胸膜炎

20岁男性，腰痛一年余，午后潮热，夜间盗汗，饮食减少。面色萎黄憔悴，体质瘦削，腰部沉重疼痛，舌质澹，苔薄白，脉沉而紧。骨痨，寒湿之邪着于腰府，气滞血瘀，脉络不通。

42岁男性，咳嗽、右侧胸痛、呼吸困难，病程较长。干咳少痰，口干咽燥，胸肋闷痛，体瘦。舌红少苔，脉弦细数。证属肝阴不足，瘀血阻滞。病因病机为因素体阴虚，痰热留恋，阴虚火旺，津亏不润，余邪未清，瘀血阻滞。

18岁男性，咳嗽、气短10余日，咳嗽牵引胸胁疼痛，左胁明显，卧位偏左侧，活动后气短喘，口干不欲饮，食欲不振，二便正常。胸部叩诊左胸实音，心浊音界消失，听诊左胸呼吸音消失，心脏向右侧移位。X线提示左侧渗出性胸膜炎，纵膈右移。辨证为胸肺气机不畅，水饮停积胸胁。诊断为悬饮。舌象、脉象未提及。

女，53岁，反复咳嗽，胸部隐痛，病程较长，近半月加重，伴畏冷发热，乏力，盗汗，口干不欲饮，纳差，小便少。形体偏瘦，痛苦面容，右胸廓饱满，叩诊浊音，呼吸运动减弱，不能平卧，舌苔薄白，脉沉弦。中医诊断：悬饮之饮停胸胁合并邪郁少阳证。

男，32岁，主诉咳嗽、壮热、口渴、咯痰黄稠、胸闷、右胁疼痛、小便黄赤、大便干结。病程一周。中医病名悬饮，证型邪郁少阳，痰热壅肺，腑气不通。望诊未提，闻诊未提，问诊见咳嗽、壮热、口渴、咯痰黄稠、胸闷、右胁疼痛、小便黄赤、大便干结，切诊未提。

女，62岁，两肩关节疼痛，左上肢抬举困难，上肢疼痛，项强，腰痛，右膝疼痛，口苦口干，耳痒。舌苔白，脉沉缓。中医病名未明确，证型为气阴两虚，痰郁气结，病因病机为气阴两虚，痰郁气结。舌象白，脉象沉缓。症状包括项强、肩臂疼痛、胸满、纳差恶心。脉象弦滑。

患者33岁，女性，主诉心慌、胸闷气短、周身乏力1年余，加重3天。现症见面色苍白，头昏蒙，后背放射性疼痛，难以平卧，腹胀痛，寐差，大便干，纳呆。既往有结核性胸膜炎及呕血史。中医病名为气血两虚，证型为气血两虚兼血瘀痰阻。望诊见面色苍白，舌象未提及。闻诊见声音低微，无特殊气味。问诊见心慌、胸闷、乏力、头昏、腹胀、寐差、纳呆。切诊见脉象未明确描述。

患者年龄15岁，主诉颜面及四肢浮肿再发1月余。中医病名水肿，病程长短1月余。望诊见舌质红苔薄白，体征见双下肢凹陷性水肿(++)。闻诊未见明显异常。问诊见食纳差，口不渴，小便黄少，无寒热。切诊见脉浮滑。辅助检查见尿蛋白(++++)，血常规白细胞升高，X拍片示两下肺炎，渗出性胸膜炎，肾功异常。入院诊断为水肿（慢性肾炎肾病型）。

患者38岁，男性。午后低热，夜间盗汗，脘腹痞满，纳差，胁肋疼痛，寒热往来，咳嗽痰少，胸闷体倦。舌质红苔少，脉细无力。诊断为少阳证。病因病机为邪居半表半里。

患者28岁，女性。主诉左胁痛一周，伴畏寒发热、咳嗽咯痰不爽、气短胸闷。舌苔白腻，脉细数。诊断为外邪袭肺，挟痰湿入络，肺失肃降，营卫不和。舌象白腻，脉象细数。二诊主诉咳嗽少痰气急得减，左胸时痛，纳少。舌苔薄腻，脉细滑。诊断为外邪未清，痰浊渐化，络有留瘀。舌象薄腻，脉象细滑。后期症状体温正常，咳嗽胁痛止，纳食增加，舌苔薄白，脉细。诊断为外邪痰瘀渐化，正气虚弱，络脉未和。

28岁女性，左侧结核性胸膜炎，身热时轻时重，胸部满闷，咳嗽黄痰，口干气急，左侧胸痛，舌苔薄腻，舌边尖有淤紫，脉弦伏，血淤痰热交阻，水饮停留胸胁。

24岁男性，左侧胸胁疼痛，咳嗽不爽，胸闷气短，体倦乏力，动则汗出，日晡潮热。肺结核病史，现诊为渗出性胸膜炎。面色无华，舌苔薄白，脉沉细。证属久病阳虚，寒饮内聚。

80岁女性患者，胸腹胀大，浮肿气短，纳差，腹胀加重，疲乏无力，大便秘结。舌苔白，脉沉紧。辨证为痰饮凝积中上二焦。现症见高度浮肿，腹胀大，气短，呼吸困难，精神疲惫。舌苔白，脉沉紧。后期辨证为少阳枢机不利，痰饮凝积中上二焦。舌苔白，脉弦。辨证为气阴两虚，痰气郁结。舌苔白，脉沉缓。辨证为肝胃不和，痰饮壅郁。舌苔白，脉弦紧。

女，37岁，咳嗽、咳痰、气短、发热，病程未明确。结核性胸膜炎，气虚血瘀，痰湿内阻。舌体胖大，齿痕明显，舌淡苔白厚，脉滑细数无力。

8岁男童，发热3天，体温39℃，伴咳嗽喘息，病情加重后体温40.5℃，神昏谵语、胸痛。急性面容，神志恍惚、躁动，面色苍白、口唇青紫，咳嗽气急胸痛，尿黄便干，舌红苔黄欠润，脉洪数。证属风温外袭、邪热蕴肺、痰热郁结、肺失宣降、心包受累。双肺湿啰音及管状呼吸音，语音传导增强，胸透示肺纹理增粗，右肺密度增高，右肋膈角变钝，膈运动减低。二诊见气急缓解，神志清楚，咳胸痛减轻，体温正常，舌红苔黄，脉滑数。三诊喘平食增，胸微痛，痰稠量少易咳。四诊胸痛止，偶有干咳，舌红少苔，脉细数。诊断为热伤肺阴。

患者年龄24岁，男性。主诉右胁痛、潮热4个月。现病史记载干咳胁痛，午后潮热，胸中胀闷，咳逆喘促，痰中带血。舌红苔白腻而干，脉濡。中医诊断胸胁痹痛。病因病机为湿热蕴结上焦，日久化燥伤阴。

25岁男性，高烧、胸痛、咳嗽30余天。脉弦滑而数，舌红，苔黄黑厚腻，口干不欲饮，小便黄，大便燥结，体温38.5℃，食欲不振，右肺中下部呼吸音消失，叩诊浊。中医诊断悬饮，证型为湿热之邪壅遏胸膈，弥漫三焦。

男，32岁，右侧胁肋下剧烈疼痛1周。悬饮，证属水停胸下，瘀血阻络。面容痛苦，额头汗出，右侧胁肋下疼痛拒按，呼吸急促，舌红、苔薄白，有瘀点，脉细数关略滑。

16岁女性，胸部疼痛，卧时气促，食欲减退，病程较长。胸痹，证型未明确提及，病因病机未明确描述。面色萎黄，舌质淡，舌苔薄白，脉沉伏，齿枯白。声音低微，无特殊气味。问诊提示胸部疼痛、气促、食欲减退。脉象沉伏，齿枯白，发育较差。

患者年龄81岁，主要症状为胸闷、心悸3年余，加重6个月。中医病名包括心悸、泄泻，证型为心阳不足、脾肾阳虚。病因病机涉及病久体虚、正气不足、脾胃湿邪困阻。望诊见舌暗有瘀斑，苔白腻，形体消瘦。闻诊未提及。问诊见头晕乏力、盗汗、四肢厥冷、口干纳呆、腹胀腹泻、里急后重。切诊见脉细弱。