脑鸣

女，48岁，经量多5月余，月经周期不规律，行经期10～30天不等，伴血块，脑鸣，头昏，心烦，易怒，乏困无力，反复唇炎，怕冷，气短，舌淡红，苔白，边有齿痕，舌体瘦小，脉细数无力，血压140/100mmHg，月经不调，肝肾不足证。

女，28岁，主诉脑鸣、头晕、胸闷、痰多、腰酸痛、失眠、多梦、易惊、恶心、纳差。病程3个月。中医病名：脑鸣，证型：惊恐伤肾、思虑伤脾、聚湿生痰、风痰上蒙。病因病机：惊恐伤肾、思虑伤脾、聚湿生痰、风痰上蒙。望诊：舌苔白腻。闻诊：未提及。问诊：脑鸣、头晕、胸闷、痰多、腰酸痛、失眠、多梦、易惊、恶心、纳差。切诊：脉沉弦。

患者64岁，女性。主诉失眠3年，心烦不安，彻夜不寐。伴随脑鸣耳响、视物模糊、多白稠痰、脘腹胀满、午后下肢肿重、不思饮食、舌麻口苦、便溏溲短。形体肥胖，舌苔黄白相兼而腻，脉象濡缓。中医诊断为失眠，证属痰湿内阻，久郁化热，痰热上扰心神。

患者54岁，女性，主诉郁郁寡欢伴失眠7年余。情绪低落，失眠早醒，做事不感兴趣，有无助无望感，易激动。中医病名为郁病，证型为痰热内蕴、心肝失调。病因病机为情志失调，肝失疏泄，气机郁结，气郁化火，横逆犯脾，脾失健运，痰湿内生，痰热互结，神明受扰。舌象为苔薄黄质红，脉弦滑。症状包括表情澹漠，反应迟滞，悲忧善急，神志恍惚，急躁易怒，夜寐不安，头昏脑鸣。

患者男性，45岁。主诉后脑外伤后遗留头昏、头胀、后脑紧张发热感、脑鸣、目胀、项强、头皮麻木、后脑连项背至足跟拘急紧张感、动作迟钝、记忆力及思维能力差、目不欲睁、口不欲言、身不欲动。舌正红，苔微黄，脉缓耐按而欠流利。中医病名未明确，证型未明确，病因病机为外伤后遗症。望诊见舌正红，苔微黄。闻诊未提及。问诊见症状描述详尽。切诊见脉缓耐按而欠流利。

患者女性，46岁。主诉不寐1年，加重伴脑鸣1个月。既往肾病史8年。口黏，舌质红，舌苔白，脉沉细。辨证为痰热内蕴。痰浊渐瘀化热，痰热扰心，痰邪上犯阻于脑络，致夜寐差、肢体麻木、脑鸣。痰热内蕴，郁而不化，上扰清空。

47岁女性，间断性脑鸣3天，情绪激动后发作，呈火车隆隆样，持续3～10分钟，食纳、夜休差，大便不畅。舌质暗，苔白腻，脉弦滑。中医诊断为脑鸣，证属痰瘀阻络，脑髓失养。既往有右侧基底节区出血、脑梗塞及高血压病史。

52岁女性，左重右轻耳鸣三载，听力下降，鸣声终日难歇，音量大，音调高，对外来噪音敏感，伴脑鸣、两耳阵发性憋气，失眠，大便干结，左重右轻鼓膜下陷，舌薄苔，脉细而劲，辨证为肾精亏虚，心火偏旺。

患者30岁，男性。主诉头晕，重胀不舒，脑中有蜂鸣声，行路不稳，如饮酒感。舌苔黄薄腻、质暗红，脉细。中医病名为脑白质脱髓鞘病变，辨证为内风夹痰、瘀阻清空、肝肾下虚。望诊见舌质暗红、舌苔黄薄腻。闻诊未见明显异常。问诊见头晕、脑鸣、行路不稳。切诊见脉细。

女，55岁，头鸣如蝉，右侧为甚，夜间加重，伴头晕、耳鸣、听力下降、易生口疮，舌质紫黯有裂纹，苔微黄，脉滑数，右脉细数。证属肝肾不足，虚火上扰，瘀血内着，脑络阻塞，髓海失养。

患者年龄20岁，男性。主诉痫证发作，发作频率为半月至1个月1次，持续5~6分钟，伴咬舌、吐涎沫、两目上吊、头晕、乏力、记忆力差、脑鸣。病程7~8年，白天发作多，夜间发作少。中医诊断为痫证。病因病机为受惊恐而致。舌红、苔白。脉象未提及。

患者右耳重听，脑鸣轰轰，右耳听力明显下降，病程较长。主诉包括右耳堵塞憋气，拒绝外来噪声，耳鸣脑鸣昼夜难停。舌厚腻苔，质胖，边有齿印，脉濡。病程中出现耳中灼热与堵塞感，耳胀感，左耳深部疼痛，夜睡难寐，多梦，胸膺痞闷，呼吸似有窒息感。舌苔薄腻，边有齿痕，质透紫意，脉弦。舌薄苔，脉细。病因病机涉及痰浊内停，暑湿外逼，瘀血阻滞，气郁痰湿，肾虚心虚。中医病名属耳鸣，证型包括痰湿阻窍、瘀血阻络、气郁痰湿、肾虚心虚。四诊信息包括舌厚腻苔、质胖、边有齿印、脉濡、舌苔薄腻、边有齿痕、脉弦、舌薄苔、脉细。

女，38岁，脑鸣五载余，如蝉噪、虫鸣、水沸，终日吱吱啸鸣不休。头胀心烦，易怒，难以入寝，寝亦多梦，口干，时便秘。形体壮实，面红润而带愠怒之色，舌质偏红、边尖尤甚，脉来弦数。证属肝气郁结太过，化火上扰清窍。

40岁男性，久患不寐，头昏痛，脑鸣，舌质红、苔黄，脉弦。诊断为不寐，辨证为心、肝、肾精血亏虚。舌红、苔黄，脉弦。

女，70岁，纳可，不喜油腻，喜吃青菜，寐或可，梦多，记忆力下降，心慌，腰膝酸疼，足跟痛，耳痒，夜尿若干次，舌质澹红、苔薄，舌色不佳，左脉小弦弱，右脉小弱，心脾不足，脾肾两虚，舌质澹红苔薄，左右脉沉，左脉小弦缓，右脉小弦缓，左脉沉缓，右脉缓，左脉沉，右脉亦此，左脉沉，右脉亦沉，左脉沉，右脉亦沉。

患者女性，42岁。主诉失眠4年，近4个月加重，入睡困难，多梦，睡眠质量差。伴随头晕、头胀、头皮跳痛、脑鸣、颈肩板滞、记忆力下降、口干、情志不畅、心慌、周身肌肉疼痛、胃脘胀、便秘、月经正常。舌质微红，苔薄根微黄，脉细微弦。中医诊断为不寐，证属肝郁阳亢，气血痹阻。病因病机为情志不悦致肝郁阳亢，气血不畅，经脉受阻，阴不潜阳，阳不入阴，故失眠多梦，周身疼痛，头晕胀，脑鸣。

女，67岁，神萎疲乏，痰多，头痛头晕，头顶热痛如灼，脑鸣动荡，心烦不寐，焦虑易怒，动则汗出，胸闷不畅，纳食较差，形体消瘦，大便干结。舌质鲜红，薄腻苔，脉细弦数，血压180/100mmHg。脑动脉硬化症。中医病名：脑动脉硬化症。证型：肝阳偏亢，痰瘀阻窍。病因病机：年老中气不足，脑失涵养。

患者41岁，男性。主诉失眠2年余，入睡困难，多梦易醒，脑中鸣响，左耳耳鸣听力下降，眼干涩，视物模糊，口干口苦，鼻干鼻痒，手脚发凉，乏力。中医诊断不寐、耳鸣。辨证气血亏虚。望诊未提。闻诊未提。问诊提及失眠、耳鸣、眼干、口干、鼻干、手脚发凉、乏力。切诊未提。病程2年余。病因病机为气血亏虚，心神失养，肾精亏虚。

年逾四十，两眼昏昧，咳嗽，头痛似鸣而痛，过饥恶心。脾虚，脉细弱，脾部近弦弱。面色萎黄，舌淡，脉细弱。五脏精气失司，不能归明于目，邪入脑则头痛，心火妄行则咳嗽。

女，46岁。耳鸣，头晕目眩阵作1年余，左耳轰鸣，听力下降，夜寐不易入睡，神疲乏力。舌淡红，苔薄白，脉细弦。辨证为肝肾亏虚，肾气不足，髓海失养。病机为肝肾精气亏乏，髓海不足。