脉络损伤

患者52岁，男性，主诉头晕脑涨、眼花耳鸣、心悸失眠、气短自汗、胸闷气憋、夜间常憋醒、怯寒肢冷、腰腿酸软。体胖，面色微暗，唇舌色澹，少苔。脉沉而迟，静卧时每分钟35~38次。中医证型为阴阳两虚，阳气不振，营血亏损。病因病机为肝肾阴虚，日久阴损及阳，精亏髓海空虚，气血瘀滞，心肾不交，肾阳亏虚，胸阳不展。

患者46岁，女性。反复紫斑三年余，伴头晕、乏力、咽燥、咳嗽一周。皮肤青紫斑点，以双下肢为甚，压之不褪色。面色萎黄，舌质红，苔薄黄，脉浮数。全身皮肤青紫斑点，咽红，双扁桃体I°肿大。头晕、乏力、心烦、自汗、大便稀软、夜寐欠安、纳呆、大便不畅、小溲色黄。舌质红，苔薄黄，脉浮数。紫斑病程三年，伴风热证。病机为气阴两虚，血溢脉外。

患者年龄9岁，主诉便血一年，大便成形，外附鲜血，无腹痛、下利，眠食尚好。舌质红，苔黄，脉细数。中医诊断为湿热下注大肠、损伤脉络。病因为湿热内蕴，病机为湿热下注，损伤肠络。

女，52岁，咳嗽一月余，伴咯血。咳嗽持续一月，咯血一次。咳嗽，肺部阴影，两肺散在斑片状阴影，两肺多发结节，考虑转移可能。舌苔薄白，脉细。正气不足，邪犯肺系，损及气血，肺失宣肃，脉络损伤故咯血。

患者男性，41岁。胃切除术后反复腹痛2年。脘腹部反复疼痛、作胀，口淡。舌质红，苔腻。脉细弦。手术以后脉络损伤，气机不利，血行不畅，不通则痛。中医诊断胃脘痛。

患者65岁，男性，反复咳嗽、咳痰3月，气促1月余，病程3年。主诉咳嗽、痰中带血、右胸隐痛、神疲乏力、纳差、咽喉肿痛、大便干结。舌红苔薄，脉细数。中医病名为肺癌，证型为气阴两虚，瘀毒内结。病因病机为气阴两虚，热毒内结。望诊见舌红，闻诊未提及，问诊见咳嗽、痰血、胸痛、乏力、纳差、咽痛、便秘，切诊见脉细数。

15岁男性，气短胸闷40余日，面色晦滞少华，气短胸闷动则为甚，偶有心悸胸痛，脉缓，舌澹滞苔白，证型为脉络损伤，瘀血内阻。

患者年龄61岁，男性。主要症状为咳嗽、咯血、胸痛、乏力、口干口苦、心烦、手足心热、盗汗、不思饮食。病程约半个月。中医病名为肺痨，证型为阴虚肺热，病因病机为肺阴亏虚，虚火灼络，迫血妄行。望诊见面色潮红，舌红无苔。闻诊未提及。问诊包括咳嗽、咯血、胸痛、乏力、口干口苦、心烦、手足心热、盗汗、不思饮食。切诊见脉细数。

患者31岁，女性。主诉术后阴道流血淋漓不净，经行量多，持续未净。舌淡红，苔黄厚，脉细数。中医诊断为湿热蕴结下焦，迫血妄行。症状包括血色淡红，挟带而下，口淡乏味，纳寐欠佳。病程涉及术后持续出血，既往有难免流产清宫术史，伴子宫内膜炎及附件区压痛。

患者32岁，女性。主诉腰痛、腹胀、左髋不能活动、肿胀、耻骨联合处肿胀、压痛。病程3天。中医病名未明确提及。病因病机为外伤所致。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示腰痛、腹胀、活动受限。切诊未提及。

患者52岁，男性。主诉头晕脑胀，眼花耳鸣，心悸失眠，气短自汗，胸闷气憋，夜间常憋醒，怯寒肢冷，腰腿酸软。体胖，面色微暗，唇舌色淡，少苔，脉沉而迟。病机为阴阳两虚，阳气不振，营血亏损。中医病名包括原发性高血压Ⅱ期、高血压性心脏病。证型为阴阳两虚，阳气不振，营血亏损。

患者35岁，男性，主诉腰痛伴活动受限3天。腰部突然发作，有脱臼感，不能直腰及活动。腰部僵硬，肌肉痉挛，腰椎前屈、后伸、侧屈、旋转均受限。L3嵴旁及L5/S1棘间压痛，叩击痛，下肢无放射痛。舌黯红，苔薄，脉紧。中医诊断腰痛，证型为气滞血瘀和椎骨错缝。病程3天，病位在腰部，病机为气血凝涩，经络壅滞。

患者女性，43岁。声音嘶哑，讲话费力，持续一年余。主症为声音嘶哑，讲话费力，咽干，咽痒，咽不利，咳唾白粘痰。舌质红苔黄，脉滑数。中医诊断为慢喉喑（声带息肉），证型为痰瘀挟阴虚。耳鼻喉科检查示声带左中1/3处有米粒样息肉，声带闭合不全。

男性，50岁，主诉劳后发热、咳嗽吐白痰、痰中带血、食欲不振、大便稍溏。肺脾气虚，脉络损伤，心气亏虚，郁热内扰。形体瘦削，精神疲惫，失眠多梦，五心烦热。舌体稍胖，舌苔薄白，舌尖红。脉象沉数无力。

患者40岁，男性。左下肢肿痛2月余。左下肢小腿狗咬伤后出现肿块，疼痛加剧，足面至膝关节水肿，皮肤红紫。瘀血流注。面色暗红，舌质暗红，脉涩。左下肢皮肤紫红，水肿，肿块质硬有压痛。病程2月余，外伤史明确。

女性，45岁，月经量多半年，经期约15天，经色鲜红无血块，白带色黄有异味，下腹隐痛，神疲乏力，口渴，大便干结，小便赤，舌红苔黄，脉弦细，B超示子宫内膜增厚，证属血热内蕴，冲任失调。

患者年龄1岁6个月，男性。发热3~4天，体温38.5℃，鼻衄，大便4天未解。鼻腔梨氏区血管扩张，齿龈红肿，苔腻略黄，舌质红。中医病名为鼻衄，证型为外感邪热，病机为邪热犯肺，迫血上行，热邪内传阳明。望诊见齿龈红肿，舌质红，苔腻略黄。闻诊未提及。问诊见发热、鼻衄、大便不通。切诊未提及脉象。

男，39岁。低热不退，齿衄反复，神疲乏力，右胁胀痛，劳累益甚，面色黧黑，唇口色紫，皮肤红丝磊磊，舌红苔剥，干而不润，脉沉细，左弦数。肝硬化。肝肾阴虚，瘀热内阻，脉络损伤。面色黧黑，唇口色紫，皮肤红丝磊磊，舌红苔剥，干而不润，脉沉细，左弦数。

72岁女性患者，右腕部肿痛、畸形、活动受限3天。右桡骨远端骨折（伸直型）。舌澹红、苔薄白，脉弦。右腕部肿胀，“餐叉样”畸形，局部压痛，骨擦感及异常活动。X线片示右桡骨远端骨折，远折端向背侧及桡侧移位。

62岁男性，小腹疼痛伴腹胀，下痢赤白，便下不爽，里急后重，肛门灼热。舌质红，苔黄腻，脉弦。腹平软，左下腹压痛。辨证为湿热壅滞，肠失传导。