脉沉

患者65岁，男性。全身乏力，睡眠不佳，大便秘结。舌暗红苔白，脉沉。肾气阴两虚，浊邪瘀毒内蕴。病程较长，有高血压、糖尿病及肾功能异常病史。

患者59岁，女性。主诉肾功能异常十余年。现症见双下肢乏力、夜尿多、腰酸、心悸、夜寐欠安、小便泡沫多、胸闷。舌澹暗苔薄，脉沉。中医诊断慢肾衰，证属肾虚血瘀。辅助检查示血Cr升高，尿蛋白定量异常，双肾实质慢性损害。病程漫长，病机为肾虚血瘀，脾肾两虚，气血化源不足。

患者55岁女性，主诉双膝关节冷痛强直伴跛行半月余。双膝关节无红肿热及结节，舌淡红稍暗苔白，脉沉紧。中医诊断为寒痹，证型属风寒阻络、肝肾不足，病因病机为风寒外袭，寒凝血滞，经络闭阻，肝肾亏虚，筋骨失养。病程半月，腰酸腿软，夜尿频多。

患者60岁，男性。主诉包括意识模煳、吐字不清、口角流涎、头晕、头胀、恶心、呕吐、畏声音刺激、严重失眠、头左侧闪电样剧痛、舌干舌强、说话不灵、左上肢厥冷麻木、下肢沉重、神志恍惚、气短、纳呆。舌强、舌干、舌苔干厚、舌质暗澹、少津、伸出向左偏斜、苔灰白腻。面色黄滞晦暗、眼睑浮肿、精神萎靡、纳差、畏寒、双足反觉热、小便清长频数、步履艰难、动则喘息。脉沉。中医病名属少阴阳衰阴盛，病因病机为少阴寒化，累及太阴脾阳衰惫。

80岁女性，双膝关节疼痛，夜寐不安。中医病名骨痹，证型肾气亏虚，风寒湿邪阻滞经络。面色澹白，舌澹白苔，脉稍滑。病程较长，症状反复，因天气寒冷复发。脉沉，舌澹苔薄黄。

男，57岁，右上臂挤压伤，右上肢肌肉僵硬，右前臂皮肤麻木，前臂组织冷感，舌边有齿痕、苔薄腻，左脉沉，伤筋病，筋脉受挫，气血凝结，痰瘀交织，右肱二头肌肌肉萎缩，右肱二头肌肌腹、右肱桡肌肌腹硬结成块，右前臂桡侧1/2皮肤针刺觉减退，右腕关节、右拇指肌力Ⅴ级，右前臂皮肤温度降低，右桡动脉搏动消失。

患者年龄36岁，男性。主诉慢性支气管炎5年余，咳喘吐白痰，乏力纳差。舌苔薄白，脉沉。中医辨证肺肾气虚，失于宣降。

患者70岁，男性。全身乏力，头晕，眼沉多年，冬春两季咳嗽，面色紫黑，纳可。肺气肿病史。舌紫暗，有裂纹，苔白，脉沉。证属肝肾不足，气失和顺。舌暗，苔白腻，脉沉。舌暗，苔薄，脉沉。舌暗，苔白，舌下络脉青紫已减轻，脉沉细。

19岁男性，反复口腔溃疡1年，口腔内有多个溃疡，疼痛，咽痛，口渴，唇红，舌红苔薄，脉沉。中医诊断口疮，病机为中焦湿热壅结。舌红，苔薄，脉沉。

女，61岁，间断脘腹胀、呕吐、无大便3个月。面色萎黄虚浮，舌胖，质绛，齿痕，脉沉。中医诊断为脾虚气滞之肠痹。脾虚气滞，病因病机为脾虚失运，气机阻滞。舌象胖、质绛、齿痕，脉沉。病程3个月。

患者年龄61岁，女性。主诉走路后乏力、心慌2月余。体征见怕热、喜凉食、口干不苦、纳可、眠可、便溏。舌淡，苔薄白，脉沉。中医诊断心悸，证型阴阳两虚兼阴虚火旺。二诊见舌暗红，苔白，脉沉。三诊见舌淡，苔白，脉沉。四诊见舌淡红，苔白，脉弦。

患者女性，68岁。主诉化疗后恶心呕吐纳差4天。现病史见恶心呕吐、纳谷不思、打呃、头昏、身软无力、厌油、腰酸、大便日二行、腰痛则欲解大便、小腹疼痛。舌暗，苔腻，脉沉。中医诊断呕吐，证型脾胃虚弱，痰热内蕴。望诊舌暗，苔腻。闻诊未提及。问诊见恶心呕吐、纳差、头昏、身软、腰酸、大便异常。切诊脉沉。

患者年龄42岁，男性。主诉双踝关节肿胀月余，晨轻暮重，久坐后双下肢如针刺。刻诊见踝关节凹陷性水肿，口澹，纳差，舌澹嫩，左侧有裂纹，苔薄白，脉沉。诊断为水肿，辨证为脾虚不能运湿，水湿下注。望诊见舌澹嫩、有裂纹，苔薄白。闻诊未见异常。问诊见口澹、纳差、水肿病程月余。切诊见脉沉。

张某，男，54岁，主诉左脚肿痛3年，加重3月。中医诊断热痹，痛风。证型湿热下注，经络痹阻。舌质澹白，苔薄白，舌根部腻，脉沉。局部发热，舌质红，苔薄白，脉沉滞。

患者年龄51岁，男性。主诉左面部麻木、表情肌瘫痪、闭目不止、鼻唇沟平坦、口歪向右侧、流口水。病程月余。中医病名为面神经炎，证型为肌表虚弱，外受风寒之邪，闭阻肌腠。望诊见舌质淡，苔薄；闻诊无特殊描述；问诊见外遇风寒刺激，进食酸凉之物后疼痛尤甚；切诊见脉弱。中医病名为颜面神经麻痹，证型为风邪入侵，痹着颜面经络。望诊见舌质淡，苔薄白；切诊见脉沉。

患者31岁，女性。反复腹痛腹泻1月余。腹痛腹泻，大便煳状，肛门下坠，腹鸣，疲乏无力，胃脘胀满。舌澹暗，舌苔白，脉沉。中医诊断泄泻，证属脾胃虚寒。

患者男性，67岁。左髋、左膝疼痛1年，再发加重7天。左髋疼痛、乏力，活动不利，晨僵，行走加重，得温则舒；左膝捆缚粘着感，疼痛固定，日轻夜重，遇寒痛甚，得热则舒。左髋直间叩痛，屈伸活动受限；左膝内膝眼压痛，膝内翻，关节弹响伴疼痛。中医诊断痹证，证型为痰瘀湿阻、肝肾亏虚。舌红，苔白稍腻，脉沉。既往有左髋关节人工置换术史。左膝X线示关节间隙狭窄，骨赘形成；左髋X片示人工置换术后伴股骨上段骨密度减低。

患者74岁，男性。头顶部外伤流血过多，昏迷，寒战不止。创口位于巅顶部位。舌淡青滑，脉沉。证属阴寒重症。督脉为阳脉之海，寒气侵入，阳气抑遏，厥阴肝经流血过多，气随血散，寒气侵入，阳气困顿，心窍不宣。

患者男性，42岁。主诉间断鼻塞、流清涕10余年。病程10余年。中医病名鼻鼽，证型肺肾阳虚，卫外不固。舌质澹，苔黄白厚腻，脉沉。畏寒怕冷，遇冷、遇风鼻塞流涕加重，腰以下怕冷，双下肢发凉。饮食及睡眠尚可。

53岁女性，便血，左下腹疼痛，腹泻，病程6年，反复发作，此次因劳累持续两月。便血量达60～100ml/日，大便不成形，左下腹疼痛，头晕乏力，心悸自汗，纳差神疲。体征面唇苍白无华，舌淡胖，边有齿痕，脉沉细弱结。既往有冠心病8年。诊断为溃疡性结肠炎。