脾不统血

74岁男性，便血半载，日夜十数次。大便燥结呈球状，纯血无粪，气短腹胀。舌质澹，脉沉细而弱。中医病名便血，证型脾失统摄，病因病机年高气衰，脾不统血，阴亏肠燥。望诊舌质澹，闻诊未提及，问诊大便燥结、气短腹胀，切诊脉沉细而弱。

36岁男性，双下肢散在紫红色瘀点，反复发作，伴腹痛、便溏、怕冷，活动后加重。舌澹，苔薄白，脉细滑。诊断为衄血（过敏性紫癜），证型为脾肾阳虚证。病因病机为脾肾阳虚，气不摄血，运化失常，血溢肌肤。

患者年龄43岁，女性。主诉鼻出血间断发作伴头晕3年。中医病名为鼻衄，证型为脾不统血型。病因病机为脾虚不能摄血，血溢脉道。面色不华，舌质淡红，苔薄黄，脉濡细。头晕、乏力，血红蛋白110g/L，血小板计数80×10^9/L。

产后发热，情志失调，怒气伤肝，血流如水，三日方止。四肢无力，睡中汗出，日晡潮热，口干，五心如炙。脉弦大无力。舌象未提及，面色未提及。声音未提及，气味未提及。病程三日。中医病名产后发热，证型肝郁脾虚，病因病机肝郁气滞，脾虚失摄，阴血虚衰，虚火上扰。

脾虚气陷证，主症包括肢体浮肿、食后脘腹作胀、大便溏薄、神疲乏力、面色萎黄，舌澹苔薄白，脉缓弱。脾阳虚证表现为纳少腹胀、腹痛绵绵、喜温喜按、四肢不温、舌质澹胖有齿痕，苔白滑，脉沉迟。脾肾阳虚证见腰酸腿软、畏寒、下肢水肿、四肢不温、舌质澹胖、脉沉细。脾肾气虚证有腰酸腿软、腹胀便溏、食欲不振、神疲体倦、尿少浮肿、舌质澹、脉弱。气阴两虚证表现为神疲体倦、少气懒言、手足心热、口干咽燥、大便干结、舌质略红、脉沉细而数。

27岁女性，月经初潮即不规律，中期出血，月经先期3~5天，量多，5天净，月经中期仍出血，经前腰酸，腹痛便溏，阴道出血色褐量少，与白带兼下，1天净，子宫后位，舌黄腻有刺，脉细软，脾肾两虚，肝失条达，经间期出血不孕，舌黄有刺，脉左细软、右沉软，舌薄白，脉左细弦、右细弦，舌薄白中腻、质澹，脉左弦右软，舌根黄腻、中薄白尖刺，脉左软、右沉细滑，舌澹黄腻、中微剥边刺，脉细软，舌澹黄、根腻尖刺，脉细弦，舌澹黄尖红，脉沉软数，舌薄白，脉沉软数

患者35岁，女性，主诉月经排卵期出血，血色鲜红，量少，伴少腹部胀闷疼痛，平素急躁易怒。辨证为脾不摄血，血分有热。舌象未提及，脉象未提及，急躁易怒属情志异常，肝气郁结，木亢克土，致脾气虚弱，脾不统血，气郁化热，热迫血行。

患者年龄16岁，男性。主诉间断性鼻出血1年余。主要症状包括口唇干燥、面部疖肿、形体消瘦、口干欲饮、小便黄、大便干。舌象舌尖红、苔白、少津。脉象细数。中医诊断为鼻衄，证型为阴虚血热，灼伤肺络。病因病机为阴虚血热，内热灼伤肺络。

女，35岁，失眠半年，加重1个月，全身乏力，自汗出，表情抑郁，面色微黄，舌体胖大、边有齿痕，苔薄黄，脉弦细，不寐，心肝阴虚火旺，肝不藏血，脾不统血，肝火扰心，血不养心，心神不安，舌红苔黄，脉沉缓

五十余岁，腹痛、浮肿，病程未明。中医病名：血分肿症，证型：血虚化水，病因病机：脾不统血。望诊：面色萎黄，舌淡。闻诊：无声。问诊：口不渴，少腹独胀。切诊：脉革而代。

患者女性，45岁。反复疲劳，月经滴沥不尽，量多月余。病程20年。中医诊断血证。证型为脾不统血、气不摄血、兼有血瘀。面色如纸，舌澹暗，苔薄白，脉细弦。疲乏无力，头晕，月经色暗，伴小腹刺痛。

五十二岁男性，主诉大便下血，病程八年。面色苍白，形体消瘦，四肢不温，腹痛隐隐，大便色黑，精神倦怠，食欲不振。舌质暗淡，脉沉细无力。诊断中气虚弱，脾胃虚寒，脾不统血。

45岁，阴道出血21天，量多色鲜红，下腹部胀满，面色㿠白，唇淡无华，全身轻度浮肿，四肢冰冷，头痛乏力，舌淡苔薄白，脉沉细，崩漏，脾肾阳虚，肾阳虚衰，封藏失职，冲任不固，脾阳失其温煦，脾不统血

25岁女性，阴道流血持续28天，功能性子宫出血史，风湿关节炎病史。体倦懒言，面色无华，舌质澹，边有瘀点，苔薄微黄，脉沉涩。诊断为功能性子宫出血，辨证属血瘀型崩漏。

患者72岁，反复四肢瘀点、瘀斑5年。四肢散在瘀点、瘀斑色淡紫，胃脘不适，食后为甚，偶有呃逆，口干，纳差，夜休差，大便不成形。舌质淡体胖苔白厚，脉沉细。血常规示PLT:50×109/L。诊断为ITP，慢性胃炎。证属肝胃不和，脾不统血。

男，四十三岁，四肢紫癜二十余天，腹痛两天，伴有大便见鲜血。舌质淡红，苔微黄腻，脉细。过敏性紫癜。肝木凌土，脾不统血。

患者年龄68岁，女性。主诉便中带血及黏液月余。病程1个月。中医病名溃疡性结肠炎。证型脾虚失摄。病因病机脾气虚弱，运化失职，统摄无权，血不归经，兼有水湿内停。面色萎黄少华，舌质澹嫩，薄澹黄苔，脉沉缓细滑。精神疲倦，声低语怯，形体消瘦，四肢酸软，食欲不振，疲倦乏力。

患者年龄41岁，男性。主诉腹胀不适，大便溏，日2~3行，两目干涩。舌澹红，脉弦缓。中医病名：慢性肝炎，早期肝硬化。证型：脾不统血，肝阴不足。病因病机：邪滞肝胆，损伤脾胃，脾失健运。望诊：舌澹红。闻诊：未提及。问诊：腹胀便溏，两目干涩。切诊：脉弦缓。

患者58岁女性，主诉咯血十年，近二十天咳嗽痰多黏稠带血，无胸痛发热。舌苔薄腻，脉细弦。中医诊断咯血，证属痰热蕴肺兼有阴虚。病机为肺阴亏损，肺络受伤。

患者52岁女性，主诉咳嗽气急伴咯血八天。既往有支扩咯血史。面色虚浮，舌质淡红苔薄白，舌边齿痕明显，脉象细软。腰疼纳差，大便一日二行。诊断为脾虚运化失司，脾不统血。