脾大+腹水

男,37岁,乏力、纳差、腹胀2年,加重伴双下肢活动障碍4个月。肝硬化失代偿期,腹水,肝性脊髓病,门脉高压征,食管静脉重度曲张,脾功能亢进,酒精性肝硬化。面色晦黯,全身皮肤中度黄染,蜘蛛痣,肝掌,脾大质硬,腹壁静脉曲张,双下肢活动受限,扑翼样震颤阴性,膝腱反射亢进,病理征阳性,步态呈剪刀步。舌质淡红,苔薄白,脉弦细。
脾大腹水肝硬化肝肾不足
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患者年龄32岁,男性。主诉腹胀、纳差、下肢水肿2月余。病程2月余。中医病名鼓胀,证属气滞血瘀,水停腹中。舌质偏红,体大,苔黄较厚,舌下脉络增粗。脉弦稍数。面色苍黄,腹部胀大,青筋暴露,肝区叩击痛阳性,腹部移动性浊音阳性,下肢中度水肿,可见肝掌。实验室检查提示肝硬化、乙肝小三阳、胆囊炎、脾大、腹水。
腹水肝硬化气滞血瘀肝气郁结
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28岁男性,主诉肝区疼痛、腹胀半年。肝区不舒,腹胀,乏力,腹胀,食欲不振,小便不利,形体消瘦。肝肋下7厘米,质较硬,边缘不齐,脾大3厘米,腹水征(+)。舌质绛,舌苔白,脉沉细。肝郁脾虚,水湿内停。
腹水肝硬化肝郁脾虚水湿内停
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患者47岁女性,主诉腹胀纳差六个月。病史有10年乙肝病史,腹胀食后尤甚,纳差,晨起四肢浮肿,小便量少。体征见肝病面容,舌质澹红,苔薄白,脉弦细。辨证为疫毒侵犯肝脾,脾虚水泛。辅助检查提示肝硬化腹水,脾大。
腹水肝硬化脾虚水泛
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27岁女性,皮肤、巩膜黄染2周,伴腹胀5天。鼓胀,疫毒内蕴,肝郁气滞,血瘀水停。面色晦暗,舌质黯红有瘀点,苔黄腻,脉弦细而滑。腹部膨隆,移动性浊音(+),肝功能异常,乙肝病毒标志物阳性,B超示肝硬化、脾大、腹水。
腹水脾大鼓胀疫毒内蕴
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70岁女性,腹部胀大半年,双下肢浮肿过膝,体弱畏风寒,食欲少,睡眠差,手足凉,暮后发热,大便干燥,小便短赤,周身皮疹痒甚,舌质暗红,苔白腻,脉滑细,两尺尤弱。中医诊断臌胀,证属脾肾阳虚,气血瘀滞。舌质暗红,苔白腻,脉滑细,两尺尤弱。面色消瘦,慢性病容,腹部胀大,腹围86厘米,双下肢浮肿,体弱畏风寒,食欲少,睡眠差,手足凉,暮后发热,大便干燥,小便短赤,周身皮疹痒甚,脱屑及抓痕。脉滑细,两尺尤弱。舌质暗红,苔白腻。
腹水臌胀脾肾阳虚气血瘀滞
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患者男性,40岁。腹膨大,腹水,腹壁静脉曲张,小便不利,大便日1行,黄疸,呕恶不欲食,面色黄暗,五心烦热,口唇紫。舌苔厚腻,脉弦滑。中医诊断为单腹胀、黄疸。病因为脾胃湿热,水邪壅结,肝气不得下行。
脾大腹水肝炎后肝硬化黄疸
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患者41岁,男性。乏力、纳差,ALT升高,面色晦暗,肝掌阳性,皮肤及巩膜黄染。TBil、DBil显著升高,肝硬化,脾大,胆汁淤积。中医诊断黄疸,证型血瘀血热、脾虚湿阻。面色晦暗,舌质暗红,脉弦滑。乏力,腹胀,舌苔白腻。
腹水慢性重型肝炎血瘀血热脾虚湿阻
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患者腹水两年,腹部胀满有振水声,口干不欲饮,纳少。CT示肝硬化、门脉宽、脾大、脾静脉扩张、右肾积水、腹腔积液,胃镜示食道静脉扩张,饮酒史。舌暗红,苔薄黄,舌下青紫,脉弦滑。中医病名属腹水,证型为湿毒内蕴,水饮内停,病因病机为长期饮酒伤肝脾,脾失健运,肝失疏泄,湿浊内阻。
腹水脾大肝硬化湿毒内蕴
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女,48岁,左上腹包块4年,精神倦怠,舌红苔薄黄,脉弦细,全身皮肤中度黄染,朱砂掌,面颈部赤缕,腹部饱满,青筋裸露,脾肋下6cm,质中,表面光滑,无触痛,腹水征阳性,双下肢中度浮肿,肝硬化,脾大,腹水,肝肾阴虚,瘀血内阻
腹水脾大肝硬化肝肾阴虚
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男,38岁,反复右胁疼痛13年,腹胀、尿少2个月。慢性活动性肝炎13年,肝硬化。腹大胀满,足跗水肿,面色萎黄无华,巩膜黄染,皮肤紫斑。舌质淡暗,舌苔白腻。脉细无力。阴血久伤,损及阳气,导致阴寒内盛,并瘀血湿毒留恋。
腹水脾大肝硬化阴血亏虚
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患者36岁,男性。腹胀,右胁不适,食少纳呆,大便时溏,齿衄,面色萎黄泛青,腹饱满,腹壁青筋显露,腹水征阳性。舌暗红,少苔,脉沉细。肝体积缩小,门静脉宽1.8cm,脾大,肝功能异常。证属肝郁脾虚,气滞血阻,气、血、水互结。
腹水肝硬化肝郁脾虚气滞血阻
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女性,55岁,腹大坚满,四肢消瘦,面色晦黯,纳少,乏力,小便短赤,大便干,腹膨隆,腹壁青筋暴露,移动性浊音(+),双下肢中度凹陷性浮肿,舌暗红,苔黄腻,脉弦涩,肝硬化,脾大,大量腹水,鼓胀(肝脾血瘀),舌质暗红,苔薄黄,脉弦细。
腹水肝硬化肝脾血瘀脾虚
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患者年龄50岁,男性。主诉腹大胀满两个月。病程两个月。中医病名鼓胀,证属脾气亏虚,水湿内阻。面色黄白,舌质澹白,舌体胖大,边有齿印,舌苔薄滑,脉弦细无力。腹部胀大,青筋暴露,下肢重度浮肿,腹水(++),肝脾肿大。
肝硬化腹水腹水脾气亏虚水湿内阻
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患者55岁,男性。主诉腹胀、尿少、上消化道出血。病程30年肝炎史,近3年腹胀、尿少,两次上消化道出血。消瘦,面色晦暗,皮肤及巩膜黄染,腹部膨隆,青筋显露。舌质暗淡红,舌苔白。脉虚弦。气阴两虚,痰瘀热毒互结。肝硬化,肝占位,脾大,腹水。血清蛋白电泳A40%,γ32%。AFP阳性。
脾大腹水肝硬化气阴两虚
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患者男性,62岁。左上腹肿块,病程2月,近20天增大伴阵发性刺痛。肝大2厘米,脾大肋下14厘米,质硬,腹壁静脉曲张,腹部膨隆有腹水。神情躁烦,语言躁急,三日不大便,腹部憋胀,触左中腹较硬。舌苔黄腻,脉弦。病情属肝脾结热,水湿内停。中焦结热,脾脏瘀阻肿大,肝脾结热致水气运化失常。
腹水脾大肝脾结热水湿内停
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45岁男性,形瘦色苍,脘腹痞胀,食不能多,有时鼻齿衄血,脾大肋下7cm,腹部移动性浊音,肝功能异常,白球蛋白倒置,鼓胀,肝脾血瘀证,面色苍,舌象未提及,声音未提及,气味未提及,症状描述包括脘腹痞胀、食少、衄血,脾大,腹水,脉象未提及。
脾大腹水肝脾血瘀证鼓胀
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患者56岁,男性。乏力倦怠、纳少、食后腹胀、双下肢浮肿、尿黄而少、大便时稀。慢性肝病面容,面色黧黑晦暗,巩膜黄染,肝掌阳性,颈前蜘蛛痣,腹膨隆,腹水征阳性,双下肢中度凹陷性水肿。舌质澹红偏黯,苔薄白,边有齿痕,脉弦细。中医诊断鼓胀,证型脾虚湿蕴、肝脉瘀阻。病因病机为湿热疫毒隐袭,肝脾受损,气机不畅,气血凝滞。
腹水肝硬化脾虚湿蕴肝脉瘀阻
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患者43岁,女性。腹胀纳呆,恶心呕吐,两肋胁疼痛,心慌气短,脱肛,自汗,面黄形瘦,腹围80cm。鼓胀(早期肝硬化)。属脾虚湿困型兼气血双虚。面色萎黄,舌淡苔白。脉沉细无力。腹水(++),肝脾肿大。
腹水肝硬化脾虚湿困气血双虚
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患者男性,58岁。脘腹胀满,腹络显露,面色晦暗,肢体瘦削,下肢浮肿,纳呆乏力,尿少便干,舌红干苔,脉细数,巩膜轻度黄染,腹水征,腹围94cm。乙肝病史12年,肝硬化失代偿期,多次住院治疗。中医诊断为肝硬化、腹水。证属气阴两虚,水瘀互结。血清总胆红素32.2umol/L,直接胆红素11.3umol/L,白蛋白30g/L,球蛋白56g/L,A/G:0.53,HB-SAg(+),ALT60.9u/L,AST84u/L。肝脏B超示肝硬化、脾大、中量腹水。
腹水肝硬化气阴两虚水瘀互结
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