脉沉

患者年龄30岁，男性。主诉腰部困痛1年。主要症状为腰部酸困，劳累或天冷时加重，遇热缓解，四肢及腰部常感冰凉，伴有头晕、乏力。舌质淡，苔薄白，脉沉。中医诊断为阳虚寒凝，脉络淤滞。

49岁男性，长期黄疸型肝炎病史，病程1年半，慢性肝炎早期肝硬化。泄泻，脾肾阳虚，气虚血滞。面色萎黄，舌质淡，脉沉。腹胀，大便稀，食欲渐进，易疲劳，睡眠欠安。白蛋白降低，球蛋白升高，谷丙转氨酶升高。

广某，24岁，六脉洪大，左手更甚，目斜视，怒气可畏，两臂两手蜷曲而瘛疭，舌斜不语，面赤身热，舌苔中黄边白。暑入心包胆络，肝热之极，暑必夹湿。舌斜不语，面赤身热，舌苔中黄边白，脉洪大。

患者65岁，男性。全身乏力，睡眠不佳，大便秘结。舌暗红苔白，脉沉。肾气阴两虚，浊邪瘀毒内蕴。病程较长，有高血压、糖尿病及肾功能异常病史。

患者60岁，男性。主诉包括意识模煳、吐字不清、口角流涎、头晕、头胀、恶心、呕吐、畏声音刺激、严重失眠、头左侧闪电样剧痛、舌干舌强、说话不灵、左上肢厥冷麻木、下肢沉重、神志恍惚、气短、纳呆。舌强、舌干、舌苔干厚、舌质暗澹、少津、伸出向左偏斜、苔灰白腻。面色黄滞晦暗、眼睑浮肿、精神萎靡、纳差、畏寒、双足反觉热、小便清长频数、步履艰难、动则喘息。脉沉。中医病名属少阴阳衰阴盛，病因病机为少阴寒化，累及太阴脾阳衰惫。

57岁男性，右下肢疼痛肿胀明显，腰酸乏力，大便不畅，胃脘不舒，血压偏高，痛风病史10余年。舌体偏胖，色偏红，苔薄腻，脉沉。肝肾阴两虚型。

男，57岁，右上臂挤压伤，右上肢肌肉僵硬，右前臂皮肤麻木，前臂组织冷感，舌边有齿痕、苔薄腻，左脉沉，伤筋病，筋脉受挫，气血凝结，痰瘀交织，右肱二头肌肌肉萎缩，右肱二头肌肌腹、右肱桡肌肌腹硬结成块，右前臂桡侧1/2皮肤针刺觉减退，右腕关节、右拇指肌力Ⅴ级，右前臂皮肤温度降低，右桡动脉搏动消失。

患者年龄46岁，女性。主诉左下肢静脉曲张10年余。左下肢小腿后面及左踝关节附近静脉迂曲隆起，高于皮肤，左下肢胀痛乏力，久立及行走后加重，左下肢胫骨前缘中下1/3及左足部皮肤颜色暗紫，伴瘙痒。舌质暗澹、苔白，脉沉。中医诊断筋瘤，证属气滞血瘀。

21岁女性，停经5个月，腹胀满，纳呆，四肢乏力，双下肢浮肿，延及腹部、上肢、面目，按之没指，晨起眼睑如水泡状，便干，尿微黄。面色暗黄，舌淡红，苔薄白，脉细弱。病程5个月，中医诊断为水肿，证型属脾阳虚，病因病机为脾阳不足，运化失职，水湿内停。四诊信息包括面色暗黄、舌淡红苔薄白、脉细弱。

患者21岁，男性，主诉间断性腰骶部疼痛3年，加重伴活动受限1个月。舌质澹，苔薄白，脉沉。中医诊断大偻，肝肾不足证。体征包括腰骶部疼痛、活动受限、行走跛行、畏寒、小便清长。查体示双侧“4”字试验阳性，指地距60cm，嵴柱前屈及侧弯受限。HLA-B27阳性，骶髂关节CT示双侧关节间隙变窄，局部虫蚀样破坏，ESR升高，CRP升高。

患者年龄65岁，男性。主诉排便间隔时间延长，便干不畅。病程1年。中医病名属便秘，证型为肾阳不足，开合失司。望诊见舌淡苔白，切诊见脉沉。问诊见小便略多，腰膝痠软。病机为肾阳不足，导致气化失常，糟粕不行。

患者年龄61岁，女性。主诉走路后乏力、心慌2月余。体征见怕热、喜凉食、口干不苦、纳可、眠可、便溏。舌淡，苔薄白，脉沉。中医诊断心悸，证型阴阳两虚兼阴虚火旺。二诊见舌暗红，苔白，脉沉。三诊见舌淡，苔白，脉沉。四诊见舌淡红，苔白，脉弦。

患者女性，68岁。主诉化疗后恶心呕吐纳差4天。现病史见恶心呕吐、纳谷不思、打呃、头昏、身软无力、厌油、腰酸、大便日二行、腰痛则欲解大便、小腹疼痛。舌暗，苔腻，脉沉。中医诊断呕吐，证型脾胃虚弱，痰热内蕴。望诊舌暗，苔腻。闻诊未提及。问诊见恶心呕吐、纳差、头昏、身软、腰酸、大便异常。切诊脉沉。

12岁男性患者，主诉四肢紫红色瘀点两月余。病程两个月，双下肢紫癜呈片状，对称分布。神疲乏力，面色苍白，食欲不振。舌质澹暗，舌尖红，舌苔薄白，脉沉。中医诊断紫癜，证属气不摄血。病因病机为气虚不能摄血，脾虚不能统血，血溢脉外。四诊信息包括面色苍白、舌质澹暗、舌尖红、舌苔薄白、脉沉。

患者年龄42岁，男性。主诉双踝关节肿胀月余，晨轻暮重，久坐后双下肢如针刺。刻诊见踝关节凹陷性水肿，口澹，纳差，舌澹嫩，左侧有裂纹，苔薄白，脉沉。诊断为水肿，辨证为脾虚不能运湿，水湿下注。望诊见舌澹嫩、有裂纹，苔薄白。闻诊未见异常。问诊见口澹、纳差、水肿病程月余。切诊见脉沉。

张某，男，54岁，主诉左脚肿痛3年，加重3月。中医诊断热痹，痛风。证型湿热下注，经络痹阻。舌质澹白，苔薄白，舌根部腻，脉沉。局部发热，舌质红，苔薄白，脉沉滞。

患者年龄51岁，男性。主诉左面部麻木、表情肌瘫痪、闭目不止、鼻唇沟平坦、口歪向右侧、流口水。病程月余。中医病名为面神经炎，证型为肌表虚弱，外受风寒之邪，闭阻肌腠。望诊见舌质淡，苔薄；闻诊无特殊描述；问诊见外遇风寒刺激，进食酸凉之物后疼痛尤甚；切诊见脉弱。中医病名为颜面神经麻痹，证型为风邪入侵，痹着颜面经络。望诊见舌质淡，苔薄白；切诊见脉沉。

患者男性，67岁。左髋、左膝疼痛1年，再发加重7天。左髋疼痛、乏力，活动不利，晨僵，行走加重，得温则舒；左膝捆缚粘着感，疼痛固定，日轻夜重，遇寒痛甚，得热则舒。左髋直间叩痛，屈伸活动受限；左膝内膝眼压痛，膝内翻，关节弹响伴疼痛。中医诊断痹证，证型为痰瘀湿阻、肝肾亏虚。舌红，苔白稍腻，脉沉。既往有左髋关节人工置换术史。左膝X线示关节间隙狭窄，骨赘形成；左髋X片示人工置换术后伴股骨上段骨密度减低。

女性，36岁。颜面褐斑3年。手足不温，月经量少色暗，畏寒纳呆，大便时溏，夜寐欠安。舌淡胖质暗，苔白，脉沉。脾肾阳虚，气血瘀滞。

53岁女性，便血，左下腹疼痛，腹泻，病程6年，反复发作，此次因劳累持续两月。便血量达60～100ml/日，大便不成形，左下腹疼痛，头晕乏力，心悸自汗，纳差神疲。体征面唇苍白无华，舌淡胖，边有齿痕，脉沉细弱结。既往有冠心病8年。诊断为溃疡性结肠炎。