脾不统血

患者年龄2岁6个月，主诉下利十余日，周身欠温，闭目不睁，呼之不应。泄泻（中毒性消化不良休克），证型阴竭阳脱。面色青，粪水外淫，味腥色青，手足厥逆，寸口脉无，跗阳脉时隐时现。闭目不睁，呼之不应。寸口脉无，跗阳脉时隐时现。

患者年龄21岁，女性。主要症状为大便下血月余，先便后血，血色不鲜，伴全身无力，面色白，食欲欠佳，大便偏溏，月经不调。舌淡苔白，脉沉弱。中医诊断为中焦虚寒，脾不统血，属“远血”。

患者54岁女性，反复皮肤出血点5年，加重两个月。全身皮肤及四肢有大量散在性针尖状出血斑点，牙龈出血，头昏，两侧头痛，心累，语音低弱，体胖呈激素面容，舌澹红而质嫩，苔澹黄，脉沉细滑。中医诊断为紫癜病，证型为阴亏血热、蓄热为毒、迫血妄行。病因病机为阴虚营热，精亏血少，病之根本在肾精与命火。

男，31岁，大便潜血十馀年，脐周隐痛遇凉痛甚，腹满嗳气，恶心返酸，周身乏力，大便乾黑，脱肛，面色苍白，精神萎靡，舌质淡苔白，脉沉细，便潜血阳性，血色素6克，诊断便血、脱肛，辨证中气下陷，脾不统血。

李某，女，58岁，主诉阴道下血，淋漓不断，血色澹红，夹有血块，腰背酸痛，汗出，心悸胸闷，饮食欠佳。舌体胖大，舌质澹红苔薄白边有齿痕，脉沉细无力。崩漏，证属脾气虚弱，气虚血溢。面色萎黄，舌澹黯苔微黄微厚，脉弦缓无力。目暗无神，血丝，晨起口干口苦，眼睛干涩。胸闷，身重乏力，气短，腹胀，纳呆，大便时干时溏。

患者38岁，女性。主要症状为鼻出血、皮肤瘀斑、月经量多、经期延长。面色皖白，体质虚弱，疲乏无力，气短懒言，食纳不振。舌质澹，苔薄白，脉细数无力。中医诊断为血证，证属脾不统血，血不归经。

男，45岁，左胸胁撞伤，疼痛难忍，病程3天。瘀热内陷，舌质淡，苔薄黄，脉沉有力，肤色苍白，手足欠温，声音低微，舌蹇涩，神倦乏力。

患者女性，19岁。主诉牙龈出血、皮下紫斑、头晕、眼花、头痛、怕冷、睡眠不安。病程1个月。中医病名再生不良性贫血。证型脾不统血，气血双虚。面色苍白，舌质澹红，苔薄黄，脉虚弱。皮下瘀斑，舌象薄白，脉沉细。

患者61岁，女性。主诉胃出血、吐血、大便黑色1周。胃烧痛，面色苍黄，舌暗红苔白，脉沉弦细无力。中医病名胃痛出血，证型脾胃虚寒，脾不统血。病因病机为胃热过盛，脾不统血，脾虚血郁，气血虚。望诊面色苍黄，舌暗红苔白。闻诊未提及。问诊有胃烧痛、吐血、大便黑色。切诊脉沉弦细无力。

患者年龄22岁，产后20多天恶露不尽，量时多时少，色黯有块，小腹疼痛拒按。舌质紫黯，边有瘀点，脉沉涩。中医病名产后恶露不尽，证型瘀血阻滞，病因病机产后胞脉空虚，寒邪乘虚而入，瘀血阻滞经络。望诊舌质紫黯，边有瘀点。闻诊未提及。问诊恶露不尽，小腹疼痛。切诊脉沉涩。

患者42岁女性，主诉双下肢紫红点，伴瘙痒、午后微热、口干咽痛、全身无力。病程3周。中医病名葡萄疫，证型血热灼络，迫血妄行。舌质红，苔微黄，脉微数。皮损为紫红色斑，压之不褪，稍高出皮面。血小板及出凝血时间正常，尿常规有微量镜下血尿。

女性，42岁。腹胀、腹痛7年，加重4年。腹胀腰痛，纳差恶心，头晕神疲，大便鲜血，肛门坠痛，经期提前量多。舌澹暗，脉细滑数。肝郁气滞，脾虚气陷，胃失和降，血不归经。面色苍白，舌澹暗，脉细滑数。

女性，30岁，眩晕间发多年，常发头痛，鼻出血常发，色淡红，量不多，面色无华，少气懒言，神疲倦怠，食少便溏。鼻衄，脾不统血证。面色无华，舌淡苔白，脉缓弱。脾虚气血生化乏源，气不摄血。

患者女性，41岁。主诉咳嗽有痰，痰中夹血，痰色暗红，不易咯出。伴随症状包括心慌少眠，胃纳减少，颧部殷红。舌质绛，苔薄，脉浮大。中医诊断为肝火射肺，肺阴被灼，阴虚火旺，络伤出血。病程6年。面色颧红，舌绛，脉浮大。问诊提示咳嗽带血，反复发作。切诊见脉浮大。

16岁男性，间断性鼻出血1年余，夏季频发。口唇干燥，面部痤疮散在，舌尖红，苔白少津，脉细，形体瘦。鼻衄，阴虚血热，灼伤肺络。舌尖红，苔白少津，脉细。

患者57岁，女性。反复大便带血4年余，加重半年。大便带血每日10余次，血色鲜红，伴胃脘烧灼感、腹胀、腹痛、小腹疼。舌澹红，苔白腻厚，脉沉细。中医诊断便血，证型脾肾阳虚。舌澹红，苔白腻，脉沉细。

徐某，男，29岁。主诉柏油样大便3月，伴面色萎黄，头晕心悸，食后脘腹作胀。西医诊断上消化道出血，出血性贫血，肥大性胃炎。舌澹无津，脉虚数。辨证为脾不统血，血不归经。

女，43岁，小产后阴道淋漓下血，经期量增，面色萎黄，四肢乏力，少气懒言，呕恶，舌质澹，苔薄白，脉细弱，产后气虚失摄，冲任不固之漏下证。

患者28岁，男性，主诉腹痛、便血、吐血、不能进食。病程近半月，逐渐加重，三天前突发便血吐血，色黑量多，伴四肢紫斑。面色萎黄，舌质淡红，苔厚，脉虚芤而数。头晕目眩，疲乏倦怠。中医诊断便血，辨证气血两虚，脾不统血。

患者46岁，男性。主诉下肢紫红色斑丘疹、关节疼痛、腰疼、发凉、便溏。病程1月。中医病名紫癜。证型脾肾阳虚，气血凝滞。舌质澹，苔白。脉沉细无力。双下肢密集暗紫红色斑丘疹，压之不褪色，双侧踝关节红肿疼痛。尿蛋白(+)，红细胞2~3个。