脑梗死

患者年龄78岁，主诉胸骨后阵发性疼痛反复发作2年，加重1周。现病史见胸痛、胸闷心悸、夜甚、气短、眩晕恶心、大便艰涩、烦躁不安、幻觉及反应迟钝。体征见面色萎黄，形体消瘦，舌质暗红、苔黄腻，脉滑数。中医辨证为痰瘀交阻，清阳不升。心电图示Ⅱ、Ⅲ、avFST段下移，T波低平、倒置。

患者79岁，男性，主诉记忆力减退，计算能力下降，生活不能自理，伴有耳闻人语无故哭笑，睡眠障碍，纳差，脘腹胀满，夜尿增多。中医诊断为呆病，证型为脾肾两虚，痰湿阻络。舌澹红，苔白腻，脉细弱。头部CT示右颞叶多发性陈旧性梗死，脑萎缩。MMSE检查12分，ADL表30分，Hachinski缺血指数量表7分。

64岁男性，右侧半身不遂，麻木不仁2年余。右侧偏瘫，短气乏力，面色皖白。舌黯，苔少，脉濡缓无力。中医诊断为中风病，中经络，气血亏虚，瘀阻经络证。既往有风湿性关节炎病史，无中风家族史。神经系统检查示右侧肢体肌力0级，肌张力增高，腱反射活跃，踝阵挛阳性，痛觉减退，巴氏征阳性。

患者63岁，男性，主诉头昏乏力10年余，加重半年。主要症状为头昏、偶有黑矇、易倦乏力。中医病名心悸，证型阳虚痰瘀，病因病机为心阳不振，痰瘀内阻。舌质淡红，苔根微腻，脉小迟。四诊信息显示舌象淡红、苔根微腻，脉小迟。

男，72岁，多发性脑梗死病史5年，头晕嗜睡、健忘，精神差，嗜睡，面容呆滞，反应迟钝，双下肢沉重乏力，畏寒肢冷，大便溏，舌暗淡，苔滑腻，脉细滑，中医诊断为痴呆，病机属痰瘀阻络，痰湿内蕴。

77岁女性，主诉习惯性便秘，病程几十年。中医病名：便秘。证型：气虚型。病因病机：脾胃虚弱。舌质暗红，舌苔白厚。脉沉弦而缓。

患者75岁，女性。主诉言语不利，右侧肢体活动不利6天。现病史示头晕、头胀痛，纳食欠香，既往有高血压病史。舌质淡，舌尖红，苔薄黄，脉结代。中医诊断为血虚风热、肝肾不足证。病机为气血亏虚，脉络空虚，外邪入中，风痰上扰。

患者男性，38岁。右侧肢体麻木无力1个月余。右侧面部及肢体麻木、无力，伴头晕、两鬓胀痛、胸闷，右侧鼻唇沟变浅，口角低垂。舌质暗红，苔白腻，舌底脉络青紫。脉弦滑。中医诊断为中风。辨证为痰瘀交阻，经脉不利。病因病机为饮食不节，嗜酒肥甘，脾失健运，聚湿生痰，经脉瘀滞，痰瘀互结，阻滞经络。

张某，73岁，男性，主诉左侧肢体麻木加重半个月余，病程两个月。中医病名：中风（中经络），证型：气虚血瘀证。舌象：暗红，苔白，脉象：沉。神清，精神可，语言清晰，左侧肢体活动不利伴麻木，纳可，寐安，二便调。颅脑CT提示两侧基底节区缺血灶及软化灶。

患者64岁，女性。右侧肢体活动不利，语言謇涩20天。头晕、耳鸣、口苦咽干、心烦易怒、尿黄、大便干硬。形体肥胖。血压166/96mmHg。不完全性运动性失语，右鼻唇沟变浅，伸舌右歪，右侧上下肢肌力Ⅲ级，右侧腱反射亢进，右侧浅感觉减退，右侧病理征阳性。颅脑CT示左放射冠区腔隙性脑梗死。中医诊断中风病（恢复期）。辨证风痰上扰，瘀血痹阻脑络，六腑气郁。舌质稍黯红，苔白，脉弦细。

患者年龄89岁，男性。主诉脑梗死、帕金森病，遗留肢体活动欠利，言语蹇涩，记忆力衰退，情绪不稳，吵闹不安，手舞足蹈，面赤，夜寐不安，大便干。舌红苔薄黄腻，脉弦数。中医诊断混合型痴呆，辨证心肝火旺，上逆冲脑。病机心火上亢，痰瘀交阻，脑窍壅塞，神机失统。

患者80岁，女性。反复头晕、周身肌肉酸痛1年，再发1周。精神疲乏，面色欠华，形体偏瘦，舌质黯红，苔白，脉细弦。诊断为眩晕，证属脾肾两虚，气虚血瘀。病机为年近八旬，脏气虚衰，脾肾不足，脾气虚清气不升，浊阴不降，清窍失养，气虚血瘀，瘀阻脑络，故头晕；脾虚不能输布津液达四肢、肌肉，故周身酸痛；肾阴不足，心肾不交，故见不寐。

患者，72岁，女性，主诉眩晕加重，下肢浮肿，乏力脚软，病程未明确。中医病名眩晕，证型肝肾亏虚，痰热内蕴，虚风夹痰上扰。舌质澹，苔薄黄腻，脉沉细，血压150/95mmHg。

65岁男性，言语不利，左半身运动受限2周。左侧半身不遂，步履艰难，左手不能持物，握力减退，左臂时痛，血压正常。舌质澹暗，苔薄白，脉弦细。中医病名：中风。证型：气虚血瘀，经络痹阻。病因病机：气衰加之情绪波动致气血瘀阻。望诊：舌质澹暗。闻诊：未提及。问诊：言语不利，左半身活动受限。切诊：脉弦细。

患者48岁，男性。腹泻5年余，大便溏泻，有黏液，少量便血，每日7~9次，右少腹及横结肠区疼痛，有下坠感，有时头晕，恶心，眼部虹膜性炎症，骨质疏松，2011年脑梗死史。形体消瘦，脉弦，舌质暗红，苔黄，上腹部剑突下有结节，脐部有条索状阳性反应物，触痛。结肠炎，胃炎，胆囊炎。

患者年龄78岁，男性。癫痫发作月均3次，病程2年。易怒、骂人毁物、胡言乱语、食欲亢盛。苔厚腻，脉濡细。中医病名癫痫，证型肝肾亏虚，风阳扰动，痰浊内蒙，神明不安。望诊苔厚腻，闻诊未提及，问诊有易怒、骂人毁物、胡言乱语、食欲亢盛，切诊脉濡细。

患者63岁，男性。突发性右侧肢体无力，持续6小时。糖尿病、高血压、冠心病病史。舌正尖红，苔薄白，脉弦紧。肝阳偏亢，血瘀络阻。右侧肢体无力，感觉减退，肌力异常，血压偏高。脑萎缩，陈旧脑梗死。

77岁男性，周身发热伴右侧肢体麻木1年余，纳食正常，大便干，小便频，口干不欲饮，时有烦躁。面色澹，舌苔白。脉弦偏硬。中医诊断为中风、中经络，证属肝肾亏虚，虚火上炎。病程1年余。

75岁男性，右侧肢体无力80天，混合性失语，偶有咳嗽，痰少，大小便失禁。缺血性中风，证属肾虚髓空、痰蒙神窍。舌质黯红，苔薄白，脉细弦。病位在肝、脾、肾，病性为虚实夹杂，虚则肝肾阴虚，实则痰瘀阻滞。

患者年龄74岁，女性。主诉头晕10天，加重2天。病程10天。中医病名眩晕，证型气虚血瘀，肝风上扰。望诊舌质稍红黯，苔薄白。闻诊未提及。问诊有头晕、走路不稳、耳鸣、睡眠欠佳、腰痛、夜尿频多、疲倦乏力。切诊脉细。血压150/60mmHg，有高血压病史30年。病机为年老体衰，肝肾亏损，气虚血瘀，瘀阻脑络，肝风上扰。