脾不统血

患者年龄21岁，男性。主诉便血，病程一年，5天前复发，便血未止。面色苍白，唇甲无华，神疲肢倦，饮食不思，心悸，失眠，眩晕，夜间口干，胃脘微痛，大便黯黑如柏油，隐血强阳性。舌质澹，苔白燥，脉弦大而无力。中医诊断便血，证型气血虚失统摄，病因病机为气血耗损，脾虚不统血。望诊面色苍白，舌质澹，苔白燥。闻诊无特殊描述。问诊有便血、心悸、失眠、胃痛、饮食不思。切诊脉弦大而无力。

患者腹痛便红，病程久。脾不统血，脉弦滑。三阴不足，肝脾失调。面色萎黄，舌淡苔薄。声音低微，无特殊气味。腹痛少腹结块攻痛，便血。脉弦滑。

患者29岁，男性。主诉近3月出现柏油样大便，曾患贫血及上腹部疼痛。面色萎黄，头晕心悸，食后脘腹作胀，大便黑如柏油。脉虚数，舌澹无津。中医诊断便血，证型脾不统血，血不归经。病机为便血。

男，49岁，胃溃疡病史5年，大便见黑粪2日。神倦肢冷，胃素虚寒，喜温喜按，舌澹苔白，脉弱。证属脾不统血。

崩漏，少腹胀痛，苔薄腻，脉濡滑，胸闷不舒，血大下如山河之崩溃，有紫块，腹痛，头眩眼花，筋惕肉润，口干不多饮，舌薄腻，脉弦小重按无神，面色萎黄，腰酸骨楚，冲任亏损，气血大虚，肝不藏血，脾不统血，血不循经，肝郁木不调达，气失疏泄，操烦劳心，思虑伤脾，郁怒触动肝，肝木无以血养，虚阳虚风乃动。

唇肿不消，便血屡发。胃火炽盛，湿热入营。舌红，脉数。

患者38岁，女性。主诉人工流产术后经血淋漓不止，色鲜红，无血块，病程1个月。崩漏。脾不统血。面色苍白如纸，舌澹无苔，双脉虚芤欲散。脘痞呕恶，不思饮食，气不接续，动即晕倒。

患者衄血日夜数升，病程较长。鼻衄，属出血证。病因病机为脾、肝、肾阳虚，肝不藏血，脾不统血。面色苍白，舌淡，脉沉细。鼻腔出血不止，症状剧烈。关元穴针刺治疗，针下觉热。

47岁男性，主诉胃脘疼痛伴呕吐清水、喜暖喜按、怯寒神倦、纳呆、四肢不温。病程五年，近半月症状加剧，食后胃脘胀满疼痛，持续一小时，大便溏色黑，面色无华，舌淡，脉沉细。隐血试验+++。证属脾胃虚寒，中气衰弱，胃络受损，脾不统血。

男，47岁，胃溃疡病史10余年，近2周因暴怒饮酒诱发病情加重，伴黑便5天。胃痛胀、恶心呕吐咖啡色物、吞酸烧心、两胁牵痛、上腹压痛反跳痛阳性、口苦纳呆、大便干黑。面色萎黄，舌质澹暗，苔黄厚腻，脉沉弦滑，右关脉软弱少力。证属肝郁犯胃，脾不统血。

患者年龄21岁，女性。主要症状为大便下血月余，先便后血，血色不鲜，全身无力，面色㿠白，食欲欠佳，大便偏溏，月经不调。中医病名为远血，证型为中焦虚寒，脾不统血。舌象澹苔白，脉象沉弱。

张某，男性，10岁。主诉血尿、浮肿、咳嗽、血压升高。病程一年半。中医诊断血尿，证型下焦热盛、心经郁热。望诊舌红苔白，脉细数。问诊见眼睑微肿，尿混浊，大便干，舌尖红。切诊脉细数。

患者38岁，女性。低血压1年余，面色白，精神不振，目不欲睁，语音低微，手足不温，睡意颇多。月经过多，每次行经7~10天。血压90/60mmHg，血常规示红细胞、血红蛋白、血小板均低于正常。肾阳不足，气血亏虚，脾不统血。面色白，舌淡，脉沉细。

患者男性，病程半年有余。主症为便血、尿血、鼻衄、牙龈出血，伴体瘦、面色萎黄、四末及爪甲色淡、舌绛边红、苔白腻、唇淡无华、纳少、口干不欲饮、日晡潮热、汗出。脉弦滑数，两关脉大。中医诊断为脾不统血，湿热内蕴，气血两虚。病因病机为肝木乘脾，湿热久留，脾失统血，气血亏虚，清浊相溷，三焦气化失常。

患者年龄34岁，男性。主诉胃痛3小时。临床表现包括上腹胀痛、身体瘦弱、肠鸣音消失。西医诊断胃溃疡小穿孔。望诊未提及。闻诊未提及。问诊未提及。切诊未提及。中医病名未明确。证型未明确。病因病机未明确。

38岁女性，主诉乏力困重，脘闷纳呆，腹胀便溏，气短心悸，鼻衄，皮下淤斑，大便色黑如漆。中医诊断寒湿困脾，脾不统血。面色晄白，舌淡苔白厚腻，脉沉细弱，两尺尤甚。

患者48岁，男性。主诉每日初醒时唾血，色泽暗淡，持续4年余。形体消瘦。喜热饮，服凉药或生冷食物则腹泻伴腹痛。辨证为脾阳虚弱，血失统摄。舌象、脉象未提及。病因病机为脾阳虚弱，运化失职，统摄无权，阴血不得归经。

高年，身热自汗，头疼咳嗽，吐血，饮食不思。咳嗽属火烁于肺，身热属元阳浮越，自汗属气虚不能摄液，头痛属血虚火冒。脉两寸洪大而数，右关两尺甚弱。

患者26岁，男性。主诉为慢性乙型肝炎病史，肝功能异常，腹水，呕血便血，咳嗽。体征包括四肢消瘦、腹部膨隆、肝脾肿大、下肢水肿、舌苔白、舌色澹红、脉细。中医诊断为肝炎后肝硬化、症积、臌胀、脾不统血。病机为湿热毒邪久羁，肝气失于条达，横克脾土，日久及肾，肝脾肾俱损，气滞血瘀，瘀阻肝络。

男，42岁，上腹隐痛十余年，近因劳累加重，伴心慌、乏力、大便发黑3天。苔薄白，脉沉细。证属中焦虚寒，脾不统血。