脾大+腹水

患者年龄70岁，女性。形瘦面黄，纳呆腹胀，精神萎靡，卧不能起。肝大两指，质硬，脾大一指，腹水征(+)。舌淡，脉沉弦细。中医病名肝硬化。证型未明确提及。病因病机未明确提及。望诊见形瘦面黄，舌淡。闻诊未提及。问诊见纳呆腹胀、精神萎靡、卧不能起。切诊见脉沉弦细。

男，35岁，腹胀大，胁痛，恶心呕吐，不欲食，面部及下肢浮肿，倦息乏力，畏寒，大便稀每日3~4次，腰酸疼，面色苍白，无神，慢性病容，腹围86cm，有移动性浊音，肝大，肋下3cm，剑突下4cm，脾大，4cm，质中等硬度，肝脾肾区叩击痛，脉弦而无力，舌苔白略腻，质澹红，鼓胀，水肿，肝肾综合征合并腹水，脾肾阳虚。

方某，男，28岁。肝脾大，全身发黄8年。身黄晦滞无光，巩膜黄染，皮肤干枯瘙痒，精神倦怠，声低息短，少气懒言，不思食，小便短黄，腹胀如鼓，四肢瘦削，颜面及足水肿，两胁疼痛，肝脾大。脉沉弦劲而紧，舌白滑厚腻带黄少津。辨证为阳虚水寒，肝气郁结，脾虚湿浊阻遏，胆汁失降，属阴瘴证。

34岁男性，身目黄染，恶心，厌油腻，纳呆，疲乏无力，病程未明确。黄疸（阳黄，热重于湿型），湿热内蕴，气化失职，小便不利。舌质红，苔黄腻，脉弦。

患者男性，31岁。主诉右胁肋刺痛，反复发作。病程自1989年1月起。中医病名肝癌。证型脾虚肝郁，湿阻中焦。主症包括厌食、腹胀、大便溏薄、夜寐多梦、周身发痒、小便短赤、舌澹暗苔黄腻、脉弦滑。腹部膨隆，肝脾肿大，腹水征阳性。舌象澹暗，苔黄腻，脉弦滑。

男，45岁，右胁肋部胀满不舒，伴疲劳乏力，时有呕恶、纳呆，病程未明确。胁痛，肝郁脾虚兼瘀毒证，舌质紫暗，苔黄腻，脉沉弦。两胁不舒，右侧尤甚，腹胀，疲劳乏力，善太息，大便黏腻，口干，纳少。舌质紫暗，苔黄腻，脉沉弦。舌质暗红，苔黄腻少许，脉沉弦。舌质淡红，苔薄白，脉沉实有力。

男，55岁，右上腹隐痛3年，伴腹胀、乏力半月。舌暗、苔厚腻，脉弦细。脾肋下4cm，移动性浊音阳性。肝硬化(代偿期)，鼓胀，肝郁脾虚证。血常规示红细胞减少，血小板减少，HBVDNA阴性，甲胎蛋白正常。彩超示肝硬化，脾大，腹水(少量)，胆囊壁增厚。

男，46岁，意识不清，答非所问，烦躁不眠，面色黯滞，两目无神，口有烂苹果味，扑翼样震颤，尿量减少，舌苔灰黄腻，舌质暗红，口唇发紫，脉细数无力。肝性脑病，湿热瘀毒内蕴，心神受扰。面色黯滞，舌苔灰黄腻，舌质暗红，口唇发紫，脉细数无力。

患者男性，44岁。主诉胃脘不适、大便黑，呕血600ml。疲乏汗出、头晕眼花、心悸气短、口干、恶心呕吐、四肢欠温、尿少、大便色黑。面色、唇甲苍白，全身皮肤湿冷，前胸及后背散见蜘蛛痣，双手肝掌，四肢冰凉。舌质澹，脉细数无力。中医诊断吐血（气虚血脱型）。乙型肝炎肝硬化失代偿期，上消化道出血。病程反复，多次因饮食不慎出现呕血、黑便。

患者45岁，男性，主诉胁脘不舒，神气疲惫，肉削腹胀。病程较长，自1968年秋起病。中医病名属肝硬化，证型包括肺脾两虚、肝气郁结、血瘀不行、肾阴损耗。病因病机为气化失职、水停湿聚、肝气郁结、血瘀成症、肾阴损耗、虚火浮动。望诊见面色萎悴不华，肌肤粗糙，腹水明显，腹壁静脉怒张，蜘蛛痣，肝掌。闻诊无明显描述。问诊见纳食不馨，腹胀，大便艰少，小便黄短。舌苔黄厚腻，舌质暗晦，边尖光剥。切诊见脉细软而数。

患者56岁，男性。主诉乙肝系列异常7年，反复身目黄染2年余，加重1个月。身目黄染，黄色鲜明，疲乏无力，纳呆，口干口苦，大便干，小便黄，颈有蜘蛛痣，肝掌明显。舌质红，苔黄厚，脉弦。中医病名黄疸，证属阳黄湿热并重。病因病机为湿热蕴结，熏蒸肝胆，肝失疏泄，胆汁横溢。

男，46岁，腹部胀满，尿少8个月余。血吸虫肝病史10余年，肝功能反复异常。舌质暗红，舌苔薄白，脉细弦，面色晦滞。肝硬化腹水，脾肿大，门静脉增宽。中医诊断臌胀，肝积。辨证为盅毒内伏，肝络瘀阻，水气内停。

患者男性，62岁。身目深黄6天，神志不清2小时。慢性乙型肝炎15年，乙肝后肝硬化5年。神志不清，呼之不应，谵语躁动，身目深黄如金，下肢浮肿，腹部膨胀，小便量少，大便秘结。舌质红，苔黄腻。脉弦数。皮肤巩膜重度黄染，浅昏迷状态，腹部膨隆，肝肋下未扪及，移动性浊音阳性。湿热疫毒炽盛，入营血，内犯心肝。

患者26岁，男性。主要症状为右胁部疼痛、腹胀、尿少、下肢浮肿。病程较长，既往诊断为慢性活动性肝炎。腹大胀满，青筋显露，肝区隐痛，神疲消瘦，乏力，纳差，面色无华，胸前蛛丝纹缕及手掌赤痕可见，时有衄血，足跗轻度水肿，舌质淡暗，舌苔白，脉细无力。证属肝脾气阴两虚，瘀湿邪毒互结。中医病名属肝病。病因病机为肝脾功能失调，气阴两虚，瘀湿邪毒内蕴。

男，34岁，黄疸加深，腹水渗出，肝昏迷先兆，病程未明确。急性肝炎（极重型），温邪疫毒传里，水湿热瘀停蓄。面色晦暗，舌红苔黄腻，脉弦数。腹水征阳性，腹围增大，B超示肝脏炎症变化，大量腹水，脾大，胆囊及胆总管感染，胰腺肿大，主胰管扩张。

患者35岁，男性。主诉胁痛10年，腹胀1年余。现症见畏寒恶风，纳差，乏力，牙龈出血，腹胀如鼓，尿少，肝区隐痛。体征见面色晦暗，目睛黄染，胸前蛛丝纹，手掌鱼际赤红，腹大如鼓，足踝微肿，舌质淡紫而暗，舌苔白腻，脉虚而缓。中医辨证为肝脾肾虚惫，阳虚内寒，瘀毒湿邪互结。西医诊断为肝硬化并腹水，慢性活动性肝炎。

患者男性，33岁。主诉大腹鼓胀，青筋暴露，形似青蛙，腹围110cm，短气喘息，动则加剧，纳少便溏，日2~3次，溺短而黄。中医诊断为鼓胀。病因病机为正气虚衰，阴霾四布，清浊溷淆。B超提示肝硬化腹水，脾脏肿大。望诊见腹胀如鼓，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊提示纳少便溏、短气喘息。切诊脉象未提及。

患者34岁，男性，腹胀、腿肿5个月。面色萎黄，舌质嫩红，脉弦细。体征示重度指陷性水肿，腹水(++)，肝大，脾大，移动性浊音阳性。中医诊断鼓胀（脾虚湿困型）、悬饮。病程中见低热、尿少、纳呆、咳嗽闷气。病因病机为脾虚湿困，水饮内停。

患者男性，62岁。主诉关节炎，久服药酒后出现目、身、便俱黄，恶心，厌食。现症见齿龈出血，腹部膨隆，脐外凸，腹皮脉络显露，腹胀纳差，四肢消瘦，面色黧黑，胸前、颈部有黯紫色血丝缕。舌紫黯，边有瘀点，两脉涩。体征示肝肋下1cm，脾肋下4cm。B超示腹部有液性暗区。实验室检查示乙肝表面抗原阳性，肝功能异常。辨证为血臌。

患者40岁，男性。胸脘腹胁膨胀十余年，发病时间10年前，主要症状为胸胁脘腹膨胀，反复发作。舌澹苔白滑，中心微黄，脉弦缓。腹部检查肝质硬拒按，脾大平脐，腹水征(+)，左胸及右胸有蜘蛛痣。中医诊断为鼓胀（水臌）。病因病机为血吸虫病晚期合并肝硬化腹水，属脾阳虚、水湿内停、气机阻滞。