脑鸣

患者48岁，男性，主诉失眠1年，加重4个月。晚上难以入睡，睡中梦多，每晚仅睡2~3小时，头晕、视物模糊、右胁隐痛、腹胀纳少、口苦。舌质稍红苔白腻，脉弦缓。中医诊断不寐，证型为痰火扰心、肝阳上亢。辨证分析为肝郁日久致肝火偏亢，脾虚失运酿湿生痰，痰火上扰清窍，扰心安神。四诊信息包括舌质稍红、苔白腻、脉弦缓。

患者素禀不坚，头眩脑鸣，畏冷，病程未明。中医病名未明，证型为阴虚，病因病机为阴亏，内热自生，灸火伤阴，火气内攻，天热外烁。望诊未明，闻诊未明，问诊见畏冷、寒少热多，切诊脉甚数，滑数倍加。

患者68岁，女性。主诉脑鸣间发10年，近1年加重，伴头胀、健忘、记忆力下降、精神疲倦、怕冷、腰膝酸痛、小腿冷痛麻木。舌质黯红，苔薄微黄，脉沉细。中医诊断脑鸣，证型肾阳不足，髓海亏虚。病因病机为肾精不足，髓海空虚，阴损及阳，肾阳亏虚，经脉不利。病程日久，肾虚腰膝失养。

87岁男性，心慌间作30余年，加重2个月，伴有头晕、胸闷憋气、周身乏力、双下肢无力、脑鸣、耳鸣。舌澹红，苔黄腻，脉弦。中医诊断为心悸，证属脾肾亏虚、痰浊阻滞。血压140/80mmHg。二诊时舌红，苔厚腻，脉弦数。

患者男性，48岁。主诉为长期抑郁、寝睡不安、心悸心慌、心烦意乱、头脑昏沉、脑鸣如掸指声。病程较长。中医病名为失眠、头痛。证型为肝气郁结。病因病机为情志失调，肝气郁滞。舌淡苔薄白，脉沉弦。

患者23岁，女性，主诉头晕头痛、怔忡健忘、头部两侧掣痛、失眠多梦、经期不准、经色黑量少、大便不调、小便黄。体征包括头部抽掣作痛、后脑及两侧如虫行皮中、脑鸣、闭目惊呼、躁怒、消瘦、口苦、烦热、手足心热、脉细涩、苔黄、舌质紫绛。中医诊断为阴虚体质，水不济火，相火妄动，火郁经络，络气被阻。望诊见舌质紫绛，苔黄；闻诊无明显异常；问诊涉及头痛、失眠、月经异常、消化症状；切诊见脉细涩。

患者40岁，男性，主诉反复头脑鸣响5年，症状表现为头脑鸣响，声如潮水或蝉鸣，伴口苦心烦，小便短赤。舌暗红，苔黄腻，脉滑数。中医病名为脑鸣，证型为肝胆湿热，病因病机为湿热上壅，瘀滞经络，清窍不利。

女47岁，高血压七年，血压180/126毫米汞柱，不稳定，主症为头晕胀痛、脑鸣、目眩干涩、腰痿疼痛、烦急失眠、左胸闷痛、手足凉麻身颤，舌暗澹苔白，脉弦细。中医诊断为血虚眩晕，证属血虚肝旺、肝肾不足、冲任失调。望诊见舌暗澹，闻诊未提及，问诊见症状及病史，切诊见脉弦细。

患者85岁，男性，头昏耳鸣伴记忆力减退6年余，头昏头重，视物模糊，记忆力差，下肢乏力沉重，行走不稳，易汗，寐差，大便秘结。舌苔薄黄质淡，舌脉瘀紫，脉细弦滑。中医诊断为肝肾亏虚、痰瘀互阻、经脉不利。病机为肝肾亏虚，精气虚弱，痰瘀互阻，脑络不畅。

患者男性，32岁。主诉身肿、腿肿、腰痛。病程未明确。中医病名为水肿，证型未明确。病因病机为外感风寒，浮肿由面部开始，尿蛋白(++++)，尺脉沉潜。面色胖肿，舌象未提及。声音未提及，气味未提及。症状描述包括头晕、尿少、浮肿、腰痛。脉象沉潜，后转浮出，脉气缓弱，脉先盛后虚，脉气活利。

患者62岁女性，主诉全身浮肿、心悸气短、脑鸣、嗜睡、畏寒、汗自出、脘腹痞满、饮食不香、小便短少、大便两日一次、口不渴。面色发绀，舌澹胖苔白润滑，脉沉细滑而结代。病程较长，有高血压、糖尿病病史，现症属阳虚阴寒、浊水停聚、瘀血阻滞。辨证为少阴阳虚寒盛，水气内停。

71岁女性患者，主诉早晨头晕、乏力、寐浅不实、手足凉，病程较长，既往有血压偏低病史。证属气机失调，阳气不能布散肢端。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见头晕、乏力、寐浅、手足凉、耳鸣、心慌、视物模糊、头沉、头顶压，切诊未提及。中医病名未明确，证型为气机失调，病因病机为阳气不能布散肢端。

女，58岁，原发性高血压十余年，头晕脑鸣，上重下轻，晕倒后左半身不遂，口眼歪斜，言语不清。舌胖嫩色黯，苔薄腻，脉小弱。中医诊断为脑血栓形成，证属中风偏枯，元气衰败兼瘀阻经络。

患者年龄66岁，女性。主诉头晕、视物旋转1年余，加重1周。主要症状包括头晕、视物旋转、脑鸣、耳鸣、便干、口干苦、五心烦热、盗汗、乏力、睡眠差。舌象暗红、苔薄，脉象弦长。血压150/85mmHg。影像学诊断为双侧基底节区、半卵圆中心、双侧顶叶内多发小缺血梗死灶；脑白质疏松症。二诊舌象红，脉象数，舌苔黄干。中医病名属眩晕，证型为肝阳上亢，病因病机为肝阳上亢、痰湿内阻。

女，47岁，头晕时轻时重7年，血压180/100毫米汞柱，头晕胀痛伴脑鸣，目花乾涩，腰痠痛，烦急失眠，左胸闷痛，手足时凉麻或身颤，舌苔白，舌质暗较淡，脉弦细，血虚肝旺，肝肾不足，冲任失调，高血压证

患者52岁，女性，主诉烘热汗出20余年，伴大便干燥。头部怕风，受凉则痛，入冬以来畏寒恶热，纳中知饥，大便日一行，形正、利，小便色黄。身倦欲寐，性急易怒，汗多，怕冷，长年睡炕，经常上火。舌红，苔薄白，脉小弦滑。病程较长，症状以烘热汗出、畏寒恶热、头怕风、大便干燥为主。病因病机为内热郁积，相火偏旺，风火相煽，气机不畅。

患者50岁，男性。头昏眼花，精神不振，思维不敏，记忆力下降，腰背酸软，脑内鸣响。舌嫩红，苔少而干，脉细涩两尺弱。中医诊断为肾阴亏损，髓海空虚，阴虚火旺，扰乱神明。

患者年逾五十，主诉两眼昏昧、咳嗽、头痛、似鸣而痛，过饥则恶心。脉象皆细弱，脾部弦弱，辨为脾虚。脾虚则五脏精气失司，不能归明于目，邪气乘虚入脑，致脑鸣头痛。心火妄动，劳役则咳。舌象、面色、声音、气味、问诊病史及切诊脉象未明确描述。中医病名属眼病，证型为脾虚，病因病机为脾虚失运，精气不输于目，邪气入脑。

女，48岁，头后部疼痛，右侧颈部强直，脑鸣，脑内发热，剧烈呕吐，眩晕，四肢麻木，大便半月未解。中医诊断为头部瘀阻。面色晦暗，舌质紫暗，脉弦涩。病程较长，属瘀阻脑络，气血不畅。

患者年龄40岁，男性。主诉脑内响鸣2年余。症状包括脑内响鸣，左侧明显，睡眠差，多梦易醒。舌黯红、苔薄黄，脉细。中医诊断为肝肾不足。病因病机为肝肾亏虚，髓海不足。