脾失健运

患者48岁，女性，反复口腔溃烂5年，伴咽喉疼痛、食纳不佳、四肢乏力、语言低微、小便微黄。舌苔白腻，舌边齿痕，脉沉而细。中医诊断为脾失健运，湿阻中焦。病因病机为脾虚湿阻，郁而化热。

患者男性，38岁。右侧肢体麻木无力1个月余。右侧面部及肢体麻木、无力，伴头晕、两鬓胀痛、胸闷，右侧鼻唇沟变浅，口角低垂。舌质暗红，苔白腻，舌底脉络青紫。脉弦滑。中医诊断为中风。辨证为痰瘀交阻，经脉不利。病因病机为饮食不节，嗜酒肥甘，脾失健运，聚湿生痰，经脉瘀滞，痰瘀互结，阻滞经络。

女，47岁，呃逆反复发作1年，加重5日，心烦，睡眠差，易醒。呃逆，肝郁克脾。舌边尖红，苔薄白，脉弦缓。

患者30岁，男性。右眼视力下降1个月余。右眼视力0.3，眼底视盘红，颞下、鼻下主干静脉充盈、纤曲，伴线状、火焰状、斑状出血，黄斑区渗出、水肿。舌质稍红，苔薄白，脉弦细，偶有结代。诊断为右眼视瞻昏淼，辨证为情志不舒，气滞血瘀，肝失条达，脾失健运，痰郁生热。

患者20岁，男性。右侧颈部及耳后出现硬结，病程2个月，近3日发热，右颈下淋巴结肿大，形如串珠，皮色不变，无压痛。中医诊断为瘰疬。证型为感受痨虫，肝气郁结，气滞伤脾，脾失健运，痰热内生，结于颈项下。

患者年龄5岁，主诉智力、语言障碍，发音尖细，走路不稳。中医病名属“五迟”，证型为肝肾不足夹痰浊。舌澹红稍暗，脉沉细。病因病机为先天精不足致肝肾亏损，后天脾失健运，痰浊内生，阻遏清阳。

张某，女，48岁。心烦意乱，胸胁痞满，呕恶，善太息，月经不调，病程3个月。舌淡胖，苔黄腻，脉弦有力。中医诊断为肝胆气郁，痰湿内阻，肝气横逆犯脾。病机为肝胆气郁，疏泄失常，肝气横逆犯脾，脾失健运，痰湿中阻，痰湿郁久化热。

患者女性，42岁。颈部逐渐变粗20余年，伴嗳气、胃痛、消化不良、大便不成形、睡眠差。甲状腺弥漫性肿大，质韧，舌苔白厚，脉弦。辨证为脾肾不足，湿痰凝滞。

患者男性，42岁。主要症状为昏仆倒地、昏不识人、手足抽搐、口吐涎沫、面色苍白、二便失禁，持续约3分钟，苏醒后神情恍惚。病程5年，西医诊断为继发性癫病。刻诊形体丰胖，神情呆滞，反应迟钝，眠差梦多，头目眩晕。舌暗澹嫩，脉沉弦。中医辨证为肝肾亏虚，风痰闭窍。

患者27岁，女性。主诉失眠多梦、烦躁易怒、心悸气短、善叹息、记忆力下降、口干口苦、胃脘胀痛、大便干结。舌尖红，苔黄厚腻，脉弦滑。中医诊断为脏躁病，辨证为心肝火旺、脾失健运。

闭经，少腹胀痛，带下量多色白黄，纳食尚可，大便干结，夜寐梦多。舌质淡，苔薄白，脉虚细。肝郁血虚，脾失健运。舌淡，苔薄白，脉沉细。舌淡红，苔薄白，脉沉细。舌苔如平，脉细缓。

患者34岁，女性。突发上腹疼痛，胃脘胀闷，频频呕吐，吐宿食及胆汁，口苦咽干，便秘色黑。形体消瘦，痛苦面容，恶心呕吐，大便黏滞不畅。舌质红，略暗，苔黄腻，脉滑数。腹痛（十二指肠壅滞症），证属湿瘀互阻，胃失和降。脘腹拒按，上腹有蠕动波，右侧卧位或抬高右脚时症状缓解。病因病机为饮食不当，过食甘肥厚味，七情劳倦，肝失条达，横乘脾胃，脾失健运，水湿内停，痰饮日久不化，气滞血瘀，阻塞肠道，胃气不能通降。

患者32岁，男性，病程3年余。主诉失眠3年，夜寐不宁，多梦纷扰，头胀。舌质嫩微胖，苔薄腻，脉细。中医诊断为不寐，证属脾失健运，损及心肾，神不守舍。舌质嫩红，苔薄腻，脉细。

患者35岁，男性。主诉头晕、乏力、腹胀，病程半年，大便干结。舌淡红、苔白腻，脉弦滑。中医诊断高脂血症，病因恣食肥甘，脾胃受损，痰湿中阻，上蒙清窍。

患者女性，48岁。主诉头晕半年余。病程半年。中医病名为胸痹、眩晕，证属气滞血瘀，痰湿阻络。望诊见舌质澹偏暗，瘀点，苔白。闻诊未提及。问诊见急躁易怒，失眠多梦，周身乏力，后颈背部疼痛，心悸不安，时有叹息，大便溏结不调。切诊见脉沉细数。

患者女性，53岁。左膝关节肿胀、疼痛，活动受限1周。左膝骨性关节炎病史。体型偏胖，四肢末端偏冷。左膝浮髌试验阳性，内侧压痛，屈伸活动受限。舌澹红，苔薄白，脉细。中医诊断为膝关节滑膜炎，证型为肝肾不足，脾失健运型。X线片示左膝关节退变。血常规血象不高。

患者35岁，主诉经水数月一行，量少，腹胀便溏，平素多痰，神疲乏力，结婚七年未孕。舌淡白，脉细小或濡。中医诊断为痰湿内阻，冲任失调，脾虚血少，冲任失司，素体痰湿中阻、脾失健运，脾虚湿盛，运化失常。病因病机为痰湿内阻，脾虚湿盛，运化失常，脾肾两虚。

男，60岁。鼻腔、口腔作干，鼻衄，舌尖作痛，舌背部渗血，大便稀薄1年。脾失健运，脾弱于生化精微之权，口鼻常干而燥，燥甚则痛而灼，脾失统血，血失统摄而外溢。鼻左下甲瘦削，中隔肥厚，右侧有嵴突伴出血点，咽后壁污红干枯，舌质红少津，舌苔厚腻糙覆灰苔，脉平偏细。

患者女性，48岁。主诉食入即泻4年。病史提示慢性结肠炎，食油腻加重，反酸嗳气，头痛。现病史示面色皖白无华，舌苔薄白，脉沉细。中医诊断脾胃虚寒，脾失健运。望诊示面色皖白无华，舌苔薄白。闻诊未提及。问诊示反酸嗳气，头痛。切诊示脉沉细。

刘某,男,26岁。阵发胸闷、刺痛,心慌半年,加重1周。胸痹,证属心脾两虚、胸阳不振。表情忧虑,面色少华,舌尖红,苔少,脉细弦。心烦、少寐、健忘、心悸、食欲减退、饮食无味、恶心欲呕、腰痛、大便不成形。气血亏虚,血不养心,神不守舍,胸阳不振,脾失健运。