脑梗死

患者58岁，男性。主诉左侧肢体乏力，头晕，言语不清，口角流涎。病程两年，近期急性发作。中医诊断中风（风中经络）。证型为正气亏虚，气虚血滞，肝阳偏亢，脉络瘀阻，筋脉失养。舌暗淡，苔白，脉缓无力。

黄某某，50岁，反复眩晕4年，右侧肢体麻木疼痛20余天。舌暗红，苔白，脉沉弦。中医诊断中风后遗症（气虚血瘀）。病程长，眩晕反复，肢体麻木疼痛，舌暗红，脉沉弦。病机为气虚血瘀，风邪入中经络，阳亢风动，气血上逆，夹痰夹火，流窜经络。

患者60岁，女性。双上肢不自主颤抖，下颌颤抖3年余。病史有双侧脑梗死，无后遗症。舌苔薄白，脉右滑，左缓弱，寸关无力，重按无。证属肝肾不足，虚风内动。

女，82岁，左侧肢体无力，手抖，语言不清，病程未提及。中医病名：中风后颤证，证型：气虚血瘀证，虚风内动。面色萎黄，舌质淡，舌苔薄白，脉沉细。问诊见肢体无力、手抖、语言不清。切诊脉沉细。

患者64岁，女性。头巅昏痛3个月，伴头昏眩晕，视物晃动，流泪，左眼睑下垂，后脑颈项僵硬酸痛，转动不利，晨起恶心欲吐，咳嗽有痰，口干饮水不多，周身浮胀，行路不稳，两手麻木，大便数日1行。舌质暗红，苔薄黄腻，脉细。中医辨证为风痰瘀阻，清阳失用，肝肾下虚。

患者54岁，男性，主诉头痛头晕5年，加重1个月，突发左侧肢体活动不灵伴语謇半天。病程5年，反复发作头痛头晕，伴心烦易怒，口苦咽干。体征见面红目赤，血压165/105mmHg。神经系统检查示不完全性运动性失语，左鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左软腭动度差，吞咽反射迟钝，左上肢肌力I级，左下肢肌力Ⅱ级，左腱反射增强，左浅感觉减退，左Babinski征和Hoffmann征阳性。诊断为中风病（中经络），辨证为肝阳暴亢，风火上扰，络脉瘀阻。颅脑CT示右基底节放射冠区脑梗死。

女，73岁。发作性头晕，伴视力减退、健忘耳鸣、神疲乏力、右侧颈项强痛。病程5天。眩晕，肝肾阴虚。舌红，苔薄，脉弦细。水平眼震阳性，右侧风池穴压痛。双侧顶叶多发腔隙性脑梗死，深部脑白质缺血。

患者73岁，男性。中脘不适，泛酸。病程较长。中医诊断为胃痞。证型为脾肾两虚，肝木乘侮，气滞血瘀。舌质暗，苔薄黄腻有裂纹。脉弦滑。二诊舌质紫黯，脉沉弦。三诊舌质紫黯，脉沉弦。

张某 男 63岁 四肢无力进行性加重1年半 构音不清 双上肢间断性不自主震颤 行走困难 饮食呛咳 纳差 眠差 尿频 尿急 大便干 舌红少苔 脉沉细弱 痿证 肝肾阴虚 阴虚风动 病因病机为肝肾不足 肾虚生髓失养 筋脉失濡 阴虚风动 伴有舌红少苔 脉沉细弱表现

患者66岁，男性，主诉发热、喘息2天，神志不清30分钟。中医病名风温肺热，证型外邪侵入，热毒炽盛，阳气暴脱。面色澹紫，舌象澹紫，脉象细弱。发热、喘息、神志不清，双肺哮鸣音，呼吸衰竭，肺部感染，慢性支气管炎，高血压病史。

35岁男性，耳鸣耳胀，头晕，恶心呕吐，纳差，齿痕，苔灰黑，脉弦。中医病名耳聋，证型少阳夹风，病因病机少阳胆气不舒，风邪乘之，火不得散。望诊舌苔灰黑，齿痕。闻诊未提及。问诊有耳鸣耳胀、头晕、恶心呕吐、纳差、乏力。切诊脉弦。

患者78岁，男性。主诉呆傻愚笨3年余，伴有反应迟钝、沉默寡言、记忆力及认知功能明显减退。舌质暗有瘀点，苔白厚，脉沉弦滑。中医诊断为痴呆，辨证为痰瘀互阻，肾精不足。望诊见舌质暗、苔白厚，舌有瘀点。闻诊未提及。问诊见呆傻愚笨、反应迟钝、记忆力减退。切诊见脉沉弦滑。

陈某，男，59岁。眩晕3年余，头胀痛，烦劳或情绪激动时加重，欲晕倒需卧床。面红耳赤，性情易怒，少寐多梦，口苦舌质红，脉弦。肝阳上亢。怒气伤肝，肝阳暴涨，升动于上，扰乱头目。血压180/100mmHg。口干目赤，舌苔黄，脉弦数。肝火旺盛。肝风内动，脑血管痉挛。左侧上肢手指麻木，口角流涎，上眼皮颤动，大便干结。

患者年龄10岁，男性。主诉为夜间梦游，表现为熟睡后起床活动，呼之不应，次日无记忆。病程3年，发作频率逐渐增加。中医病名为梦游症，证型为痰热扰心。病因病机为无形之痰热干扰心包，神不守舍。望诊见面颊红润，口唇鲜红，舌质红，苔薄白中黄而少津。闻诊未提及。问诊见喜冰饮，大便干结，小便澹黄，食欲好。切诊见脉滑数。

患者年龄24~72岁，男性多于女性。主诉包括胃胀满、腹胀、早饱、纳呆、嗳气、恶心、胃痛、胃寒。舌象以薄白苔为主，部分见黄苔、白腻苔、黄厚腻苔，舌体胖、有齿痕，舌质偏澹，舌边红，舌暗，舌裂纹，地图舌。舌苔变化反映脾虚、湿热、气阴虚等病机。脉象未提及。病程未明确。中医病名包括慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、复合溃疡。病因病机涉及脾虚有湿、湿热内蕴、气阴两虚。

患者70岁，女性。主诉头晕5天，加重2小时。既往有胃次全切除术史。查体见舌质淡红，苔白腻，脉细弱缓。中医诊断眩晕，辨证为气虚血瘀，痰湿中阻证。病程5天，伴有恶心、呕吐，无耳鸣，肢体活动无障碍。

86岁女性，腰痛伴右下肢放射痛2天，既往有头晕、腔隙性脑梗死、糖尿病、房颤及胰腺炎病史。刻下症见腰痛伴右下肢放射痛，偶有头晕、饮水呛咳、胸闷、心慌、口干、便秘。舌质胖边尖红，苔薄腻，脉濡滑。中医诊断为腰痛病，瘀血阻络证。

患者61岁女性，反复头晕伴视物旋转1周，间或呈旋转性，伴呕吐、耳鸣。舌苔薄白腻，舌质偏黯红，脉沉细弦。中医诊断眩晕，证型为肝风夹痰，病机为风阳夹痰上扰清空，肝升太过，胃降不及。舌象见舌苔薄白腻，舌质偏黯红，脉象沉细弦。二诊见苔根澹黄腻，脉细弦。三诊舌苔根澹黄薄腻，舌质略黯红，脉细弦。

61岁女性，右半身麻木、活动不利、眩晕，病程3年，近1周加重。形体略胖，面红赤，舌紫，苔黄，脉弦。中医诊断中风（中经络，肝阳上亢）。病因病机为肝阳上亢，痰瘀互结。

59岁女性，持续性耳鸣10天，加重5天，右耳明显，伴心慌心悸、头沉头重头昏、腿沉、口干口渴，高血压病史8年，脑梗死病史4年。面色皖白，舌淡红，苔薄白，脉沉。诊断为神经性耳鸣，辨证为中焦虚寒，脾不升清。