脉滑

56岁，咳喘多年，时发时平，近因天气骤寒复发，咳喘伴嗳气，气塞胸中，脘腹胀，不欲饮食，二便不利，咳痰清稀或稠白，肢面浮肿，下肢肿重，咳痰清稀，痰稠色白，舌胖苔腻，脉细弦，痰饮阻气，上盛下虚，虚中夹实，肺肾两虚，痰饮乘肺，阴盛乘阳，冲气上逆，气机逆乱。

7岁女性患者，初诊时表现为左手牵搐，后及大腿，抽搐频发，舌苔薄腻，便干，脉滑。中医诊断为风痰入络，病机为风痰阻络。望诊见舌苔薄腻，闻诊未见特殊气味，问诊提示抽搐、便干、痰多，切诊脉滑。二诊后抽搐未作，舌根仍腻，三诊痰阻不爽，夜睡欠安，四诊抽搐未作，舌根腻，痰浊未清，五诊痰声多，便干，心悸胆怯，夜梦多，诊断转为胆热痰扰。

女，70岁。头晕、头胀痛、行走不稳。高血压病3级，高血压性心脏病，高脂血症。神清，头晕，行走不稳，左侧面部、左手指麻木，闭目难立征阳性，左侧面部、左手痛觉减退。舌红，苔黄腻，脉滑。神昏，呼之不应，左侧肢体无活动，间断发热，咳嗽，咯黄痰，拒食，二便失禁。双侧瞳孔异常，双肺湿啰音，右侧巴宾斯基征阴性，左侧阳性。意识昏睡，不语。舌红，苔少，脉滑。意识呈嗜睡状，左侧肢体无力活动，右侧上下肢偶见自主活动，鼻饲进食，二便失禁。意识障碍改善，意识呈模糊状态，存在睡眠觉醒周期，可回答简单提问，右侧上下肢可见自主活动，二便有反应，仍时有失禁。舌红，苔少，脉滑。意识模糊，可识家人，可简单对话，吐词含混，可经口少量进食，右侧上下肢可见自主活动，二便时有失禁。舌淡红，苔薄，脉滑。

患者年龄1岁，男性。主诉喉间痰鸣，大便干燥成粒。病程未明确。中医病名为痰潮便秘。证型未明确提及。病因病机为病后失调，饮食不节，脾运欠复，导致升降失常，津亏便秘，痰潮涎多。望诊见面色略黄，舌苔薄白。闻诊未提及。问诊包括纳食尚可。切诊脉象缓滑。二诊症状显示大便已解，痰潮大减，面色尚欠华润，舌苔仍白，脉象缓滑。

孙某，男，2岁。暴受惊恐，引动肝胆伏热，猝厥昏不识人，头热，足冷，脉数，关纹青紫，舌红。热厥。肝胆郁火上升，热痰蒙清窍。面色未提及，舌红，苔白，脉洪数、滑、缓，关纹青紫、紫色、红色，目睛呆钝，虚里穴动跃，遍体有汗，头足皆热，便下黑色酱粪，目出泪，口流涎，喉间红肿，吮乳如常，微有寒热，咳嗽，溲多，咽肿，咳痰，鼻涕，大便色黄，溲长。

12岁男性，主诉未排大便5天，病程长期，7岁起反复便秘。舌红，苔黄白厚，脉滑。辨证为大肠郁热，病因病机为燥热内结肠道，津液不足，肠道干涩，传导失常。

患者24岁，男性，主诉发热伴咳嗽、胸痛7天。主要症状包括咳嗽、咳黄痰、发热、面赤、精神不振、纳呆、便秘。舌质红，苔黄燥，脉滑数。中医诊断为咳嗽（肺热炽盛），支气管肺炎。望诊见舌质红，苔黄燥。闻诊未见特殊。问诊提示发热、咳嗽、胸痛、纳呆、便秘。切诊示脉滑数。

男，53岁，咳嗽伴胸闷气短1月。咳嗽胸闷气短，喉中痰鸣，咯痰色白有泡沫。舌质澹，舌苔白腻，脉滑。咳嗽，痰饮郁肺证。

患者64岁，女性。主诉胸胁痛八年，病程十年，近一年闷胀，间有刺痛，饮食减少，食油腻后疼痛发作。形体羸瘦，病容急性痛苦，情绪烦躁。脉沉滑数，舌质红、苔白敛。中医诊断胸胁痛，辨证痰阻胸胁。病因病机为痰涎阻络，不通则痛，痰液凝聚，脉滑苔白敛。

患者7岁，女，镜下蛋白尿、血尿6个月，手足心热，尿黄赤，舌红，脉滑数。中医诊断尿血（热毒内蕴）。病因病机为热毒内蕴，迫血妄行，损伤脉络，发为紫癜，累及肾脏，导致溺血。舌红，脉滑数，尿常规蛋白(+++)，红细胞满视野。

患者体温39℃，脉沉滑有力略弦，舌暗红苔薄腻微黄，口干，疲乏不欲睁眼。外感热病，汗出受风，病邪入里，波及血分，正气日衰，邪热稽留。病因属外邪束表，发汗不当，冰伏其邪，正气受损，邪热内陷。病程较长，高热持续24天，体温最高达41℃。

患者44岁女性，双手反复起疹、干裂伴痒18年，加重2年。双手皮肤粗糙肥厚、干裂，指甲污浊无光泽，伴剧烈瘙痒，夜间尤甚。纳可，眠安，大便黏滞不爽。舌质暗边瘀斑，舌体胖大边有齿痕，苔白，脉滑。诊断为湿疮（湿疹），证属脾虚湿盛，血虚风燥。

患儿7岁，女性。主诉湿疹反复发作，夏季消退，秋冬季加重，面颈部、右手皮肤潮红痒甚，搔破流水，有搔痕血痂，纳可，烦躁不安，腹痛，便秘。舌红、苔薄，脉滑。证属风湿毒内蕴，郁于血分，大肠传导失司。面色正常，舌红苔薄，脉滑。

陈某，男性，65岁，偏头痛间作5余年，发作无明显规律，左侧头部疼痛连及眼部眼胀、耳根不适，右侧头部搏动样疼痛，怕光，夜寐欠安。舌质偏红，苔薄腻，脉滑。证属肝阳上亢兼夹痰。病因病机为肝阳上亢，痰湿内蕴，上扰清窍。

患者女性，40岁。主诉右下肢浮肿15天。病史有先天性心脏病术后。症状包括右下肢浮肿伴胀痛、心悸、纳少、小便短少、大便溏、面色苍黄、精神萎靡、口唇及肢端紫绀。舌淡苔腻微黄，脉滑沉按无力。中医辨证为心脾两虚，血瘀湿阻。病因病机为脾失健运，心失所养，血行不畅，水湿内停。

患者61岁，男性。主诉胃脘部灼热样胀痛，攻撑两胁及背，泛吐酸水，口干口苦，尿黄便结。病程近3年。中医病名：胃痛。证型：肝郁气滞，肝胃不和。病因病机：情志不舒，肝气郁结，犯胃失和。望诊：舌红苔黄。闻诊：无明显描述。问诊：胃脘灼热、攻撑痛、泛酸口苦、胸闷烦躁、夜寐不安。切诊：脉弦滑。

3岁女童，发烧、精神疲倦、嗜睡无汗、烦急呕吐、食欲减退，面黄，舌质淡红，中心黄厚腻苔，脉弦滑，外感暑湿，郁于上中二焦，湿重于热，暑湿内闭，三焦受阻，湿蒙清窍，身热无汗，嗜睡心烦，吞咽困难，大便稀，手抖，两目上吊，神志不清，面色黄暗，舌苔黄厚腻，脉滑，腹壁及膝反射消失，瞳孔对光反射迟钝

患者年龄79岁，女性。主诉右侧三叉神经痛6年余，反复发作，5个月前加重，夜间疼痛明显，伴双腿无力，纳食偏少，更衣不顺。舌质偏黯，苔白腻，脉滑。中医诊断颊痛，辨证为寒凝血瘀，络脉不通。

男，54岁，右侧偏瘫，吞咽困难22天，流涎增多，语言不清，张口、伸舌不灵活，吞咽时呛咳，情绪易激动，生活不能自理，右侧肢体不能完成有意识动作，伸舌右偏，咽后壁反射消失，双眼视网膜交替出血，体温37.9℃，脉搏104次/分钟，呼吸24次/分钟，血压26.7/16.0kPa，神志清晰，发音不清，右侧鼻唇沟稍浅，心界左下扩大，心率104次/分钟，节律不齐，心尖区Ⅱ级收缩期吹风样杂音，主动脉瓣区第二音增强，桡动脉硬化，眼底视网膜血管硬化Ⅱ~Ⅲ级，中医病名属脾肾两虚，证型为痰湿内停，经隧阻塞，清窍受蒙。

患者58岁，男性，反复转氨酶升高3年余。形体较胖，身体困重，口干口黏，不欲饮水，大便日2~3次，不成形，便时费力。肝病面容，肝掌。舌质红，苔白腻，脉滑。湿困脾胃，湿浊上扰。舌质红，苔白厚干燥，脉滑。舌质稍红，苔薄白，脉弦。