脑鸣

女，48岁，头后部疼痛，右侧颈部强直，脑鸣，脑内发热，剧烈呕吐，眩晕，四肢麻木，大便半月未解。中医诊断为头部瘀阻。面色晦暗，舌质紫暗，脉弦涩。病程较长，属瘀阻脑络，气血不畅。

患者年逾五十，主诉两眼昏昧、咳嗽、头痛、似鸣而痛，过饥则恶心。脉象皆细弱，脾部弦弱，辨为脾虚。脾虚则五脏精气失司，不能归明于目，邪气乘虚入脑，致脑鸣头痛。心火妄动，劳役则咳。舌象、面色、声音、气味、问诊病史及切诊脉象未明确描述。中医病名属眼病，证型为脾虚，病因病机为脾虚失运，精气不输于目，邪气入脑。

患者女性，巅脑昏眩作胀，如蒙如裹，脑中唧唧如虫鸣，胸脘痞闷，夜寐不安，恶心。舌澹白灰腻，频泛粘涎腻沫，脉弦细。证属痰涎上扰巅顶，肝督有风。风痰上扰清阳，眩晕脑鸣，吐痰恶心，胸脘不舒。舌灰腻，脉弦缓。病程未明确，中医病名属眩晕，证型为风痰上扰，病因病机为痰涎上扰，风邪鼓动，脾湿重，清阳不升。

患者年龄40岁，男性。主诉脑内响鸣2年余。症状包括脑内响鸣，左侧明显，睡眠差，多梦易醒。舌黯红、苔薄黄，脉细。中医诊断为肝肾不足。病因病机为肝肾亏虚，髓海不足。

赵某，男，36岁。头晕、脑鸣两年余。舌质红、苔薄黄。脉沉滞。证属风热上扰清窍。头晕，脑鸣，夜晚入睡慢，多梦，口干不苦，大便艰难。舌质红、苔薄黄。脉沉滞。

患者年龄79岁，女性。主诉头晕且胀痛不适，步态不稳，时有脑鸣，气短乏力，胸闷欲呕，不欲饮食，睡眠欠佳，口渴，大便干结。舌红苔白腻，脉弦滑。辨证为中气虚弱，痰饮内阻，清阳不升。既往有糖尿病史。辅助检查示右额叶腔隙性脑梗死，脑白质疏松症。

患者年龄66岁，女性。主诉头晕、视物旋转1年余，加重1周。主要症状包括头晕、视物旋转、脑鸣、耳鸣、便干、口干苦、五心烦热、盗汗、乏力、睡眠差。舌象暗红、苔薄，脉象弦长。血压150/85mmHg。影像学诊断为双侧基底节区、半卵圆中心、双侧顶叶内多发小缺血梗死灶；脑白质疏松症。二诊舌象红，脉象数，舌苔黄干。中医病名属眩晕，证型为肝阳上亢，病因病机为肝阳上亢、痰湿内阻。

患者71岁，男性，主诉头痛、头晕1个月。头痛无定处，伴头晕、脑鸣、记忆力下降、食欲减退、手足心发热。舌质红，苔白稍腻，脉细弱。中医诊断头痛、脑络痹、眩晕。辨证为气虚血瘀夹痰证。病程1个月。

66岁女性，易汗出，动则甚，夜间惊醒，燥热，大汗出，乏力，身寒肢冷，腰膝酸痛，记忆力减退，眼干涩，右眼飞蚊症，胃胀，痔疮，便秘，胆结石及双肾结石病史。舌淡红苔白干，脉沉弦滑硬。舌淡红苔薄白干，脉虚弦。舌淡红苔薄白有瘀斑，脉弦。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。

患者38岁，女性。主诉恶闻杂音、脑鸣蝉叫、夜寐不安、胃纳不馨、脘腹饱胀。病程半年。中医病名郁病，证型气郁痰阻、血瘀化热。病因病机为情志抑郁、思虑过度、肝脾气郁、脾失健运、水湿内聚、气滞血瘀、郁而化热。面色青黯，口唇暗红，舌质红暗，舌苔厚腻黄白相兼，脉细涩，左关脉细弦。

患者62岁，女性。全身浮肿、心悸气短、脑鸣、嗜睡、畏寒、自汗、脘腹痞满、饮食不香、小便短少、大便2日1次、口不渴、面唇紫绀、舌澹胖苔白润滑、脉沉细滑而结代。中医诊断为阳虚阴寒，浊水停聚，瘀血阻滞之证。望诊见面色青紫苍暗，舌澹胖苔白润滑。闻诊未见明显异常。问诊见浮肿、心悸、气短、脑鸣、嗜睡、畏寒、自汗、脘腹痞满、饮食不香、小便短少、大便不调。切诊见脉沉细滑而结代。

患者54岁，女性，主诉眩晕20余年，近期症状加剧，伴脑鸣、恶心、天翻地覆感。中医病名眩晕，证型肝阳上亢，病因病机为肝阳上扰。望诊见面色微红，舌红苔薄黄。闻诊未提及，问诊见症状描述及病程，切诊脉沉弦而数，后转为弦滑、弦。

女，61岁，间断性脑鸣1年，加重1个月。脑内鸣响，声如虫蛀，伴健忘、双目干涩、腰膝酸软、眠差。舌红、少苔，脉沉细。诊断为脑鸣，证属肝肾阴虚，髓海不足。

患者38岁，女性，反复头痛五年余，近半年发作频繁。头痛表现为全头胀痛、头顶压迫感、环形紧箍感，行经加重，伴眼眶牵痛、两目干涩畏光、心烦失眠、易惊、头昏脑鸣、多汗、烦热烘面。性情抑郁，寡言少语，月经不调，量少夹血块，纳食差。舌质澹红，苔薄白，脉细。中医病名头痛，证型肝郁血虚，病因病机为肝气不舒，疏泄失司，气血壅滞，脉阻血瘀，久病入络，络脉瘀阻。

患者52岁，女性，主诉烘热汗出20余年，伴大便干燥。头部怕风，受凉则痛，入冬以来畏寒恶热，纳中知饥，大便日一行，形正、利，小便色黄。身倦欲寐，性急易怒，汗多，怕冷，长年睡炕，经常上火。舌红，苔薄白，脉小弦滑。病程较长，症状以烘热汗出、畏寒恶热、头怕风、大便干燥为主。病因病机为内热郁积，相火偏旺，风火相煽，气机不畅。

女，43岁，便秘肛门下坠，排便困难，伴右胁下痛、乳胀痛、咽中如炙脔、胃脘胀满、颈项背痛、呃逆太息、心悸头晕、失眠、脑鸣。情志不遂诱发。舌澹红，苔白，口干苦，脉弦，面色萎黄，月经先期漏下。肝郁气滞，脾胃不和。

31岁男性，头晕、头痛、头胀、眼胀、胸闷、气短、手抖、情绪激动易怒、坐立不安、心神不宁、精神不能集中、口苦口干、唇红紫、舌质红、舌体胖大有齿痕、苔白厚腻、舌下脉络脉迂曲(++)、左脉沉弦、右脉沉细、血压140/108mmHg。中医病名未明确，证型为肝气郁滞、痰瘀阻窍。望诊见舌质红、舌体胖大有齿痕、苔白厚腻、唇红紫、舌下脉络脉迂曲。闻诊未提及。问诊见头晕、头痛、头胀、眼胀、胸闷、气短、手抖、情绪激动易怒、坐立不安、心神不宁、精神不能集中、口苦口干。切诊见左脉沉弦、右脉沉细。

男，29岁，主诉不寐月余，伴入睡困难、夜寐不实、脑鸣、纳呆。病程一个月。中医病名不寐，证型心脾两虚。病因病机为忧思劳倦致心脾两虚，营血不足，心神不安。舌质暗澹，苔薄白，脉细。

患者年龄66岁，女性。主诉头晕反复发作6年，复作并加重半个月。中医病名眩晕，证型阴虚风动证。舌质黯红，苔薄，脉细弦。病程6年，伴脑鸣、颈胀、左手麻、心烦、口干。病因病机为肝肾阴虚，虚风内动，络脉阻滞。

患者年龄60岁，女性。发热40余天，体温40℃以上，口干渴而不欲饮水，口不知味，不思饮食，胃中热盛，大便四五天不解，小便频，口唇紫黑，脑鸣失眠心悸，视物黄色，下肢发冷，无汗，口腔溃疡，舌质光红无苔，舌有溃疡面，胸部红疹。中医病名紫斑，证型热在血分，病因病机为血与气不相接续。望诊见舌质光红无苔，口唇紫黑，舌有溃疡面。闻诊无特殊描述。问诊见发热、口干、口不知味、不思饮食、胃热、大便不畅、小便频、失眠心悸、视物异常。切诊见脉左手沉弱，右大于左，后诊脉缓弱，左寸稍弱。