脾不统血

患者47岁，女性。主诉子宫与乳房出血两月余。病程两月。中医病名血崩、乳衄。证型冲任失调、气血不和。病因病机忧思忿怒、气血不和、冲任失调。面色萎黄，唇白，舌质澹，苔薄白少津，声音微弱，脉沉细而微弱。

38岁男性，长期咳嗽、痰多、咯血，病程6年余。右下肺支气管扩张。气虚导致脾不统血，咯血外溢。吐纳炼丹功锻炼后正气充足，咯血停止。

女，38岁，头昏、齿龈出血、皮肤瘀点、月经量多3年。面色无华，精神萎软，头昏乏力，心悸气短，皮肤瘀点色暗不鲜，舌淡，苔薄，脉细弱。证属气血亏虚、脾不统血。

患者23岁，男性。主诉呕血、便血。病史十二指肠球部溃疡2年，曾出血3次。中医诊断脾不统血。病因病机为饮食不节致脾胃受损。舌象未提及，脉象未提及。面色未提及，声音未提及，气味未提及。症状描述包括呕血、便血。病程长短为2年。

女，41岁，头晕一年，自觉心中发空，食少乏力，月经量多，睡眠欠佳，记忆力减退，舌质澹，苔薄白，脉细弱，心脾两虚，气血不足

患者28岁，女性。主诉疲倦、四肢乏力，经行错后、量少色澹。病史肺结核病2年。脉虚细，苔薄白，舌质澹，体质消瘦。中医诊断肺痨，证型肺气未充。病因病机肺气宣发肃降失常，气为血之帅，血为气之母，肾气不足影响经血调和。

患者5岁，牙龈出血3月余，病程较长。主症为牙龈出血、头晕、全身无力、面色苍白、汗多、胃纳差、嗜睡、大便偏烂、小便短少。舌质澹苔白，六脉沉细。体查见神疲乏力、双目无神、双下肢及面部轻度浮肿、肝脾轻度肿大。中医辨证为虚劳，齿衄，证属脾不统血。病机为脾虚血失统摄，气血不足，营血耗损，水湿停积。

患者年近四旬，便血，面色苍白，肢体浮肿。粪前血、粪后血均有，脉关前盛、关后衰，弦且数。病机为肝木挟火上乘于胃，血上逆，血溢入大肠。病位在阳明，血去虽多而不甚困。

患者29岁，女性。产后2个月漏血不止，血色澹红，面色皖白，精神疲倦，头眩心悸，自汗食少，腹中隐痛。舌澹白，脉象虚大。中医病名产后漏血，证型肝不藏血，脾不统血，冲任不固。病因病机为产后脾气虚弱，肝血不足。望诊面色皖白，舌澹白。闻诊未提及。问诊提示漏血、精神疲倦、头眩心悸、自汗食少。切诊脉象虚大。

患者30岁，女性，主诉齿龈出血，皮肤紫斑持续半年余。现病史示周身酸痛，两膝关节疼痛，久站乏力，反复出现紫斑，月经量多。初诊时见头晕头痛，神疲乏力，周身酸痛，齿龈出血，食欲不振，舌红无苔，脉沉滑。中医辨证为气血两虚，血热未清。四诊信息包括舌红无苔，脉沉滑。

35岁，沉默寡言，善思虑，惊悸怔忡，睡眠不稳，纳差神疲，月经先后不准，量少色澹。心脾两虚，脾不统血。脉细，舌苔薄白。素体虚弱，病程较长。

患者50岁，女性，身发紫斑半年，下肢紫斑为主，伴齿龈、鼻腔出血，月经量多且持续时间长。舌质有紫斑，苔薄白，脉沉细而微数。中医诊断阳明经热。病因病机属阳明热盛，血热妄行，伤及阳络，导致出血及紫斑。证型未明确提及。四诊信息包括体表紫斑、舌紫斑、脉沉细微数。

患者年龄62岁，男性。主诉黑便4次，病程2天。中医病名出血证，证型脾不统血。病因病机为脾虚失摄，血不归经。望诊苔白腻，闻诊未提及，问诊有头晕、乏力、出冷汗，既往有胃病史10余年，伴饥饿痛、嗳气、泛酸。切诊脉细。

16岁女性，主诉皮肤瘀血点、鼻衄、月经停止、纳差乏力，病程约9个月。面色无华，精神少气懒言，全身紫斑，舌淡，脉细。中医诊断为脾不统血。血小板减少，白细胞、红细胞及血色素均低，出血时间延长。

女，34岁，过敏性皮肤紫斑半年，反复发作，全身紫斑，四肢尤著，头昏心慌气短，月经不调，口干不思饮。舌暗红苔薄白，脉沉细。心脾两虚，脾不统血。

患者15岁，男性。皮肤紫癜反复发作3个月，紫癜出则胃痛，紫癜消则痛止。双下肢皮下出血，咽部充血。舌质红、苔薄白，脉滑数。中医诊断紫斑；过敏性紫癜性肾炎。毒热蕴结，迫血妄行。病因病机为毒热蕴结。望诊见舌质红、苔薄白。闻诊未提及。问诊示紫癜、胃痛、便正常。切诊脉滑数。

54岁男性，黑便9天，病程9天。面色苍白无华，舌质黯澹有瘀斑，苔薄腻，脉细弦。中医诊断便血（远血），证型脾气亏虚，气不摄血，兼瘀血留蓄。病史中有十二指肠球部溃疡病史，行胃次全切除术30年。头晕，乏力，口干，夜寐欠安。

患者泄泻经月，泻后便血。脾气虚寒，脾不统血。面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细。便血，血色暗淡，伴泄泻。病程较长，症属远血。

女性，43岁，右侧乳头溢血一年半，色黯红或澹红，量少，时作时止。形体消瘦，面色晦黄带青，眼眶黯黑，舌质澹略黯，脉弦细。乳头溢血无肿块及压痛，伴经期腹痛、乳房胀痛。月经量中，色黯红，有血块。辨证为肝脾不和，血失统摄。

患者年龄50岁，主诉出血淋漓不断，少腹胀痛如锥刺，黄赤相杂之秽臭带多，纳呆，体重下降明显。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机提及七情内伤，肝气久郁，化火化毒，结于胞宫，久病攻多，放疗损伤，胃气近败。舌象舌淡而干，舌中裂纹，中心无苔区。脉象未提及。