脉弦细

患者男性，52岁。右上腹疼痛1个月，伴厌油荤、恶心纳少。肝细胞癌，甲胎蛋白阳性。肝区疼痛，腹胀，纳差食少，口干口苦，便溏溲黄，肢软无力。舌暗红苔黄稍腻，脉弦细。肝脾气滞，湿热伤阴。

患者男性，43岁。面色苍白，神疲乏力，语声低微，起则头晕，心慌气短，四肢厥冷，恶心呕吐鲜血夹血块，大便柏油样，口干尿少。血压90/60mmHg，呼吸108次/分。Hb54g/L，粪潜血(++)。证属阳虚，嗜饮辛热，迫血妄行。面色苍白，舌淡，脉细弱。

男，52岁，腰部针刺样痛，午后轻微发热，尿短赤黄，面部轻微浮肿，舌体胖，苔白，脉弦实有力，郁热于肾，结为砂淋，脉弦细，舌质绛少苔

8岁男性患者，反复全身浮肿2月余。急性热性病容，面部浮肿，双下肢中度凹陷性水肿，腹部压痛、反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱，双肾区叩痛。体温39.9℃，心率106次/分，血压128/86mmHg。咽红，双侧扁桃体Ⅱ度肿大。舌苔黄腻，舌质鲜红，脉洪数而细。中医诊断为痰热壅盛，气滞血瘀。病机为痰热内蕴，气机阻滞，血行不畅。

患者28岁，女性，痛经十余年，不孕4年。主诉痛经及不孕。中医病名不孕，证型湿热内蕴，瘀阻胞脉。病程十余年，伴湿阻气血，胞脉瘀滞。面色不华，舌质尖红，苔薄白腻，脉弦细。带下量多色黄，右少腹刺痛，月经量一般有血块，经行腹痛。白带真菌阳性，B超示盆腔积液，左卵巢囊性占位，右卵巢与子宫粘连。

女，43岁，咽中似有异物梗阻，吐之不出，咽之不下，病史3年余，3个月前因情志不遂加重。梅核气，脾虚肝郁，痰凝气滞。舌质淡红，体胖大，边见齿痕，苔白稍腻，脉弦细。

57岁男性，胃部隐痛10天左右，胃部隐痛稍胀，空腹时轻，食后加重，食欲差，嗳气，口干，舌暗红、苔厚根白，脉细数。中医诊断胃痛，证属脾胃虚弱。舌暗红、苔厚根白，脉细数。

女，30岁，月经后期，结婚4年未孕，病程4年余。中医病名：月经后期，证型：肾阴虚，病因病机：人工流产术后冲任损伤，耗伤阴精，累及肝肾。望诊：舌红苔腻，舌红苔薄黄。闻诊：未提及。问诊：停经、白带夹血丝、失眠、便软、大便偏稀、易疲劳、夜寐不安、多梦。切诊：脉细滑、脉弦细。

患者55岁，男性。主诉右手难于举动、下肢酸软麻木、头部筋掣作痛、夜少安寐。脉象细弦，重按无力。舌绛苔薄。诊断为肝肾阴亏，内风鸱张。病机为肝肾阴亏，内风鸱张。证型为肝肾阴亏，内风鸱张。

患者女性，41岁。主要症状为腹胀、纳差、腰膝酸软、头晕、耳鸣、齿衄。中医病名为肝著，证型为肝肾不足型。舌象澹红，苔薄，脉弦细。病程未明确提及。患者存在脂肪肝及糖尿病病史，肝功能异常，ALT升高，空腹血糖升高。复诊时症状转为乏力、纳呆、夜寐差，舌象澹红，苔薄白，脉滑。

陈某，男，47岁。头痛反复发作6年余，两侧太阳穴部尤甚，伴干呕，吐涎沫，胸闷，纳减，便秘，眩晕。面色无华，形体瘦，精神神疲，面容苦楚，舌质淡红，苔白腻微黄，脉弦细。诊断为厥阴头痛，辨证为寒滞肝脉，肝血亏损。

男，40岁，腹胀、腹痛伴肛门停止排气、排便1天，病程1天。痞满，胃肠湿热，壅滞气机，湿热胶着。腹部膨隆，全腹散压痛，左下腹疼痛明显，肠鸣音活跃，可闻及高调肠鸣音。舌质淡红，苔白，脉弦。舌淡红，苔薄黄腻，脉弦数。舌淡红，苔白腻，脉弦细。

患者24岁，男性。主诉精神失常，时而哭泣，时而大笑，行为异常，睡眠不实，夜间外出，发作时打人毁物。病程较长，曾住院治疗，病情反复。面红目赤，两目直视，不知饥饱，尿黄便结，舌质红，苔黄腻，脉弦滑有力。中医诊断为癫狂，证型为痰火郁结。病因病机为情志不畅，肝郁化火，痰火相结，上扰心神。

21岁女性，痛经3年，经期挟块不畅，伴呕吐，饮食不进，经净乃平。面色面红，舌质红苔薄黄腻，脉弦细。纳少，大便秘结。证属冲脉失潜，胃气上逆。病起经行感寒，冲脉为凝，逆气里急，循经上犯阳明。

患者年龄50岁，女性。主诉头痛反复发作3年余，右侧为主，胀痛或刺痛，痛甚欲呕，伴目眩、耳鸣、腰痛、夜寐梦扰，口干且苦。舌质澹暗，苔薄黄腻，脉小弦。中医诊断为头痛，证型为肝肾亏虚，风痰阻络，脑络挛急而瘀阻。病机为肝肾亏虚为本，风痰阻络，脑络挛急而瘀阻。舌象澹暗，苔薄黄腻，脉小弦。

患者30岁，女性。主诉失眠2年，伴有心悸、畏响声、入睡难、多梦、劳累后心痛气短、手足不温。月经量多色黯，先期10天，腰背酸痛。舌淡黯，体胖，面色萎黄，眼圈青黯，脉细。中医诊断为不寐，证属气血不足，精亏神越。病机为精血不足，心神失养，心神不安则失眠多梦；气血亏虚则气短乏力，劳累后加重。

患者年龄31岁，男性。主诉胃脘部反复疼痛5年，加重3个月。中医诊断胃脘痛。证型脾胃虚寒，夹有肝旺。病因病机为脾胃虚寒，肝气郁结。望诊见舌体胖大，边有齿痕，质嫩色澹面暗，苔薄白腻。闻诊语音低微。问诊提示情志偏激、睡眠欠佳、进食生冷、着凉或吹冷风。切诊脉弦细，右关显弱。

患者年龄29岁，女性。面部赘疣如粟粒大小数十个，前额及两颊为多，病程两个月。气血不足，不能上荣于面，则邪气乘虚结聚。面色萎黄晦暗，神疲乏力，抑郁寡欢，舌澹苔白且润，脉象弦细，按之无力。

26岁男性，胃脘疼痛半年，因情志或劳累诱发，胃镜示慢性浅表性胃炎伴糜烂。胃脘隐痛，得食作胀，嗳气泛酸，纳食欠馨，神疲乏力，腹胀矢气可缓，大便时结时溏，舌苔薄白而腻，脉弦细。证属肝郁脾虚、肝气犯胃。舌象薄白，脉弦细。

患者46岁，女性。颈项部痹痛10余年，加重伴眩晕2周。神烦焦躁，面色暗澹，舌质暗澹有瘀点，苔薄黄腻，脉弦细。中医诊断项痹，证型气滞血瘀。病程长，反复发作，因劳倦、天气变化诱发。颈椎4~6椎体微隆，转颈及俯仰受限，压痛明显，转颈试验(+)。