脾气虚弱+便溏

患者40岁，男性。主诉神倦、纳差、厌油、肝区胀痛、身目发黄、尿色如浓茶。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为肝瘟（急黄），辨证为湿热内蕴。舌质澹红，边有齿痕，脉细微。病因为湿热毒盛，弥漫三焦，侵犯脾胃，损伤肝胆，致胆汁排泄不循常道。

24岁女性，多饮多尿，病程2年余，精神疲惫，倦怠乏力，口渴欲饮，每日饮水5000~6000ml，口甜，腹胀，便溏，小便清长，月经后期量少色澹，舌质暗淡，苔灰白而润，脉缓沉细，空腹血糖20.2mmol/L，尿糖（卌），中医辨证为脾气虚弱，湿阻中焦，水津不化。

女性，36岁。浮肿6年，近2个月加重。全身、颜面浮肿，下肢肿甚，行走困难。咳嗽，无痰，气短，胸闷，腹胀，大便溏薄，小便不利，饮食不佳，月经4个月未至，善太息。舌质澹，苔薄白，舌边有齿痕。脉沉弦细，双尺尤甚。中医病名：水肿。证型：脾气虚弱，水湿壅滞。病因病机：脾运失权，气血生化乏源，水湿内停。

患者42岁，男性，反复流涕半年余。主症为频打喷嚏，鼻流清涕，清晨为甚，伴干咳、胸闷、纳差、便溏。舌红嫩，苔薄白，脉细。中医诊断为鼻渊，证属脾肺气虚。病机为气虚不能固摄，鼻窍失于控约，脾气虚弱致便溏，舌脉示气虚之象。

患者48岁，男性，主诉右胁疼痛数周，伴发热、纳差、神倦、乏力、便溏。面色菱黄，颜面浮肿，神疲，右胁疼痛，口苦口干。球结膜黄染，肝肋下约2cm，边锐质硬，舌淡体胖，边有齿痕，苔薄白腻，脉弦。中医诊断为脾虚湿困，气血不足证。

刘某，32岁，男。喷嚏频作，鼻塞，流清水涕，遇冷发作，畏寒肢冷，食欲不振，腹胀，大便溏垢，形体消瘦，面色白，舌淡苔滑。鼻粘膜苍白，下鼻甲肿大。中医诊断鼻鼽，证属脾气虚弱，清阳不升。舌淡苔滑，脉象未提及。

患者46岁，男性。腹泻3年余，进食寒凉或饮酒后即出现腹泻，平素饮食后腹部隐痛，纳食欠佳，大便溏，1~3次/日。舌质红，苔薄白，脉沉。中医诊断为泄泻，辨证为脾虚湿滞。病因为过食生冷，病机为脾虚湿滞，水湿内盛。

15岁女性，经血不止，淋沥不断2个月。经期错后，经量少，色澹红，每次行经1周至10天。情绪紧张诱发。形体消瘦，面色白，大便溏薄，时有心慌、头晕。舌质澹，脉细小数。崩漏，脾气虚弱，气不摄血。

26岁女性，午后低热半年，乏力自汗，食欲不振，夜寐欠安，便溏尿频，经前热甚，经后乏力加重。舌质澹，体胖边有齿痕，脉细弱。病程较长，属内伤发热。病因病机为脾虚气弱，血虚发热，卫外失固。证型为气虚下陷，卫外失固证。病位在脾。

翁某，26岁，口苦口干，口臭，大便稀烂，胸脘热气走窜，面色不华，肢凉，唇红，腰酸乏力，夜眠不深，舌红苔黄燥腻，脉濡，脾气虚弱，湿热内阻，健运失司，舌红苔黄燥腻，脉濡，口黏口苦，舌苔腻，脉濡，胃脘安，口干除，口气消，大便成形。

患者术后4个月，主诉食道癌术后，遗留贫血，形体消瘦，饮食欠佳，便溏，每日4~5次。舌质澹，苔白，脉弦滑。证型为脾气虚弱，寒湿内侵，余毒留滞。舌质澹，苔白，脉缓。证型为气血不足，阴亏肾虚，余毒留滞。舌质澹，苔白，脉缓。证型为气血不足，阴液亏虚，余毒留滞。舌质紫，苔白，脉弦细。

患者38岁，女性。胃脘胀满伴嗳气，嘈杂。病程二年。萎缩性胃炎，胃痞。肝胃不和，气滞热郁，脾气虚弱，胃阴受烁。舌质红少润，苔少。脉细。胃镜示浅表性胃炎，病理示中度萎缩性胃炎，重度肠化，HP阳性。

男，37岁，腹胀痛，大便溏泻，喜热饮，病程3年。舌淡红，苔薄白，脉缓。中医病名：腹泻，证型：脾气虚弱，湿阻气机。病因病机：脾气虚弱，运化失司，湿停气阻。

患者38岁，女性。左少腹疼痛时作时止，持续半年余。月经量多，有血块，腹痛较甚，伴纳差、便溏。舌淡红苔薄，脉细稍弦。妇科检查示左侧卵巢囊肿如鸽蛋大小。证属脾气虚弱，气血瘀滞，结为症积。面色正常，舌淡红苔薄，脉细稍弦。

患者38岁，女性。胃脘胀满伴嗳气、嘈杂，病程2年。舌质红少润、苔少，脉细。辨证为肝胃不和，气滞热郁，脾气虚弱，胃阴受烁。既往胃镜示浅表性胃炎，病理示中度萎缩性胃炎，重度肠上皮化生，幽门螺杆菌阳性。二诊时胃脘胀满减轻，嗳气、嘈杂减轻，便形不实，舌红润、苔薄黄，脉细。复查胃镜示胃窦炎、萎缩性胃炎，病理示轻度萎缩性胃炎，幽门螺杆菌阴性。

患者37岁，女性，主诉咽部异物梗阻感月余，加重3天，伴口干不欲饮、纳差、倦怠乏力、少气懒言、腹胀满感、便溏。舌淡苔薄白，脉濡缓。中医诊断为慢喉痹，辨证为脾气虚弱证。咽黏膜澹红微肿，咽后壁淋巴滤泡增生，喉腔黏膜澹红，声带色白。二诊时咽部症状减轻，出现头目昏眩、心悸不安、倦怠乏力，舌澹苔薄白，脉弦细无力。

患者56岁，男性。反复倦怠乏力1年。面色萎黄，舌胖淡，苔白，脉沉细。中医诊断虚劳（脾气虚）。病因为暴饮暴食，饮食不节，生活无规律，导致脾气虚损，气血不足。

15岁女性，经血不止，淋沥不断2月余。既往经期常错后，经量少，色澹红。形体消瘦，面色皖白，大便溏薄，心慌、头晕。舌质淡，脉细小数。中医诊断为崩漏，病机为脾气虚弱，气不摄血。

患儿3岁半，食不甘味，夜卧不安，面色萎黄，形体瘦弱，毛发干燥稀疏，大便时稀有不消化食物残渣，睡眠露睛，头部多汗，磨牙。舌淡苔薄黄，脉沉细。中医诊断疳积（心脾气虚型）。病机为脾气虚弱、运化失常，心脾血亏，血不养心。四诊合参见面色萎黄、形体瘦弱、毛发稀疏、大便稀溏、舌淡苔薄黄、脉沉细。

患者45岁，男性，主诉间发双下肢水肿半年。症状包括乏力、纳差、便溏、夜尿量大、尿泡沫多，双下肢轻度水肿。舌质澹暗，舌底静脉瘀紫，舌苔薄黄腻，脉弦缓。中医诊断消渴，证属脾气虚弱，肾虚兼瘀。西医诊断糖尿病肾病。病程半年，糖尿病史5年，血糖控制不佳。