脾大+腹水

患者35岁，男性，反复体倦乏力，身目发黄1年余。主症为右胁肋胀痛、疲倦乏力、身目发黄、纳呆、脘腹胀满、睡眠差、口苦腻、小便黄如菜油、大便稀溏。中医病名鼓胀，证型湿热疫毒蕴结，气滞水停。舌质黯红，苔黄腻，脉弦滑。体征见全身皮肤、巩膜重度发黄，肝区叩击痛，脾脏可触及。

患者35岁，男性。主要症状为腹水，肿从下起，渐次腹胀，伴有高热。病程一年多。中医病名鼓胀。证型为下虚中满，虚实互结。病因病机为肾气虚乏，浊阴凝聚，肠胃满胀。望诊见颜面四肢轻度浮肿。舌苔白。脉象缓大。问诊见精神紧张，行动迟缓，思食不敢进食，食后胀加，大便溏而量少，尿量少而溷浊。切诊脉象缓大。

患者52岁，男性，主诉腹满胀大1.5年，加重3月余。腹大如鼓，倦怠喜卧，下肢浮肿，畏寒肢冷，气短懒言，腹胀纳差，大便干结，小便短少。舌质淡胖，苔白腻，脉沉迟。体征示腹部液波震颤及移动性浊音阳性，双下肢凹陷性浮肿。中医诊断臌胀病，证属脾肾阳虚，阴寒水湿内停。

男，60岁，腹胀大1年，加重月余。腹胀大，入夜尤甚，周身乏力，呃逆，纳呆，眠差，小便量少色黄，腹水征(+)，腹围87cm。舌暗红，舌体胖大有齿印，苔薄黄腻。脉弦细。肝硬化，门脉高压，脾大，腹水。水臌，证属脾虚水停兼有湿热。

女，43岁，双下肢浮肿3d，腹胀纳差，精神倦怠，夜晚失眠多梦，心烦易怒，口干舌燥，口苦，早晨加重，右胁刺痛。鼓胀，肝郁脾虚，血瘀。面色晦暗，舌质紫暗，舌苔薄黄。声音低怯，口气秽浊。脉弦细涩。乙肝表面抗原阳性，肝硬化，脾大，腹水，脾门静脉扩张，胃底及食道静脉曲张。

64岁男性，消瘦、不思饮食、午后发热、畏寒、腹胀、夜寐难、气怯、语言低微。面色嫩红如涂油彩，唇紫暗，舌胖大，两尺浮大。腹水、肝内巨块型转移癌，多发胆结石，脾大，右肾囊肿。太阴、少阴两本动摇，肾不纳气，元阳浮越。

患者年龄48岁，女性。腹胀、纳差、小便黄少、大便溏，腹水征(+++)。中医病名肝硬化腹水，证型属本虚标实。病因病机为正气虚为本，腹水为标。面色晦暗，巩膜中度黄染，舌质澹红，苔薄白，脉濡数。B超示脾大，中等量腹水，肝功能示总胆红素升高，白蛋白降低，HBsAg阳性。二诊时腹胀减轻，小便量多，巩膜轻度黄染，腹水消失。

64岁男性，腹胀、足肿5年。乙肝病史20余年。面色萎黄，形体消瘦，全身黄染，腹膨隆，腹壁静脉曲张，双下肢水肿Ⅲ度。B超提示肝硬化、脾大、腹水。中医诊断臌胀，证属气虚血瘀水停。舌暗红，苔腻，脉沉。病机为气虚血瘀水停，肝脾肾功能失调。

患者女性，43岁。主诉肝炎5年，近3个月出现腹水。现病史示腹部胀大如鼓，腹壁青筋暴露，腹坚满，按之无凹陷质硬，胸脘胀闷，食欲不振，下肢浮肿，大便干燥，小便量少，月经量多。体检示肝下缘在肋下3cm，质硬，腹部有移动性浊音，腹围98cm。B超提示肝硬化，门脉高压，脾大。中医病名臌胀，证型属肝脾肾功能失调，病因病机为湿热未清，瘀血阻络，水湿内停。望诊见腹胀如鼓，舌象未提。闻诊无特殊。问诊示症状及病史。切诊示肝质硬，脉象未提。

37岁男性，腹水、腹胀、尿少、肝区隐痛、纳差乏力、面色黧黑、蜘蛛痣、腹部青筋显露、腹胀如臌、脐突，病程7年。臌胀，肝郁脾虚，水湿内停。面色黧黑，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述包括腹水、腹胀、尿少、肝区隐痛、纳差乏力、蜘蛛痣、腹部青筋显露、腹胀如臌、脐突，脉象未提及。

患者男性，48岁。腹水明显，尿频而短，身体瘦弱，食少纳呆，大便偏溏，午后低热，干呕欲吐，失眠，口干渴不欲饮。慢性肝炎病史3年，脾大性肝硬化。面色面垢无华，舌质澹，苔灰白而厚腻，腹胀如鼓。脉弦实有力，沉取而涩。中医病名肝硬化，证型本虚而标实。病因病机肝脾气机频绝。

51岁男性，主诉头晕、身重、出虚汗、恶风、失眠、食欲差、腹胀、下肢浮肿、腹部膨隆、小便短赤。面部及下肢浮肿，腹部膨隆，讲话气短，舌苔白厚腻，脉浮弦。肝气郁，脾肾虚，伴有风水之象。

57岁男性，身体消瘦乏力，面色晦暗，巩膜黄染，腹胀纳呆，恶心呕吐，大便溏泻，小便深黄，低热。舌质红，苔白滑，脉弦滑稍数。乙型肝炎27年，肝硬化4年。肝胆气郁，湿热蕴藉，湿重于热，脾胃湿热所困。肝胆气郁，湿热蕴藉，湿重于热，脾大便泄泻。湿热中阻，脾胃升降失调，木郁土壅。胆红素升高，腹水，肝弥漫性改变。

患者男性，28岁。主诉肝区疼痛、腹胀半年。肝区疼痛，腹胀，食欲不振，小便不利，形体消瘦。肝右肋下7cm，质较硬，边缘不齐，脾大3cm，腹水征(+)。舌质绛，舌苔白。脉沉细。中医病名肝癌，证型肝郁脾虚，水湿内停。病因病机肝郁脾虚，水湿内停。望诊舌质绛，舌苔白。闻诊未提及。问诊肝区疼痛、腹胀、食欲不振、小便不利、形体消瘦。切诊脉沉细。

患者男性，65岁。原发性肝癌栓塞术后1月余。腹部包块、腹胀、腹痛、黄疸、神疲乏力、腰膝酸软、纳差、便溏、腹水(+)。舌淡边有齿痕、苔黄腻，脉沉。肝瘀肾虚，脾失健运，湿热壅盛证。面色萎黄，舌淡有齿痕，苔黄腻，脉沉。

患者男性，67岁。主要症状为咳嗽、腹胀腹痛、食少纳呆。病程自2012年1月起，持续数月。中医病名为肝癌，证型为脾虚湿困，瘀毒内结。望诊见舌红，苔薄黄或白。闻诊未提及。问诊见腹胀腹痛、食少纳呆。切诊见脉弦。

70岁女性，慢性病容，消瘦无力，腹部胀大，双下肢浮肿，体弱畏风寒，食欲差，睡眠差，手足凉，暮后发热，大便干燥，小便短赤，周身皮疹痒甚，舌质暗红，苔白腻，脉滑细，两尺尤弱。阳虚，气血瘀滞不行。舌质暗红，光滑少苔，脉沉细小弦。舌质暗红，有薄白苔，脉弦小滑。舌质红绛略瘦，少苔，稍有裂纹，脉弦细。脉弦。

男，65岁，纳差，两胁胀痛，气短，乏力，腹胀，双下肢水肿，小便频，大便稀，肝硬化6年，舌暗红、瘀斑，苔白腻，脉沉，鼓胀，气虚血瘀，水湿内停

55岁男性，右上腹隐痛3年，伴腹胀、乏力半月。舌暗、苔厚腻，脉弦细。脾肋下4cm，移动性浊音阳性。肝硬化(代偿期)，鼓胀，肝郁脾虚证。腹水，脾大，胆囊壁增厚，血小板减少，白细胞减少。

患者70岁，女性，腹胀、腹部膨满多年，加重1月。面色虚浮，腹部膨满，脐突，舌质暗，齿痕，薄黄苔，舌下脉络增粗，脉弦滑。中医诊断为鼓胀，证型为瘀血内结、气阳不足。病因病机为瘀血阻络、水湿内停。