脾不统血

女，29岁，月经经期持续延长，病程自4月至7月，舌红苔薄白稍黄，脉细弱，心脾两虚，脾不统血。

刘某，女，54岁。内痔5年，便血，血色鲜红，大便时肛门下坠感，面色皖白，唇甲澹黯，气短心悸。舌质澹，脉虚细无力。诊断为中阳下陷，脾虚不能摄血。

患者51岁，男性。便血1个月。大便色黑，食欲不振，倦怠乏力，语声低微，手足浮肿，少寐多梦，形体消瘦，面色萎黄。便血（中焦虚寒，脾不统血）。中气虚衰，脾失统摄，血不循经。面色萎黄，双手及双下肢水肿，舌象未提。脉象未提。

患者面色萎黄，腰痛腿酸，四肢乏力，阳事痿缩，无子嗣。病程十余年。中医病名属血虚阳痿不育。证型为血枯气索。病因病机为长期肠风下血，脾失温燥，血热妄行，致血虚阳痿。望诊见面色萎黄。闻诊未提及。问诊见大便鲜血，腰腿酸痛，阳事痿缩。切诊见脉象虚弱，两尺重按尚有微脉。

女性，6个月，高热，紫癜，血尿，便血，病程4天，热蕴中焦，脾肾两伤，脾不统血，肾主二阴，面色枯萎，舌质绛，苔黄腻，指纹紫色过气关

患者月经先期、量多3年余，近年出血时间长。面色萎黄，舌质澹，苔薄白，脉细。主诉有冷感、欲呕、口干喜热饮、大便干结。B超提示“子宫肌瘤待排”。中医诊断为气虚血脱。病因病机为崩漏日久致阴血流失，气随血耗，脾虚不统血，阳气受损。四诊信息包括舌澹、苔薄白、脉细，面色萎黄，喜热饮，胃冷感，头昏心慌，乏力。

患者男性，腹胀，脾泻下血，食后胀甚，臌腹稍安。肝郁脾虚，肝木乘脾，脾虚不运，脾不统血。面色萎黄，舌淡苔白，脉弦细。腹胀、腹泻、下血，病程较长。

患者女性，40岁。主要症状为乳头溢血3月，色鲜红，伴乳胀痛，性情急躁，月经量多。舌尖红，苔薄微黄，脉弦细。辨证为肝郁化火，灼伤乳络。

患者年龄10岁，男性。主要症状为咳嗽、浮肿、血尿、血压升高。病程自2002年10月起，持续约1年半。中医病名慢肾风，证型下焦热盛、心经郁热。病因病机为外感邪气、饮食不节、劳倦过度，病机为下焦热盛、心火亢盛、血络受伤。望诊未明确描述，闻诊未提及，问诊包括浮肿、血尿、低热、大便干，切诊未明确描述。

患者年龄45岁，主诉月经周期不准，量时多时少，经色深浅不等，伴头晕、心悸气短，突发腹痛，子宫下血势如涌泉，腰腿酸痛，身热不恶寒。脉沉细，左部弦虚，舌质红，苔薄黄。中医诊断为崩漏，证属脾不统血，冲任不固。

男，32岁，腹痛乏力，便血，不思饮食。脾虚寒，脾气虚寒，阴血不足，脾不统血。舌红苔薄白，脉沉细。病因劳累伤脾，病机脾失统摄，气血生化无源。

患者52岁，女性，主诉全血下降20余年，疲乏加重伴牙龈出血1个月。疲乏、牙龈出血、咽部不适、口苦、眼涩、动则易汗、腹胀。面色澹黄少华，舌质澹，边微红有齿痕，苔薄滑，脉沉弱。诊断为心脾血虚、脾不统血、肝肾不足。

男，成人，便血，血生于心，藏于肝，而统于脾，气虚无以生血，肝之藏血不足，脾虚不能统血，血液下渗，大便色黑。舌苔薄腻，脉数弱。大便溏薄不结，肠鸣作响，中气下陷，脉濡软。大便仍溏薄不结，腹中隐隐作痛，气阳不足。舌苔薄净，脉濡软。中医病名便血，证型脾虚不能统血，肝不藏血，病因病机气虚血亏，脾失统摄。望诊舌苔薄腻、薄白、薄净。闻诊未提及。问诊便血、大便色黑、溏薄不结、肠鸣、腹痛。切诊脉数弱、濡软。

31岁，月经量多、色澹红，病程四年，身倦神疲，面色萎黄，心慌气短，腰、肢冷，浮肿，带下，便溏，目眶青，毛发重，乳晕有毛，舌边齿痕、苔白，脉沉细而缓。心脾两虚，血失统摄。

男，57岁，反复胃脘部隐痛20余年，呕血、便血2天。面色苍白，舌质澹，苔薄，脉沉细无力。中阳不足，脾不统血。神疲乏力，脘腹隐隐作痛，畏寒肢冷。舌质澹红，苔薄白，脉沉细。

15岁女性，月经淋漓月余，伴右侧偏头痛、口苦、烦躁、疲乏、纳呆、双足不温。舌质红，苔薄白，舌下络瘀，脉弦细。中医诊断为崩漏，病机为肝经郁热、脾不统血。望诊见舌质红、舌下络瘀，闻诊未提及，问诊见月经异常、症状描述详尽，切诊见脉弦细。

患者年龄86岁，男性，主诉间断性血尿9年，加重1周。主要症状为血尿，色赤如茶，量可，无排尿疼痛，腰痛，双肾区叩击痛，乏力，纳眠可，大便正常。中医诊断为血证之脾不统血型。舌质红、苔黄，脉弦细。CT示右肾占位性病变，尿常规示红细胞(++)，潜血(+++)，血红蛋白78g/L。

患者女性，33岁。主诉咳血，病程一年，伴咳嗽、黄痰、乏力、后背痛、行经腹痛、血块。舌质淡红，苔薄白。脉弦滑。诊断为咳血气阴两伤，肺络不固证。支气管扩张症。听诊右中肺、左下肺偶闻湿啰音。

10岁女性，面色苍白，精神欠佳，面部浮肿呈满月脸，右下肢皮肤有红色斑点，便溏，时呕，血常规示白细胞3.3×109/L，红细胞9.4×1012/L，血小板25×109/L，乙肝病史。舌质偏红，苔薄，脉细。辨证属脾不统血，肾阳失于温煦。

付某，49岁，女性。主诉崩漏延绵，血下如注，色淡不鲜，头晕腰脚不利。病程1个月。中医病名：崩漏。证型：脾肾阳虚，冲任不固。病因病机：经行冒寒远涉，劳累伤阳，脾不统血，肾失封藏。望诊：面色晦暗，舌淡苔薄。闻诊：未提及。问诊：乏力气短，四肢不温，便溏尿频，懒进食水。切诊：两脉沉弱。