脑梗死

72岁男性患者，主诉为失眠、精神异常、意识反应迟钝。病程较长，伴有脑梗死病史。症状包括四肢无力、行走困难、言语迟钝、意识模糊、腰膝酸软、四肢欠温、小便频多。舌质黯澹苔白，脉沉迟。中医诊断为脾肾两虚证。四诊见舌质黯澹苔白，脉沉迟。

男，68岁。右侧肢体无力1个月伴大笑不休。高血压病10年。神志呆滞，语言欠清晰流利，右鼻唇沟浅，伸舌略偏右，右侧肢体肌张力稍高，肌力3级，右巴宾斯基征(+)，舌质微红，苔黄腻，脉弦滑，血压150/90mmHg。中医诊断中风中经络，证属肝阳亢上、痰火扰心。

男，42岁，右侧胁部胀痛2年，近一周加重，伴头晕、视物旋转、口苦。胁痛，肝胆郁热。胁部胀痛，头晕，视物旋转，口苦。腹部B超示重度脂肪肝。冠心病、高血压病、腔隙性脑梗死。

患者年龄60岁，主诉右半身不遂1年余。右手指活动不灵活，语言欠流利，记忆力及计算力减退，心烦，入睡困难。舌黯红、苔厚腻，脉沉细。中医诊断为中风，证属气阴两虚，痰瘀阻络。舌象黯红、苔厚腻，脉象沉细。

患者63岁，男性，主诉头昏乏力10年余，加重半年。主要症状为头昏、偶有黑矇、易倦乏力。中医病名心悸，证型阳虚痰瘀，病因病机为心阳不振，痰瘀内阻。舌质淡红，苔根微腻，脉小迟。四诊信息显示舌象淡红、苔根微腻，脉小迟。

65岁男性，言语不利，左半身运动受限2周。左侧半身不遂，步履艰难，左手不能持物，握力减退，左臂时痛，血压正常。舌质澹暗，苔薄白，脉弦细。中医病名：中风。证型：气虚血瘀，经络痹阻。病因病机：气衰加之情绪波动致气血瘀阻。望诊：舌质澹暗。闻诊：未提及。问诊：言语不利，左半身活动受限。切诊：脉弦细。

患者男性，66岁，反复咳喘20余年，再作半月。症见咳嗽气促，动则为甚，咳痰色白清稀如泡沫状，量多，怕冷肢倦，背痛腰酸，胸闷，下肢微肿。面色黧黑，口唇舌脉瘀紫，舌苔白腻，脉弦滑。中医诊断为慢性喘息性支气管炎，证属痰饮内伏，外感风寒，肺气失宣，气机壅塞。病机为宿饮内伏，外感风寒，肺失宣降，痰饮上逆。望诊见面色黧黑，舌象瘀紫，苔白腻。闻诊无明显异常。问诊见咳痰量多，怕冷肢倦，胸闷，下肢微肿。切诊见脉弦滑。

80岁男性，左侧肢体活动不利1天，头昏沉，咽干口苦，不欲饮食，大便秘结三日未行。舌红暗，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为中风，辨证为少阳阳明合病。舌象红暗、苔黄腻，脉弦滑。头昏沉，咽干口苦，不欲饮食，大便秘结。

患者女性，48岁。右侧肢体功能障碍伴失语5天。高血压病史1年余。左侧基底节区脑梗死。中医诊断为中风病，中经络，证属肝肾阴虚，风阳上扰。舌质红，苔薄白，脉弦滑。右侧上、下肢肌力0级，右巴氏征阳性。血压160/80mmHg。

患者年龄69岁，男性。右侧肢体偏瘫半年，发热伴咳嗽、咯痰1周。舌质边紫，苔黄燥，舌下瘀筋显露。脉细弦而数。中医诊断咳嗽、中风。辨证痰热互蕴，夹有瘀滞。

童某，63岁。记忆力衰退，言语有头无尾，性情易激越，秽洁不知，昼夜颠倒，哭笑无常，幻视幻听。病程2年。神志恍惚，表情澹漠，心情急躁，自言自语，打人骂人，彻夜不眠。舌红绛、苔黄腻。脉滑数。肝郁血瘀化火，上扰心神。

61岁男性，头昏、疲劳乏力、夜寐盗汗、怕冷、四肢不温、小便无力、大便不实、舌黯有紫气苔薄白、脉沉细。中医病名肾劳，证型阴阳两虚、肾气不足、湿浊内蕴、气血运行失畅。望诊舌黯有紫气，闻诊未提及，问诊有头昏、疲劳、盗汗、怕冷、小便无力、大便不实，切诊脉沉细。

患者年龄44岁，男性。右上肢不自主运动2年，清醒时存在，睡眠时消失，紧张时加重，伴右上肢酸重拘紧，得热则舒。舌澹红苔薄白，脉沉弦。右上肢不自主舞蹈样动作，肌张力低。脑梗死后遗症。病程日久，气阴两虚，寒凝血瘀，阴虚筋脉失养，阴虚风动。舌澹红苔薄白，脉沉弦。

患者66岁，男性，主诉脑梗死，半身不遂，长期便秘。舌红少津，苔薄黄，脉弦。辨证为肠燥便秘。舌澹红，苔薄黄，脉弦。

患者年龄78岁，男性。主要症状为右侧肢体瘫痪，伴胸闷、头昏。病史包括高血压病、冠心病10年。中医病名为中风，证型为痰瘀阻络。病因病机为痰瘀互结，阻滞经络。望诊未见明显异常，舌象未提及。闻诊未见异常。问诊提示胸闷、头昏及既往病史。切诊示脉象未明确描述，血压24/13千帕，神经系统示右上肢肌力I级，下肢肌力Ⅱ级。影像学检查提示脑梗死。

84岁女性，主诉双侧口角下垂伴鼓腮、示齿不能半月。前额头痛，肢体乏力麻木，行走不稳，纳差，寐欠佳。舌澹，苔薄白，脉结代。双侧额纹消失，双眼睑闭合不全，双眉抬举不能，双侧口角下垂，鼓腮、示齿不能，咽反射消失。中医诊断痿病，瘀血阻窍。

65岁男性，右侧肢体活动不利、麻木3月余，伴右肩疼痛、右前臂及手腕肿胀12天。舌质淡暗，苔白腻，脉弦滑。右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，左上肌力Ⅱ级，左下肢肌力Ⅳ级，左侧肢体肌张力增高。中医诊断中风、痹证，辨证风痰瘀阻证。

女，67岁，右下肢疼痛，右膝肿痛，行走缓慢，病程10个月。中风后遗症，肝肾气血亏虚，气不能行，血不能濡。舌红，苔白，脉弦。右鼻唇沟变浅，右下肢肌力Ⅳ级，右侧肌张力增高，腱反射活跃，右侧巴氏征(+)。

男，64岁，主诉头昏、巅顶发热七八年，舌根麻木。既往脑梗死、原发性高血压病史，血压140/90毫米汞柱。平素汗少，喜热饮，身倦乏力，多梦。舌质红，苔白腻。脉洪滑，尺弦稍垂出尺外。病因病机为内热较重，皮毛闭塞，肝旺化火生风，热扰清窍及厥阴经，热耗气津，脉象洪滑为内热胜风火相煽之象。

75岁男性，眩晕频繁发作7年，劳累或情绪波动时加重。气阴两虚，瘀热阻络。舌暗红苔薄腻，脉弦细。血压正常，头项转动受限，双侧颈项部肌肉紧张，C3~5椎棘突压痛明显，手指僵直。低密度脂蛋白胆固醇升高，总胆固醇升高，X线示C3~5骨质增生，椎间孔变窄，头颅CT示脑沟增宽。