问诊示病程较长，有冠心病及胆囊炎病史，切诊脉弦滑。

患者女性，40岁。主诉咳嗽、气紧伴活动后心悸、气短20余日。临床表现包括剧烈咳嗽、痰多质清、咳声低怯、胸痛、进行性气急、声低音颤、唇绀汗出、面色㿠白、神疲乏力、身体羸瘦、四肢不温、睑浮足肿、口淡无味、食欲不振、便溏腹胀、睡眠不安、夜多乱梦、月经先期量少色淡。右胸饱满、叩诊鼓音、右肺呼吸音消失。脉沉细无力，舌淡体胖有齿迹、苔薄。诊断为脾肺气虚。

18岁男性，咳嗽、气短10余日，咳嗽牵引胸胁疼痛，左胁明显，卧位偏左侧，活动后气短喘，口干不欲饮，食欲不振，二便正常。胸部叩诊左胸实音，心浊音界消失，听诊左胸呼吸音消失，心脏向右侧移位。X线提示左侧渗出性胸膜炎，纵膈右移。辨证为胸肺气机不畅，水饮停积胸胁。诊断为悬饮。舌象、脉象未提及。

女，53岁，反复咳嗽，胸部隐痛，病程较长，近半月加重，伴畏冷发热，乏力，盗汗，口干不欲饮，纳差，小便少。形体偏瘦，痛苦面容，右胸廓饱满，叩诊浊音，呼吸运动减弱，不能平卧，舌苔薄白，脉沉弦。中医诊断：悬饮之饮停胸胁合并邪郁少阳证。

女，62岁，两肩关节疼痛，左上肢抬举困难，上肢疼痛，项强，腰痛，右膝疼痛，口苦口干，耳痒。舌苔白，脉沉缓。中医病名未明确，证型为气阴两虚，痰郁气结，病因病机为气阴两虚，痰郁气结。舌象白，脉象沉缓。症状包括项强、肩臂疼痛、胸满、纳差恶心。脉象弦滑。

患者33岁，女性，主诉心慌、胸闷气短、周身乏力1年余，加重3天。现症见面色苍白，头昏蒙，后背放射性疼痛，难以平卧，腹胀痛，寐差，大便干，纳呆。既往有结核性胸膜炎及呕血史。中医病名为气血两虚，证型为气血两虚兼血瘀痰阻。望诊见面色苍白，舌象未提及。闻诊见声音低微，无特殊气味。问诊见心慌、胸闷、乏力、头昏、腹胀、寐差、纳呆。切诊见脉象未明确描述。

患者年龄81岁，主要症状为胸闷、心悸3年余，加重6个月。胸闷心悸，头晕乏力，盗汗，四肢厥冷，口干纳呆，腹胀腹泻，日3~4行，伴有里急后重。舌暗有瘀斑，苔白腻，脉细弱。中医诊断为心悸、泄泻。证型为心阳不足、脾肾阳虚。病因病机为湿热蕴结，气血不畅，上扰心神。病程长，病情复杂，涉及心、脾、肾功能失调。

80岁女性患者，胸腹胀大，浮肿气短，纳差，腹胀加重，疲乏无力，大便秘结。舌苔白，脉沉紧。辨证为痰饮凝积中上二焦。现症见高度浮肿，腹胀大，气短，呼吸困难，精神疲惫。舌苔白，脉沉紧。后期辨证为少阳枢机不利，痰饮凝积中上二焦。舌苔白，脉弦。辨证为气阴两虚，痰气郁结。舌苔白，脉沉缓。辨证为肝胃不和，痰饮壅郁。舌苔白，脉弦紧。

患者男性，64岁。体胖，气短乏力，动则汗出，口干口苦，肩酸，睡眠差，大便易结。舌胖苔薄白，脉缓。既往有高血压、脑梗、高血脂、结核性胸膜炎、反流性食管炎病史。中医病名未明确，证型未直接提及，病因病机未详述。望诊见体态肥胖、面部轻微浮肿、舌胖苔薄白。闻诊未提及。问诊见气短、汗出、口干口苦、睡眠差、大便情况。切诊见脉缓。

患者55岁，女性，主诉左侧胸部隐痛、咳嗽痰多、呼吸气短、低热、胸痛出汗、食欲不振、精神萎靡、形体消瘦。脉细数，舌赤，苔薄黄腻。中医诊断为脾虚肺损，胸阳不振，浊阴上逆，痰湿内阻。病程四年，伴有慢性化脓性胸膜炎、左下肺浸润型肺结核及干性胸膜炎。四诊信息显示舌象红、苔黄腻，脉象细数。

患者年龄81岁，主要症状为胸闷、心悸3年余，加重6个月。中医病名包括心悸、泄泻，证型为心阳不足、脾肾阳虚。病因病机涉及病久体虚、正气不足、脾胃湿邪困阻。望诊见舌暗有瘀斑，苔白腻，形体消瘦。闻诊未提及。问诊见头晕乏力、盗汗、四肢厥冷、口干纳呆、腹胀腹泻、里急后重。切诊见脉细弱。

女性，42岁，右侧季肋刺痛一年，深呼吸及上肢活动时加重。右侧季肋外观正常，第10肋骨尖端压痛明显。肋骨尖端综合征。局部压痛，无红肿，实验室及影像学检查未见异常。

张某，男，53岁。消瘦，面色无华，形神萎顿，咳嗽气短，食欲不振，夜间盗汗。舌微黄，脉沉细。肺痨，气阴不足，邪实为患。主症为咳嗽气短、消瘦、盗汗、食欲不振。病程漫长，长期肺结核病史。病机为肺阴亏虚，痰热瘀结。

患者61岁，男性。主诉胸闷、微咳。中医诊断悬饮，证型瘀血阻络。病程二月。面色晦暗，舌质紫暗，脉弦涩。胸闷、微咳，有左上肺结核史。B超提示左侧结核性渗出性胸膜炎。

患者年龄28岁，女性。主要症状为胁痛、咳嗽、咳血带血块、盗汗，病程较短。中医病名胁肋痛，证型未明确提及。病因病机未详细描述。望诊见面色萎黄，舌红苔白微黄。闻诊未提及。问诊包括发热、咳血、胁痛、呃逆。切诊见脉数，后转脉沉。

患者36岁，男性。主诉发热咳嗽、胸痛、低热、咳嗽、胸闷、口渴、唇干舌燥、便秘。病程较长。中医诊断为久热伤津劫液，肠胃燥结。舌绎苔少，脉细数。

女，52岁，发热恶寒、胸痛、咳嗽17天，体温39℃，心率110次/分，口干、舌红、苔黄根腻，脉滑数，X线胸片提示左中肺炎并胸膜炎，血压偏低，有早期休克趋势，寒热似疟，午后夜间热甚，汗出热不解，口干苦而渴，心烦疲乏，纳呆，干咳气促，尿黄，舌红、苔黄面根腻，脉滑数，证为暑湿遏阻少阳枢机不利

女，43岁，渐见疲乏无力，右胸上部疼痛进行性加重，下午潮热，两颧骨蒸。脾肺气虚，肝胆热蕴。脉左弦，右小而不耐寻按，右寸细弱。舌质淡，苔薄白。木火刑金则咳，灼络则痛，入于阴分内蒸骨髓则潮热。