脾不统血

患者女性，29岁。主诉头晕乏力5个月，加重伴全身紫斑4月。慢性肝炎病史5年。全身皮肤可见散在瘀斑和瘀点，直径约1~3mm，色鲜红或暗红。舌质淡，边有齿痕，舌苔薄白。脉左沉细弦，右沉细弱。中医病名血证，证型中气虚弱，脾不统血。病因病机中气虚弱，统摄无权。面色萎黄，舌象淡齿痕，脉沉细弦弱。症状包括头晕、乏力、失眠、腹胀、纳差、大便溏薄。

患者女性，30岁。人流术后10天，阴道持续澹红色液体，伴头昏、心悸、失眠。舌澹红，苔薄白，脉沉细弱。证型为心脾两虚，脾不统血。复诊时腰痛白带多，四肢无力，证型为脾虚带下，肾虚失固。

患者50岁，男性，主诉大便下血，时发时止，病程四五年，近期发作剧烈，血色鲜红，量多，日五六次，伴肛门坠脱、头晕眼黑、气短心跳、食不甘味、面色苍白、身疲神倦，脉微无力。中医诊断为直肠、肛门出血，病因病机为身体素亏，气血运行不周，胃肠郁热，大便燥结，粪毒无由排泄，迫血下行，瘀潴肠内，灌注既满，一泻而下，反复出血。望诊见面色苍白，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊见症状复杂，病史较长。切诊见脉微无力。

28岁男性 小便色赤 腰酸痛 手足心热 纳呆 舌质红 苔薄白 脉细数 尿血 气阴两虚 外感风热 内伤七情 肾虚精亏 气虚血失统摄 脾虚不摄血 肾病及脾 气阴两虚证 五脏相关病机 脉细数 舌红苔薄白

女性，38岁。主诉肉眼血尿反复发作3年，遇冷、过劳、情志刺激则发作。面色晦暗无泽，头晕腰酸，倦怠乏力，畏寒肢冷，食少纳呆，月经量少有黑紫色血块，腹痛如刺。排尿症状为肉眼血尿，尿血色紫，排尿涩痛不畅。舌质淡紫，苔薄白，脉沉细无力。中医诊断为脾肾气虚，瘀血阻滞，血不归经。病机为湿热毒邪入侵，正气虚弱，邪毒直入下焦，损伤脉络。

女，46岁。牙龈出血，皮肤出斑2年。面色萎黄，舌体胖，舌质澹，苔薄白，脉沉细无力。齿衄，肌衄，脾不统血。血小板减少性紫癜。病因病机为脾虚失摄，气血生化不足。

女，下血不止，病程未提及。中医病名：溺血，证型：脾不统血，病因病机：脾不能统血，血下行，影响下焦小肠、膀胱，心火不宁，邪火溢于小肠，血不能升而下行，膀胱之气不升，浊气凝滞，血行于下焦。

患者年龄40岁，女性。主诉阴道不规则流血，病程2年余。症状包括小腹坠胀、腰膝酸软、头痛头晕、疲乏无力、气短懒言、怔忡怯冷、纳呆食少。面色白，舌质淡红，舌苔薄白，脉虚弱。中医诊断为功能失调性子宫出血，辨证为中气虚弱，脾不统血。

女，52岁，阴道流血2个月，病程2个月。崩漏，气血亏损，脾不统血。头晕乏力，面色萎黄，四肢欠温，行动气喘。舌质淡胖有齿痕，脉虚无力。

上消化道出血，属中医“吐血”“呕血”“便血”范畴。病因为血热、脾虚、瘀血。血热者多因饮酒过度、饮食不节、情志失和，致燥热湿热扰动血络，或肝郁伤胃，血随气逆。脾虚者中气不足，统摄无权，血溢脉外。瘀血内阻为必有病理变化。临床表现为呕血、便血，病程多为急性，部分患者可自行止血，但仍有较高病死率。

患者年龄23岁，女性。主诉经期腹痛2年余。主要症状为经期少腹疼痛拒按，痛引腰骶，月经量多，色暗黑有血块，经前乳房胀痛，心烦急躁。舌质紫暗有瘀点，舌体稍胖，舌苔薄白。脉沉弦而涩。中医诊断为肝脾失调，气滞血瘀之痛经。病因病机为气滞血瘀，脾虚湿注。

患者女性，49岁。左乳溢血性液一年余，伴乳房胀痛。乳头溢血，色暗红，左侧乳房胀痛剧烈，触之即痛。头晕头痛，耳鸣腰酸，面浮肢肿，口苦口干，带下量多色黄如脓气臭秽，外阴瘙痒，尿液黄赤，大便不实。脉沉细，苔黄厚而腻。肝火热炽，迫血外溢，肝旺脾虚，湿热下注。

刘某，28岁，女性。下肢紫斑，鼻衄，齿龈出血，上肢及胸部紫斑。脾不统血型。心脾两虚，气不摄血。面色澹黄，舌质澹，苔薄白，脉沉细。血小板减少性紫癜。

患者年龄30岁，女性。主症包括月经淋漓不止、心慌心烦、头晕目眩、神疲乏力、面色萎黄、腹胀纳差、失眠多梦。病程2个月，5月14日曾大出血。舌质澹，舌苔白，脉沉细无力。中医病名属崩漏，证型为心脾两虚，脾不统血。病因病机为气血亏虚，忧思过度，饮食劳倦，损伤脾气，中气虚弱，统摄无权。面色萎黄，舌质澹，舌苔白，脉沉细无力。

患者82岁，皮肤青紫斑点时轻时重1年余。四肢皮肤散在青紫斑点、大小不一，身体乏力，面色无华，食欲不振，舌淡、苔薄白，脉细弱。紫斑，证属脾虚不摄，血溢脉外。面色无华，舌淡、苔薄白，脉细弱。

患者经行淋漓，病程久，脾不统血。右疟伤脾，脾虚失运。面色萎黄，舌淡苔薄，脉细弱。主诉经行淋漓，病程较长。中医病名为经行淋漓，证型属脾虚不统血。病因病机为脾虚失运，气血不固。

男，34岁。反复镜下血尿3年。颜面及下肢轻度浮肿，腰酸痛，头晕耳鸣，心烦少寐，小腹重坠不适，乏力纳少，口干渴。舌红，苔薄黄稍腻，脉细。中医诊断尿血，证属气阴两虚，湿热下注。舌红，苔薄黄稍腻，脉细。

男，40岁。头晕心悸，口干咽燥，衄血，四肢瘀斑，少气，胁痛，腹胀，腰酸腿软，精神疲倦。血小板减少性紫癜。气阴两虚。脾不统血，肾气不足，肾阴亏耗，虚火上炎，血溢肌肤。面色萎黄，舌淡红，脉细弱。

男，33岁，情志不遂，鼻出血，头痛眩晕，烦躁易怒，口苦口干，胸胁胀痛，舌红苔黄腻，脉弦。证属肝胆郁热损伤鼻络，鼻衄。望诊舌红苔黄腻，闻诊未提及，问诊情志不遂、症状表现，切诊脉弦。

19岁男性 反复四肢瘀斑2个月，伴蛋白尿1个月 精神不振，面色苍白，四肢散在陈旧瘀斑，眼睑微肿 舌淡红，苔白，脉弦细 中医病名：血症（肌衄、葡萄疫、发斑） 证型：血热妄行，脾肾两虚，湿热内蕴 病因病机：先天禀赋不足，饮食不当，劳逸不适，外感热毒之邪，脾胃虚弱，气血生化不足，脾不统血，热毒伤及血脉 望诊：面色苍白，舌淡红，苔白 闻诊：未提及 问诊：精神不振，眼睑微肿，尿蛋白+++，红细胞++ 切诊：脉弦细