脉弦

81岁男性，主诉咳嗽、吐白黏痰、气喘、声音嘶哑。中医诊断肺积。证型为痰热毒邪，肺络受损，脾胃失运。望诊见舌苔黄腻。闻诊无特殊。问诊提示病程较长，有慢性支气管炎、哮喘、冠心病心绞痛。切诊脉弦。

患者年龄19岁，男性。主诉左眼视物模糊，视力下降，口渴咽干。病程较短，突发左眼视力骤降。中医病名为血热血瘀型。病因病机为血热瘀阻。舌红苔薄黄，脉弦。眼部检查见左眼玻璃体内血性混浊，鼻上支血管充盈，周围有片状出血。

患者男性，36岁，主诉偏左头痛3年，伴心烦，痛剧时失眠，病程3年。中医病名头痛，证型风邪上犯少阳之经。舌苔白，脉弦。

56岁女性，面部浮肿多年，加重伴小便色深4月余。腰酸、面部浮肿，病程多年。中医诊断为血尿，证型为肾虚（下焦虚火）。舌质澹，苔薄微黄，脉细。血压160/80mmHg。尿红细胞异形率72%，尿RBC 20~30/HP。病程中伴口干、纳可、大便日一次、小便尚通畅。外感后出现咳嗽、咽痛，舌质稍红，苔薄，脉弦。

男，43岁，上腹部不适，尿黄，纳差5天。皮肤巩膜中度黄染，肝掌及蜘蛛痣。舌质暗，舌体瘦，苔黄；舌红，舌尖有点刺，苔薄黄；舌红，苔薄黄；舌红，苔白。脉弦。病毒性肝炎（未定）型重度。自身免疫性肝炎（AIH）。抗核抗体胞浆1∶320，核仁型1∶320，抗dsDNA强（+），AIH评分16分。肝穿组织呈明显炎症反应和轻度纤维化。

患者32岁，男性，主诉顽固性荨麻疹20余年。症状以肩、背、腰部片状风疹为主，搔后泛发，遇劳、紧张、皮肤刺激后加重，伴过敏性鼻炎。舌苔白，舌胖，脉滑。经络诊察示太阴经、督脉异常，辨经病在太阴经。第四诊示阳明经明显异常。

患者主诉胸闷、左胸痛，痛有定处，如锥刺感，连及肩背及下颌，伴有心悸。病程2年，1周前加重。舌质紫暗，脉弦。辨证为胸中血瘀。四诊显示舌质紫暗，脉弦。

女，52岁，精神抑郁，胸胁胀痛，善太息，纳食减少，暴怒时易跌倒，肢体痉挛，舌淡苔白，脉弦。证属肝气郁结。面色正常，舌淡苔白，脉弦。病程未明确。

患者26岁，女性，主诉头痛时有发作5年，加重3个月。主要症状为颞侧胀痛，伴恶心、呕吐、头晕、畏声、口干、食少纳呆、少寐多梦、小便黄、大便时干。舌质暗红，苔黄，脉弦。中医诊断为头痛，证型为肝气郁结，瘀血阻络。病因病机为情志不遂，肝气郁结，瘀血阻络。望诊见舌质暗红，苔黄。闻诊未见明显异常。问诊包括头痛发作特点、情绪因素、饮食睡眠及二便情况。切诊见脉弦。

患者85岁，主诉肝区胀满、疼痛，进食泛恶欲吐，口干心慌乏力，咽喉有粘痰。面色晦滞，形体消瘦，腹部膨隆，右胁下硬质肿块。舌苔白腻，舌质黯，舌脉粗紫。脉弦。中医诊断为肝癌，病机为高年精气大衰，痰瘀邪毒壅结，阻塞脉络，气化失常。

患者24岁，女性。主诉多汗心悸，多食易饥手发抖5个月。病程5个月。中医病名瘿气，证型气郁型。病因病机为情志不舒，气滞不化，痰瘀凝结。望诊舌红，苔薄。闻诊未见异常。问诊见双手发抖、性情急躁、多食易饥、多汗心悸、体重减轻、月经量少、颈部增大。切诊脉细弦小数。甲状腺弥漫性肿大，基础代谢率升高。嵴柱两侧有压痛及泡状软性物。

钱某，49岁，胸闷，急躁时易作，周身困重感，喜寐，纳少，大便时溏，疲劳后易作，小便解而不畅，足趾红肿，舌红、苔厚腻微黄，脉弦，体质量指数32.82kg/m²，总胆固醇7.09mmol/L，三酰甘油3.16mmol/L，低密度脂蛋白5.21mmol/L，尿酸704.00μmol/L，空腹血糖7.69mmol/L，γ-谷氨酰转肽酶224.00U/L，诊断脂肪肝，辨证湿热瘀滞。

患者60岁，男性，主诉间断胃痛4年，加重6个月。胃痛遇寒或进食生冷后加重，得热稍舒，大便溏薄。舌质澹，苔薄白，脉弦。中医诊断为胃脘痛，证型为寒凝血瘀。病因病机为外感寒邪，内客于胃，阳气被遏，气机阻滞，寒凝血瘀，导致胃脘疼痛。寒伤脾阳，运化失司，故大便溏薄。

58岁女性，左下肢麻木、乏力、活动不便伴抽搐反复发作3+年。高血压病史10年，冠心病8年，其父有中风病史。左侧偏身痛觉减退，左下肢肌张力稍高，肌力3+级，左巴氏征(+)。舌质澹红，舌下系带紫黯，脉濡滑。中医诊断为中风病、中经络，辨证为气虚血瘀，痰瘀互结证。

患者年龄65岁，女性。主诉右侧头面疼痛阵发8年余，再发2天，说话、刷牙均加重疼痛。中医诊断偏头痛，证属火热炽盛。舌质红，苔厚黄，脉弦。

患者24岁，女性，左眼磨痛伴羞明流泪1周。舌质红，苔黄腻，脉弦。左眼球结膜混合性充血，角膜表面粗糙，角膜上皮环形浸润，角膜实质层斑点状混浊。中医诊断左眼聚星障，证属肝胆火炽证。病机为肝经伏热，外邪相搏，火性上炎，黑睛受灼。口干多饮，胸闷心烦，便结溲赤。

患者女性，48岁。主诉两下肢内侧多处结节，偶见上肢、背部，结节红肿疼痛，反复发作，春夏加重。中医病名痰核，证型未明确提及，病因病机为肝郁克脾，湿聚痰生。望诊见舌质淡红，舌苔白腻，中有片状发黑。闻诊未提。问诊见口粘无味，食欲不佳，咳嗽吐痰，胸闷，性情急躁，大便干。切诊脉象弦滑。

患者56岁，女性。颈项疼痛3年余，加重1个月。项痹。肝肾阴虚，阴虚火旺。舌红有裂纹，边有齿印，苔少，脉弦。神清，精神差。椎间孔挤压试验(+)，臂丛牵拉试验(+)。

患者女性，2年前因外感风寒后出现心悸怔忡，确诊为病毒性心肌炎。主要症状为心悸、头晕、胸闷、清晨口苦、失眠易醒、动则气促。舌红苔薄且干，脉细弦而结。诊断为心阴不足，血脉失和。

患者47岁，男性，主症为神疲乏力、腰酸腿软、急躁易怒、寐欠安。病程较长，伴有高血压、高脂血症、肾结石、前列腺增生。面色黯，舌黯红有齿印，苔中后黄腻，脉弦。辨证为肝肾不足、风阳上扰、湿热内蕴、痰瘀阻络。