脉弦+苔白腻

刘某，36岁，男性。主诉胃脘部胀痛间断发作1年，加重1周。现症见胃脘胀痛，痛窜两胁，上腹部胀满，食欲下降，烦躁易怒，呃逆嗳气，吐酸嘈杂，口苦口黏，大便不畅。舌质红，苔白腻，脉弦。中医诊断胃脘痛，证型肝郁脾虚，病因病机为肝郁脾虚，胃气阻滞。

患者年龄48岁，男性。主诉胃脘部疼痛2年多，加重2月。中医病名胃脘痛，证型肝胃不和证，后转为脾胃不足证。舌质红，苔白腻，后转为苔黄腻，脉沉细，后转为脉弦。症状包括胃脘隐痛，进食后加重，嗳气频，纳食好，二便调，左少腹隐痛，腹胀、腹鸣，夜眠好，乏力。

患者女性，28岁，主诉反复咳嗽4月，加重半月。夜间咳嗽，无痰，咽痒则咳，伴有口干、咽喉疼痛，纳眠差。舌淡暗，苔白腻，脉弦。中医诊断为咳嗽，证型为脏腑虚寒，外感风邪。病因病机为外感风邪，肺气虚寒。

患者脉细沉取弦滑，舌胖质淡，苔黄中黑而燥，口干，纳少，胸闷而痛。中医病名属胸痹，证型为气虚血瘀、痰浊内蕴。病因病机为气虚血瘀，痰浊内蕴，阻滞气机。望诊见舌胖质淡，苔黄中黑而燥。闻诊未提及。问诊见口干、纳少、胸闷而痛。切诊见脉细沉取弦滑。二诊见黄黑燥苔转为白腻，脉沉取弦滑。三诊见苔薄白腻，脉弦。四诊见脉濡缓，苔白腻。五诊见苔薄白腻，中黄略干，有裂纹一条，脉沉取细滑，两尺较弱。

患者48岁，女性，主诉双下肢关节痛8年，冬春加重，膝踝关节肿大，活动受限，双下肢寒凉重着无汗。查体见双膝关节肿大畸形，屈伸不利，局部皮肤不温，舌质澹红，苔白腻，脉沉细。诊断为寒湿之邪内侵，郁结于半表半里，阻遏气血。四诊信息包括舌澹红、苔白腻、脉沉细。

男，54岁，慢性浅表性胃炎伴胃窦部糜烂，胃脘胀痛，时有恶心，饭后及情绪波动时加重，舌淡，苔白腻，脉弦，中医诊断胃痛，证属肝气犯胃，病机为肝气郁结，气机阻滞，脾胃失和。

患者49岁，男性，主诉咳嗽伴胸痛。主要症状包括咳嗽、咯黄色黏痰、胸痛、胸闷、气促、乏力、盗汗、大便偏干。舌红，苔黄，脉弦。中医诊断为肺气阴两虚，血瘀毒结。病机为肺气阴两虚，血瘀毒结，肺失宣降，气机阻滞。

男，42岁，眩晕10年余，胸闷1年。眩晕头昏沉，下午较甚，持续3~4小时，伴胸闷、乏力、嗳气、胃部怕凉、心烦急躁、咽痛上火、大便溏。形体肥胖，舌质稍红边甚，舌体胖大，苔稍白腻，脉弦。中医诊断眩晕，证型脾虚湿盛，肝火偏旺。

患者85岁，主诉肝区胀满、疼痛，进食泛恶欲吐，口干心慌乏力，咽喉有粘痰。面色晦滞，形体消瘦，腹部膨隆，右胁下硬质肿块。舌苔白腻，舌质黯，舌脉粗紫。脉弦。中医诊断为肝癌，病机为高年精气大衰，痰瘀邪毒壅结，阻塞脉络，气化失常。

患者男性，38岁。上腹部胀痛十年，进食后一小时加重，有时半夜发作，伴胸闷嗳气、不思饮食、呕吐、大便干结。慢性病容，上腹部剑突下轻度压痛，大便潜血阳性。舌质红，舌苔白腻，脉弦滑。中医诊断为胃脘痛，肝气郁结证兼湿浊中阻。病由情志郁结引发，肝气郁结，湿浊中阻，脘腹胀满，胸闷嗳气，时或呕吐。

女，58岁，胸部隐痛1年，伴头晕，活动后加重。胸闷痛，劳累后加重，胃脘部胀闷不舒，纳少，寐欠安。舌淡苔白腻，脉弦。中医诊断为胸痹心痛，证型为痰浊内阻证。复诊时舌淡胖，苔白有齿痕，脉弱，证型为脾胃气虚，痰浊内阻证。

71岁女性患者，主诉头沉微痛、咳嗽、心慌、气短、胃胀。病程较长，有高血压13年，气管炎7年。舌红苔白腻，脉弦。中医诊断为腔隙性脑血栓，辨证为肝胃蕴热，气血失和，上犯于肺，扰于清窍。望诊见舌红苔白腻，闻诊未见明显异常，问诊见咳嗽、心慌、胃胀，切诊见脉弦。

患者年龄79岁，女性。主诉阵发性胸痛2年，加重7天。病程2年余。中医诊断气郁，证型肝郁气滞。病因病机情志不遂，肝气失于疏泄。舌质红，苔白腻，脉弦。

吴某，35岁，腹痛胀满、泄泻1年余，每日3~4次，下泻溏薄夹粘液不爽，食纳不佳，日见消瘦，腹部柔软，脐左下侧有压痛，口干不欲饮，舌边红，苔白腻，脉弦。中医诊断为过敏性结肠炎，辨证为肝气犯胃、上热下寒。四诊信息包括舌边红、苔白腻、脉弦，腹部压痛，口干不欲饮，泄泻溏薄夹粘液。

55岁男性，乏力、口渴10年，腰酸乏力，目胀，咽干，有时胸闷疼痛，小便调，大便稀。舌红暗，苔白腻，脉弦。消渴病，气阴不足，气滞血瘀。

患者年龄70岁，女性。主诉胸骨后和胃脘部闷痛3年余，劳累后发作，牵及左侧肩背部不适，伴心悸、气短、失眠。舌质黯红，苔白腻，脉弦。中医病名属胸痹，证型为痰瘀互结，阻滞心脉。病因病机为痰瘀互结，心脉瘀阻，胸阳不振。

男，63岁，尿频、尿急3个月，夜尿频数，约1小时如厕1次，夜寐欠佳，口干，腰膝酸软，疲乏，盗汗，舌紫暗苔白有齿痕，脉弦虚，高血压病史3年，中医诊断淋证，脾肾两虚，湿瘀内阻，舌象紫暗苔白有齿痕，脉弦虚

患者年龄54岁，男性。主诉慢性浅表性胃炎伴胃窦部糜烂12年，近4月间歇性胃脘胀痛。舌淡，苔白腻，脉弦。病程较长，痛处不固定，饭后及情绪波动时加重。中医病名慢性浅表性胃炎，证型未明确提及，病因病机未明确描述。望诊舌淡苔白腻，闻诊未提及，问诊有胃脘胀痛、恶心、情绪相关疼痛，切诊脉弦。

61岁女性，主诉高血压病20年，头晕、头痛反复发作，加重3个月，胸脘满闷，神疲乏力。舌胖，苔白腻，舌底脉络紫暗迂曲，脉弦。中医病名属脾虚生痰湿壅盛，证型为脾虚生痰，痰湿壅盛。病因病机为脾虚运化失职，水湿内生，痰浊阻遏气机，兼有瘀血内生。

42岁男性，右上腹绞痛向右肩放射，恶心，大便泄泻，头晕，腰痛，失眠，脱肛，舌边绛苔白腻，两脉沉细而弦。慢性胆囊炎，脾肾阳虚，肝胃失调，气虚下陷，血不归经。面色正常，神志清，痛苦表情，右上腹肌紧张，压痛明显，墨菲征(+)，舌边绛苔白腻，脉沉细而弦。