脑膜炎

八个半月 主要症状包括无意识状态、兴奋、痉挛、囟门紧张、尖锐啼哭 中枢神经系统受累 病程短 播散性肺结核病 结核性脑膜炎 外感痨虫 内伤正气 脏腑功能失调 面色苍白 舌淡 脉细弱

女，23岁，高烧、呕吐、头痛，病程较长。脑膜炎后遗症，痿疾截瘫病。第十胸椎以下至两足触痛温觉丧失，两下肢强直性截瘫，小便失禁，大便干结，两脉缓弱。

7岁女性患者，初起微恶风寒，继即高烧呕吐，体温39.5℃，头晕而痛，腹痛纳呆，舌苔白厚腻，脉浮数洪实有力。诊断为外感风热时毒，内挟食滞不化。二诊见药后汗出不畅，热势增高，头痛剧烈，项强呕吐，腹满而痛，苔白腻，脉浮数。三诊见热势稍退，头痛项强较轻，舌焦苔黄，口干唇燥，绕脐痛甚，上筑而吐。诊断为外邪将解，积滞腑实。

12岁女性，反复不省人事、肢体抽搐2年，发作时意识丧失，肢体抽动，口吐白沫，右侧为主，呈痉挛性，头部向右侧偏转，眼球向右侧凝视。舌淡红苔白，脉弦滑。痫证，风痰闭阻，上蒙清窍。望诊：舌淡红苔白。闻诊：未见异常。问诊：发作频率1～2d一次，运动后发作频繁，疲乏无力，纳可，二便调。切诊：脉弦滑。

张某，男，6岁。反复发热2月余。盗汗淋多，食欲不振，乳蛾红肿，面黄神倦，舌淡红，苔薄白，脉濡细小。辨证为病久正虚，邪热留恋，营卫不和。现症见午后潮热，汗多，嗳气，入睡难，性躁易怒，舌红苔薄白，脉细滑小数。有化脓性扁桃体炎史。脑脊液检查异常，拟诊病毒性脑膜炎。现症见左手抖动，热势反复，痫证可能。

女，42岁，发热谵语1天，体温39.5℃，头痛项强，呕吐，大便燥，小便赤，舌赤苔黄，脉浮数。暑温（暑入阳明），发热谵语，烦渴，头痛项强，呕吐，大便燥，小便赤，舌赤苔黄，脉浮数。

患者年龄33岁，男性。主诉项强、头痛、高热、口渴、烦躁不安、时欲抽搐、小便不畅、少腹胀痛、纳差、乏力。面赤，苔白舌淡，脉微。中医病名为热病，证型为阳气受损、膀胱气化失司，病因病机为寒凉剂过度致阳气受损、水寒不化。

8岁男性患者，发热、头痛、烦躁、急惊。病程短，发病于端阳佳节次日。食积胃脘，腑气不通，内热循经反射于脑。脘腹膨满而硬实。舌象未提，脉象未提。

6个月男婴，呕吐抽风1周，神昏抽风，四肢发紧，颈抗，两瞳孔不等大，颅骨骨缝裂开，头围增大，脑脊液检查符合化脓性脑膜炎，辨证为肝风内动，脉弦滑数，指纹青紫见于命关。

患者32岁，男性。尿急、尿频、尿痛、尿中带血、尿道口溢出乳白色脓液。舌质红，苔黄腻。脉滑数。湿热蕴结下焦，膀胱气化失司。

患者26岁，女性。主诉头痛，连及右太阳穴及右眼，逐渐加剧。病程两月。中医病名未明确提及，证型为风从上受，伤及两经，由表入里，引动肝胆火炽，风助火势。舌苔黄腻，脉象细数。主要症状包括头晕、身倦无力、寒热交作、神志不清、谵语、手颤抖、恶心、呕吐、不思食、咳嗽、绿色痰、大便干结。

7岁女性患者，主诉神志不清、烦躁抽搐，伴失语五个月。神志欠清，混合性失语，失用失认，烦躁多动，二便失控，不自主运动，左侧肌力差，舌红苔黄厚腻，脉滑数。头颅MRI示轻度交通性脑积水，轻度脑萎缩，脑电图中度异常，肝功能异常，X线胸片示支气管肺炎。病毒性脑膜炎，继发癫痫，支气管肺炎。中医病名属病毒性脑膜炎，证型为风温热盛动风，痰热阻窍。

患者年龄5岁，主要症状包括头晕作呕、眼花、视物模糊、右眼睑下垂、右眼球斜向外侧、视物有双重影像、前额痛连及巅顶和脑后、麻木感、精神不振、心悸、口干咽燥、溲短黄、大便干结、胃纳不佳、夜睡不宁。中医诊断为肝肾阴虚，肝阳上亢。望诊见面色无华，舌红少苔。闻诊未提及。问诊见症状描述详尽。切诊见脉细而数。

3岁男童，突发高热、头痛、呕吐、神志昏迷，双目失明，右侧肢体瘫痪，言语不清，大便溏薄，舌润无苔，脉细数。中医诊断为肝郁化火，热极生风，风火上扰清窍，气血郁闭。西医诊断为小儿暴盲症（流行性乙型脑炎后皮质盲）。眼底检查示视乳头边缘清，黄斑中心反射存在，瞳孔对光反应存在。病程为急性热性疾病后继发。

34岁女性，主诉颅脑胆脂瘤切除术后高烧2个月，面色潮红，大便秘结，舌质红绛，苔黄腻，脉滑数。内伤发热，瘀热痰浊上扰，气血两燔。面色潮红，舌质红绛，苔黄腻，脉滑数。

患者头痛项强，胸痞干恶，汗出恶风，壮热不解，大便不通，小溲短赤，三焦气机窒塞。温邪夹浊，由太阳传入阳明。脑膜炎，温浊亢历之气上犯于脑，神识不清，头项强痛，牙关紧闭，口不能言，口渴烦懊。胸脘痞满，小溲未畅，温邪痰热郁于中焦。神识已清，胸痞未宽，脉沉滞，重按乃得，舌苔灰黄而干，阳邪为阴寒所遏。面色晦暗，舌苔灰黄而干，脉沉滞。

女性，53岁，身热汗多，口干喜饮，大便3天未解，小便黄赤，舌红苔厚少津，脉洪大有力，体温38.5℃，中医诊断阳明病，白虎汤证。

6岁男童，耳痛2~3天，咳嗽2月余，痰声重浊，流涕或清或黄，胃纳不香，大便正常，舌苔薄白、舌质偏红。耳道干净，鼓膜微红、轻度内陷。风热夹痰犯肺，少阳经气闭塞。舌苔薄白、舌质偏红，脉象未提。

纪某，男，37岁。头痛，嵴柱弯曲，脑后作痛，四肢麻木掣痛，吞咽困难，口吐白沫，夜寐差。病程较长。舌绛苔薄，脉细弦数弱。中医病名属头痛，证型未明确提及，病因病机涉及脑神失养。望诊见舌绛苔薄，闻诊未提及，问诊包括头痛、吞咽困难、口吐白沫、夜寐差，切诊见脉细弦数弱。

33岁男性，头痛如劈，呕吐频频，病程急骤。中医诊断为痛极所致。望诊未见明显异常，闻诊未见特殊，问诊提示急性发作，切诊见肢冷脉弦细。