脾不统血

患者年龄30岁，女性。主诉月经淋漓不断2个月。症状包括月经色澹质稀，伴心慌心烦、头晕目眩、神疲乏力、面色萎黄、腹胀纳差、失眠多梦。舌质澹，舌苔白，脉沉细无力。中医诊断为崩漏，证属心脾两虚，脾不统血。病机为心脾两虚，气血双亏，冲任不固，统摄无权。

患者男性，47岁。主诉胃痛4小时。病史3年，症状包括胃痛、不思饮食、面色萎黄浮肿、指甲无华、大便柏油样。中医诊断胃脘痛，证型脾不统血。病因病机为脾虚失运，气血生化乏源，固摄无力致出血。望诊见面色萎黄浮肿、指甲无华。闻诊未提。问诊包括胃痛、不思饮食、大便柏油样。切诊未提。

患者46岁，全身肿痛1年，月经前后浮肿，乏力，身痛，月经先期、量多、色澹，失眠多梦，胸闷，气短，心慌，纳食不香，大便干。舌质澹，苔白腻，脉滑略数，沉取无力。中医诊断为脾肾不足，血虚湿阻。病机为脾阳虚不能温化水湿，湿气阻于经络，脾不健运，脾不统血，冲任不固，心血不足，气血双亏，湿邪阻络。

患者57岁，女性，主诉右上腹隐痛、眼干、牙龈出血、皮肤散在出血点、左上肘麻木、眠差。中医病名胁痛，证型肝脾不调。望诊见舌红苔白，舌淡有齿痕，舌澹，舌质澹红。闻诊未见明显异常。问诊见纳可、纳差、腹泻、纳一般、眠差、易惊、口苦。切诊见脉沉细、脉沉、脉细濡滑。

女，47岁，经期不准，量多有血块，背痛腰酸，头晕耳鸣，心跳气短，食欲不振，四肢无力。舌苔薄白，脉象虚弱。中医病名：崩漏，证型：肝不藏血，脾不统血，病因病机：更年期血气大伤，统摄无力。望诊：舌苔薄白。闻诊：未提及。问诊：经期异常，症状多样。切诊：脉象虚弱。

张某，47岁，男性。上腹痛伴反酸数月，进食后疼痛缓解，右上腹剧烈疼痛，腹部胀闷，食后加重，嗳气反酸，柏油样大便。面色皖白无华，唇淡无血色，倦怠乏力。胃及十二指肠复合性溃疡。肝气横逆犯胃，脾不统血，气血不足。舌象未提及，脉象未提及。

患者二十来岁，男性，主诉心略慌，病程未明。中医病名属吐血，证型为气火迫血，病因病机为外感情绪刺激，恼怒伤肝，脾不统血，五志之火内焚。望诊未提，闻诊未提，问诊见吐血盈碗，血色殷红，夜未止。切诊脉大而空。

患者50岁，男性。主诉饮酒后大便下血，持续1年。既往史有阿米巴痢疾，现已治愈。无其他症状，惟饮酒或精神疲劳时发作便血，血鲜红量多。脉象沉迟细弱，面色萎黄，轻微浮肿，舌无苔，质澹白。

患者36岁，男性。主诉泄泻、便血，病程一年。中医病名为泄泻，证型为脾肾阳虚，证属脏毒。望诊见舌质淡，苔薄白。闻诊未提及。问诊见腹胀痛、乏力、怕冷、纳差、恶心、心悸。切诊见脉沉细。便色黑，煳状，便潜血阳性，血色素低。病机为脾肾阳虚，统摄无权，气血不足。

女，28岁，疲倦，四肢乏力，经行错后，量少色淡，脉虚细，苔薄白，舌质淡，体质消瘦，肺痨，肺气未充，元气未复，气虚血弱，肺气宣降失常，肝失疏泄，脾失健运，子病及母。

患者年龄19岁，男性。主诉腹泻5年余，近1年伴有周期性便血。病程较长。中医病名未明确，证型为气虚下陷，脾阳不振，血失统摄。面色㿠黄，舌淡白，苔白润，脉细缓。倦怠乏力，头晕心悸，语声低微。

患者女性，46岁。月经前后全身肿痛1年，乏力，身痛，月经先期，量多，色澹，失眠多梦，胸闷，气短，心慌，纳食不香，大便干。舌质澹，苔白腻。脉滑略数，沉取无力。中医病名属月经病，证型为脾肾不足，血虚湿阻。病因病机为脾肾阳虚，水湿不化，湿阻经络。

男，50岁，中脘疼痛反复发作3月余。胃脘痛，脾虚肝乘，气滞血瘀，肠失濡润。面色无华，舌淡苔薄白，脉弦。脘痛拒按，泛酸，泛吐清水，大便干结如栗，伴头晕乏力。

患者35岁女性，主要症状包括头晕、乏力、月经延长量多色暗、腹痛、恶寒、脱发、胸闷、失眠多梦、耳鸣、腰痛。舌红苔少，脉沉细。中医诊断为虚劳（贫血），病因病机为寒凝血瘀、脾阳亏虚、肝气不疏，病机为经血失调、气血失多、寒邪深入、气血成结。病位在脾、肝二脏，虚实并见，寒热并重。

患者50岁，全身浮肿，腹水，体重下降，纳呆，出血淋漓，少腹胀痛，黄赤秽臭带多。中医诊断脾虚寒化。面色萎黄，舌上裂缝，舌中生薄白苔，舌见黄苔。脉象未提及。病程1年7个月。

患者男性，42岁。主诉胃痛，上腹灼热，脘腹作胀，喜按喜热饮，嗳气吐酸，食后痛止。中医诊断脾阳失煦，脾不统血而阴血伤。面色枯黄，舌质澹，苔薄白，脉弦缓无力。

36岁女性，月经量增多，经期延长，皮肤紫癜，头晕乏力，心悸气短。舌淡苔白，脉细弱。气血两虚，脾不统血。

患者60岁，女性。主诉鼻衄三年，近半月鼻衄渗出，时多时少，淋漓不断。面色苍白，气短乏力，头晕眼花，心悸不安，畏寒，纳呆。舌质淡白，脉象沉弱无力。中医诊断为脾气虚弱，脾不统血。

患者女性，48岁。主诉头晕、乏力、腰嵴酸软、畏寒、睡眠差、下肢紫癜。病程1年。中医病名：血虚。证型：肝脾虚损证、肝肾虚损证。病因病机：肝血不足，脾不统血，肾精亏乏。望诊：面色苍暗少华，唇甲澹白，舌质澹苔白润。闻诊：未提及。问诊：头晕，乏力，腰嵴酸软，畏寒，睡眠差，胃纳尚可，小便清长。切诊：六脉沉细缓弱。

患者28岁，女性，双下肢对称性黯红色皮疹半年，伴尿色澹红1月余。神疲乏力，面色不华，形体瘦小，少气懒言，纳差食少，腹胀便溏，尿色澹红。舌淡，脉细弱。中医诊断紫斑，证属脾虚，脾不统血。病因病机为先天肾气不足，后天失于调养，劳倦过度，脾肾两虚，统摄无权。