脉沉弦

患者腹大如鼓，少腹时痛。脉沉弦。肝木乘脾，水湿困中。面色萎黄，舌苔白腻。腹胀满，气机阻滞。病程未明。中医病名臌胀，证型肝木乘脾，病因病机肝气郁结，脾失健运，水湿内停。

男性，45岁，痛风间断发作六年余，伴血肌酐持续升高九月。舌质淡红，苔白厚腻，脉沉细。肾痹，脾肾亏虚，湿瘀互结证。血肌酐417μmol/L，尿素氮23.5mmol/L，血尿酸740μmol/L。右肾结石，左肾积水。

男，36岁，反复腕关节疼痛4年，加重2日。右足底、足背部红肿热痛，关节屈伸不利，口干，稍有口苦。面色较胖，舌暗红，苔黄白，脉沉弦。痹症（湿热痹阻）。

患者年龄65岁，女性。主诉语言不利，左上肢、右下肢运动不利，喝水发呛，大便五日未行。中医病名中风-中经络（脑梗死），证型为风痰阻络。病因病机为气血虚弱，脉络空虚，内风挟痰横窜脉络。舌质淡红，苔薄腻，脉沉弦。

患者60岁，女性。主诉腹胀、食欲不振两年，加重一月，腹水一月。精神萎靡，面痿黄而有红丝赤缕，形体羸瘦，脘腹胀满，腹大明显，汗黏而少，尿量少，大便干结，寐差。脉沉弦，舌色紫黯，苔黄腻。中医诊断为肝硬化腹水。病机为痰热、瘀水互结，气机阻滞。

患者58岁，女性。主诉胃脘不舒，胀满疼痛，烧灼感，恶心呕吐，大便干燥。病程1周。中医病名：胃石。证型：脾胃虚弱，暴食难消，气血互结。病因病机：素体脾胃虚弱，暴食难消，与气血互结胃中。望诊：面色无华，舌红，苔黄腻。闻诊：未提及。问诊：胃脘胀满疼痛，恶心呕吐，大便干燥。切诊：脉沉弦。

患者年龄78岁，男性。主诉中风后认知障碍半年余。神志清，精神一般，反应迟钝，表情澹漠，易激惹，计算力、时空定向力、记忆力明显减退，睡眠差，小便偶有失禁，大便稍干。舌质澹黯，苔白腻，舌下脉络瘀滞，脉沉弦。中医诊断呆证，辨证为痰瘀阻滞，肾精不足。

男性，33岁。腹泻10年，感凉后发病，大便不成形，便前腹痛，便后痛减，每日1~5次，水泻。舌边尖红，苔白少津，脉沉弦。中医诊断泄泻（心火移热于小肠）。慢性结肠炎。腹软无压痛。大便黏液(+)，白细胞3~5个，乙状结肠、直肠黏膜充血、水肿（中度）。

患者年龄32岁，女性。主诉鼻塞1个月余。现病史见鼻塞、右颞侧头闷痛、筛窦部位皮肤紧、咽干、咽痒、纳差。舌质红，苔薄黄。脉沉弦。中医诊断鼻渊，证型肺胃蕴热。舌象舌质红，苔薄黄。脉象脉沉弦。

张某，男，26岁。饮食减半，胃脘堵闷，呃逆，大便3日1次，烦躁鼻干，夜间咳嗽，舌干。脉弦。脾阴不足，津亏便秘。面色萎黄，舌干。声音无异常，气味无特殊。烦躁，纳差，胸闷，大便不畅。脉沉弦。

15岁女性患者，主诉胃隐痛、中下脘按痛、胃脘水响、恶心、干哕、大便干、小便后少腹痛。舌红苔白，脉沉弦。病史提示因食槐花引起。中医诊断为胃留饮，病机为水饮内停。四诊显示舌红、苔白、脉沉弦。

患者男性，62岁。主诉胃脘疼痛无休止，天寒加剧，泛吐清水，痰涎尤盛。病程近月。中医病名胃痛。证型中土虚寒，气机不利。舌胖苔滑，脉沉弦。病因中土虚寒，气机不利。

患者女性，33岁。右侧口眼㖞斜4天。右侧额纹消失，右眼睑闭合不全，口角向左侧歪斜，鼓腮时右口角漏气。舌质红，苔白，中有裂纹。脉沉弦。诊断为面瘫，病因为风寒阻络。

男性，54岁，全身关节游走性疼痛4年，起病于1957年，左腕关节红肿酸痛，继之左侧肩臂麻木酸痛，遇风雨天气加重，病情逐渐发展至右膝关节疼痛严重。中医辨证为正气虚弱、风寒湿侵袭经络，留于关节，风气偏胜。舌质红，苔薄白，脉沉弦。体征示膝关节无红肿，内、外膝眼周围压痛，活动时疼痛明显，腰骶部及肩部多处压痛。

28岁女性，月事不调，白带多，婚后7年未生育，病程6-7年。中医病名属月经不调，证型为冲任虚寒，奇经气血两虚。主症为月事提前错后、量少色淡、挟血块、带下多、少腹隐痛、腰酸痛。面色淖泽，舌质胖嫩边有齿痕，少苔，脉沉弦兼涩滞。

32岁，白带增多，色黄，经行无定期，小腹胀痛拒按，胸胁满闷，精神不振。气滞血淤，舌暗红，脉沉弦。

男，69岁，双下肢水肿12天，按之凹陷，皮肤干燥脱屑，全身乏力，纳眠一般，面色发暗，小便量少色黄，大便调。舌质暗红，苔黄腻，脉沉弦。水肿，湿热下迫，热伤络脉。

患者61岁，男性。主诉头痛2年多，时作时止，生气时加重。现病史示头痛伴眩晕、抽痛，左侧为甚，心烦易怒。查体示面红目赤，舌质红，苔白厚，脉沉弦。辨证为肝郁气逆，郁火上冲于脑。

女，29岁，右肋下痛，痛引后背，向右肩放射痛，时呕苦黄水，苔浑腻，脉沉弦，胆囊炎，考虑有胆结石可能。

患者男性，58岁。主要症状包括肢体活动障碍、言语蹇涩、表情呆滞、智力减退、易怒、睡眠多、纳差、二便失控。病程较长。中医诊断为中风后遗症，证属气虚血瘀，肾虚肝旺，肝风内动，经络阻滞。舌胖略暗，苔白腻，脉沉弦。血压165/110mmHg。后续随访中舌象仍胖暗，苔白，脉沉弦或沉细弱。