胸膜炎

患者年龄31岁，男性。形体消瘦，五心烦热。病程1年有余。中医病名为胁痛，证型为阴虚有热，病因病机为阴伤已久，虚热上灼，络脉失和。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示形体消瘦、五心烦热。切诊提示脉细弦滑数。

患者出现气闷症状，伴有情绪低落，哭泣，有离别之意。病因因登山后被雨淋，寒湿外袭，肺气失宣，气道不通，肺气上逆，致胸闷气喘，呼吸微弱。舌象未提及，脉象未提及。中医病名为胸痹，证型为肺气失宣，病因病机为寒湿外袭，肺气上逆。按压肺俞穴疼痛如锥刺，提示病位在肺。

62岁女性，两胁胀满不适，咳嗽转体时牵引作痛，痰唾增多，干呕气短，脉沉弦。渗出性胸膜炎。面色苍白，舌苔白腻，脉沉弦。主诉症状持续存在，病程未明确。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。

患者64岁，女性，主诉咳喘频作，胸闷气急，呼吸困难，不能平卧，口唇紫绀，头身震颤，两目昏煳，视一为二，舌红苔微黄腻，脉弦滑略数。中医病名为喘证，证型为痰湿内蕴，肺失宣降，气机逆乱，引动肝风。望诊见面色晦暗，舌强语謇，两目昏煳，视一为二，头项震颤，两手抽动。闻诊见咳喘频作。问诊见咳喘时好时发，病程20年，近3天急性发作。切诊见脉弦滑略数。

19岁男性，两星期前恶寒发热，左胁下疼痛。悬饮，邪郁少阳，气机不利，脉络受阻。左胁下引痛，吸气或咳嗽加剧，寒热往来，口苦咽干，面黄神疲，大便干结，小便黄。舌苔薄黄，舌质红。脉细弦而数。体温38°C。胸透显示左胸第七后肋以下呈孤形阴影。

易某，男，49岁，哮喘，肺气不肃，肾气不纳，脾失健运，舌质澹红有齿印，苔薄白而润，脉弦小，手有冷感。赵某，男，48岁，喘证，肾虚，脉沉细，舌苔薄白，质澹。杨某，女，60岁，喘嗽浮肿，肾虚火衰，脉沉细无力，舌苔白滑，涎液满口。张某，女，46岁，咳喘、胸痛，肺失宣化，脾失健运，肾失降纳，舌质澹红，苔薄黄而腻，脉弦小带滑。唐某，女，7岁，咳喘，素质虚弱，面色苍白，舌质澹红苔薄白而润，脉细弱。

患者32岁，男性。主诉腋下、阴部汗出不止，伴胸胁胀闷刺痛、纳谷不佳、口干不欲饮、神疲乏力、失眠多梦。舌质偏红，苔薄黄，脉弦细。诊断为遗汗，证型为肝虚挟热，痰瘀阻络。

患者54岁，男性。主要症状为感冒发烧、畏寒怕冷、咳嗽、胸胁疼痛，病程2月余。中医诊断为痿软证。舌红苔微黄。体格中等，营养一般，神志清楚，饮食欠佳，二便正常。体温36.5℃。神经系统检查示痛觉、触觉减退，肱二头肌、肱三头肌、桡骨膜反射迟钝，膝、跟腱反射0级，肌张力低下。病因为热证感冒，治疗不当，余热未清，伤及肺胃之津，筋脉失于濡养。

女，32岁，双侧乳房胀痛1年。情志抑郁，经水不调，经前加重。舌质暗，苔白，脉弦。双侧乳房外上象限片状肿块，压痛，无粘连。X线钼靶示乳腺小叶增生。中医诊断乳癖，辨证血滞乳络。

患者右背至右胁下掣痛，脉弦，舌有苔。胸膜炎，病因病机为内有痰浊，脉滑，舌白，咳嗽吐黏白痰，胁膈不适，食思少，涕出鼻塞。

女，25岁，寒热咳喘，左侧胸痛，病程十余日。悬饮，外邪乘肺，表里失和，痰饮蕴结胸膈，气机升降不利。面色晦暗，舌苔薄，脉滑。寒热持续，左侧胸胁疼痛加剧，咳嗽引痛，喘不能卧，心烦不安，口干喜饮，纳少尿黄。体温38.2°C。X线提示左侧胸膜炎伴有积液，超声示左第8～10肋间液平。

男，35岁，背寒月余。既往有结核性胸膜炎病史，遗留微咳，遇寒加重。现病史见背寒在肺俞至膈俞之间，冷如置冰，得暖则减，昼轻夜重，局部有紧皱感。舌淡苔白润，脉沉紧。中医诊断为脾肺阳虚，寒饮内伏。

男，50岁，食欲不振，多食腹胀，眼睛干涩，睡眠不沉，易醒，疲劳后加重，记忆力减退，听力下降，小便次数多，大便干结，口中异味，腹部肌肉偏紧，舌淡红苔薄白，脉弦，舌红，单核细胞升高，全身及双下肢散在红斑，稍碰即痒，咽喉不适，色暗红，口中异味，易醒，舌红苔薄。

患者女性，44岁。主诉发热、咳嗽、咳吐腥臭脓痰带血、左下胸痛。病程半年。中医病名肺脓肿，证型痰瘀热毒，熏灼肺阴。舌红而干，少苔。脉虚数。咳吐腥臭浊唾涎沫，左下胸隐痛，气短喘促，时有寒热，声嘶，咽干痛。形体消瘦。X线胸片示左下肺脓疡并胸膜炎。病机为热毒蕴肺，余邪未清，燥热伤津，肺阴亏耗，虚火内炽，肺失肃降。

系统性红斑狼疮 多见于育龄期女性 面部蝶形红斑 关节痛 发热 皮疹 全身症状包括不规则发热 关节症状常见 关节痛伴肌肉疼痛 皮肤损害包括面部红斑 指趾末端出血斑 口腔粘膜溃疡 内脏损害常见于肾脏 心血管系统受累 呼吸系统表现为间质性肺炎 神经系统损害包括癫痫 抽搐 昏迷 肝脏肿大 肝功能异常 肌肉疼痛 淋巴结肿大 视网膜病变 干燥综合征 狼疮危象表现为高热 极度衰竭 神经系统病变 肾功能衰竭 出血倾向 呼吸衰竭 气血失和 阴阳失调 热邪入里 毒热炽盛 气阴两伤 气滞血瘀 瘀久化热 面赤斑斑如锦纹 舌红 声微懒言 脉数

刘某，女，40岁。右胸胁疼痛10日，气闷呼吸不畅，咳嗽吐白痰，咳时牵引胁痛，午后形寒发热，入暮汗出热平，犹如疟疾状。悬饮。气络失调证。舌边尖红，苔黄腻。脉滑数有力。苔白稍腻，脉濡滑。苔白不腻。苔淡黄，舌底红，口干，脉濡。

患者51岁，女性，主诉黄疸、皮肤及巩膜深黄、尿黄、肝区胀痛、腹中胀气、不思纳食。中医病名黄疸，证型肝郁气滞，土虚木乘，木郁化热，土衰湿困，湿热内蕴。望诊面色暗红，舌象暗红，苔薄黄腻；闻诊未提及；问诊有肝区胀痛、腹胀、纳呆；切诊脉弦细。病程较长，因药物中毒性肝炎导致。

男，30岁。两下肢浮肿、腹胀1年，加重3个月。巩膜稍有黄染，腹部膨隆，腹水征阳性，下肢凹陷性水肿。肝功能异常，血清蛋白降低，肾功能异常。中医诊断臌胀，证型脾胃虚弱、水湿停滞证。面色萎黄，舌苔白腻，脉沉细。腹部膨隆，肝界不清，右肋下压痛。胸膜炎，中等量积液。

男，32岁，面色皖白，心悸10年。头晕耳鸣，心悸，身疲，双下肢水肿，皮下出血点，阳痿。舌质澹，脉弦滑细。虚劳，肾虚，阴血不足，虚阳上扰。

患者28岁，女性。左胁痛壹周，畏寒发热，咳嗽，咯痰不爽，气短胸闷。舌苔白腻，脉细数。外邪袭肺，挟痰湿入络，肺失降肃，营卫不和。舌象白腻，脉象细数。恶寒罢，咳嗽少痰气急得减，左胸时痛，纳少，苔薄腻，脉细滑。外邪虽减未清，痰浊渐化，络有留瘀。