脾不统血

患者27岁，男性，主诉肉眼血尿反复发作40天。腰酸，四肢乏力，纳少，便溏，面色萎黄，小便量正常，色红有泡沫。舌质淡红，苔薄黄，脉缓。中医诊断尿血，辨证脾肾亏虚，脾不统血。尿常规示尿蛋白(++)，隐血(+++)，红细胞+/HP。肾彩超示双肾大小正常，内部结构清晰。

男，19岁，小便带血数日，头晕耳鸣，腰膝酸软，口咽干燥，手足心热，潮热盗汗，时有遗精，舌红少苔，脉细数，证属阴虚火旺。男，23岁，小便下血，血色鲜红，少腹满急，小便灼热，尿道口糜烂微痛，舌质红苔黄腻，脉滑数，证属湿热蕴结膀胱。

女，39岁，月经二至，中期出血3年余，结婚3年无子，心烦沉闷，纳少困倦，便溏气短，腹坠口干，舌胖大有齿痕，薄白苔，脉细软，崩漏，脾虚气陷，脾不统血，脾虚气陷，火虚不能生土，五脏之伤穷必及肾，肾虚失摄

12岁男性，皮肤青紫斑点，鼻衄、齿衄持续1年，咽干咽痛，食欲不振，夜寐欠安。舌红，苔薄黄，脉缓。中医诊断为血证、紫斑，脾不统血兼感热毒之邪。

6岁男童，食欲减退，软弱无力，口舌溃烂，全身出血点，全血细胞减少，骨髓增生极度低下，粒红细胞极度减低，淋巴细胞相对增高，无巨核细胞，血小板明显减少，面色苍白，口唇及眼结合膜色白，舌质澹胖，苔白润，脉象虚弱，心气虚弱，脾不统血

患者30岁，男性。主诉左胁肋痞块伴牙龈出血10天。精神不振，面色萎黄，左胁肋痞块，牙龈出血，皮肤紫斑，大便日一次。舌澹润，薄黄白苔。脉缓细弦。实验室检查示慢性肝炎，乙肝“大三阳”，肝功能异常，血小板减少。B超示肝脏弥漫性损害，脾大。辨证为积聚，证型为瘀毒互结，肝郁脾虚，脾不统血。

男，18岁，咳嗽、气促、神疲乏力、盗汗，病程20余日。肺病及脾，脾失健运，气血亏损，血不养心，肺、脾、心同病。面色苍白，舌淡，脉虚弱。牙齿松动、酸痛，部分脱落。肺金久病难复，母病及子，肾亏。

患者56岁，男性。右眼不能视物1年。高血压病史20余年，左腿麻木数年。神清语明，形体肥胖，行动尚好。舌澹，苔净，脉虚缓。右眼视力1.2，左眼0.01，右眼底视网膜动脉变细，反光强，动静脉交叉压痕明显，左眼底视物不清。血灌瞳神（玻璃体积血），肝脾两虚型。

患者女性，42岁。突发双下肢紫红点，伴痒痛，午后微热，口干咽痛，全身无力。舌质红，苔微黄，脉微数。中医诊断为葡萄疫，辨证为血热灼络，迫血妄行。紫癜色鲜红，压之不退，稍高出皮面，表面光滑。血小板及出凝血时间正常，尿常规示微量镜下血尿。病程3周。

51岁 女性 经停后复转 量多色紫 手足心灼热 脉虚数 舌红 阴虚火亢 热入胞门 迫血妄行 血崩之渐 阴虚火亢 冲任失守 肝不藏血 脾不统血 舌红 脉虚数

男性，36岁，双下肢反复紫癜1年余，伴有腹痛、便溏、肢凉，活动后加重。面色萎黄，舌质澹，苔薄白，脉细滑。中医诊断紫斑，证型脾肾阳虚，火不生土，运化无权，脾不统血，血溢成斑。

患者32岁，女性。月经量多，淋漓十余日，色或深或淡，月经周期紊乱，心悸，睡眠不安，面色萎黄，贫血貌，动则气短，头目昏花。证属血虚肝旺，肝血失藏，脾不统血。面色萎黄，舌偏淡，脉细弱。心悸，睡眠不安，月经量多，周期紊乱。脉细弱。

女性，61岁，反复牙龈出血及皮肤瘀斑8年，再发2周余。主症为口腔黏膜、牙龈出血，皮下瘀点、瘀斑，伴口腔糜烂疼痛、舌上有血泡。查体见满月脸，皮肤粗糙，毛发增多，口腔糜烂出血，四肢皮肤广泛瘀斑、瘀点，血色暗红为主。实验室检查示血小板减少。辨证初期为热毒炽盛，血分受扰，后调整为心脾两虚，脾不统血，兼有血热。舌象未提及，脉象未提及。

患者年六旬，食管中段癌，病程较长，水米不入，体重显著下降，气息奄奄，干渴、潮热、唇焦裂，食管梗阻，血红蛋白低，白细胞减少。胸背刺痛，固定不移，属湿痰、死血滞留经络。久病正虚，气液两伤，不能传送，便下干结，自汗而喘，面色苍白，神昏，脉若釜沸，出血，柏油样便，寒热如疟，心悸气喘，四肢不温，面色萎黄。

张某，47岁，男性。上腹痛伴反酸数月，进食后疼痛缓解，右上腹剧烈疼痛，腹部胀闷，食后加重，嗳气反酸，柏油样大便。面色皖白无华，唇淡无血色，倦怠乏力。胃及十二指肠复合性溃疡。肝气横逆犯胃，脾不统血，气血不足。舌象未提及，脉象未提及。

患者34岁，女性。主诉齿龈出血、皮肤瘀斑、月经量多，病程自1986年春开始，持续两年余。面色萎黄，全身浮肿，下肢尤甚，头晕头痛，心悸气短，心烦失眠，多梦，腰膝酸软，纳差，口干不欲饮，尿少便秘。舌澹少苔，脉弦细而数。辨证为心脾两虚。病因病机为精亏血少，肾精损伤，虚火上炎，脾不统血，冲任不固。

患者35岁女性，主要症状包括头晕、乏力、月经延长量多色暗、腹痛、恶寒、脱发、胸闷、失眠多梦、耳鸣、腰痛。舌红苔少，脉沉细。中医诊断为虚劳（贫血），病因病机为寒凝血瘀、脾阳亏虚、肝气不疏，病机为经血失调、气血失多、寒邪深入、气血成结。病位在脾、肝二脏，虚实并见，寒热并重。

患者年龄20岁，女性。主诉面无华色，形瘦神疲，纳食甚少，月经色淡量少，经期延长。病程自1967年初起。中医病名为贫血，证型为肝不藏血，脾不统血，兼有阳虚。病因病机为内伤肝脾，水谷不化精微，气血来源缺乏。舌质淡，脉细弱。面色萎黄，形体消瘦，月经异常，乏力，食欲减退。

患者25岁，女性。主要症状为皮肤紫斑、鼻衄、齿衄、月经量多。病程4年余。中医病名紫癜，证型肝木凌土，脾不统血。病因病机为肝郁化火，火迫血妄行，肝实克土，脾不统血。望诊见舌质稍澹、无苔。闻诊未提。问诊见情志不舒、食欲减少。切诊见脉弦而弱。

患者50岁，全身浮肿，腹水，体重下降，纳呆，出血淋漓，少腹胀痛，黄赤秽臭带多。中医诊断脾虚寒化。面色萎黄，舌上裂缝，舌中生薄白苔，舌见黄苔。脉象未提及。病程1年7个月。