脾气虚弱

59岁男性，头昏晕胀5年，思维迟钝，健忘，神乏，面色不华，气短，睡眠欠佳，头昏胀痛如重，视物不清，项强，肩臂痠困发木。舌质暗红，脉缓涩。眼底示I~Ⅱ级动脉硬化，脑血流图示弹性波消失，流入时间延长，呈弓背形。证属脾气虚弱，清阳不升，清窍血溢不畅。

女，40岁。主诉胃脘痞满，食后加重，时有嗳气，身疲体倦，不思饮食，大便时干时溏。病程2年。中医病名胃缓，证属脾虚停食，运消无力。舌体瘦，舌质红，苔白。脉细滑。

6岁女性患者，主诉耳鸣、耳痛3月余，疲劳及运动后加重。既往体弱易感，反复呼吸道感染、过敏性鼻炎。面色欠华，舌质澹，苔薄白，脉软弱。中医诊断为耳鸣（肺脾不足）。病机为脾虚气弱，运化失职，清阳不升，耳窍失养，兼肺气不足。

7岁女性患者，颜面及双下肢浮肿四月余，既往有肾病综合征病史。面色萎黄，倦怠纳呆，腹胀便溏，时恶心欲吐，面目及双下肢微肿。舌质淡红，苔白腻而润，脉沉细。诊断为水肿（阴水），病机为精微下漏，证属脾气虚弱，运化失职。

女，52岁，多食易饥、消瘦、口干喜冷饮、多尿、神疲乏力、腰膝酸软、大便干结。形体稍胖，舌质稍红、苔黄燥，脉细数。血糖升高，尿糖阳性。中医病名：消渴，证型：脾虚胃热肾阴亏虚，病因病机：脾气虚弱、胃中燥热、肾阴亏损。

8岁女性患者，病程5年余。主诉颜面、四肢反复出皮疹，严重时形成糜烂面有渗出，轻时粗糙脱屑瘙痒。现病史见两颊、眉梢、下颌、颈部及四肢躯干有粗糙皮损，伴有抓痕、血痂。伴烦急易怒，纳少便溏，口唇干裂，舌红少苔，脉细弱。辨证为脾虚肝旺，阴虚肤燥。望诊见舌红少津，闻诊无特殊，问诊见烦急易怒、纳少便溏，切诊脉细弱。

张某，32岁，男性，便秘年余。大便难解，二三日一行，干结不爽，伴头昏、食少、脘腹痞闷、哕气上逆。口苦咽干，纳呆食减，体瘦面黄，精神倦怠。脉沉迟而弱，舌苔厚腻黄少津，口气微臭。非肠胃燥热之证，乃气虚之便秘。长期服用苦寒通下之品，脾肾阳受损，脾气虚弱，肾气不足，气机壅滞，胃肠传化失司。

女性，36岁，发作性两颞部、巅顶疼痛伴畏光、畏声15年，加重半个月，情绪刺激可诱发，多发于月经前，持续2天以上，平素易烦躁。头痛部位为两颞部、巅顶，伴畏光、畏声，反酸、胃灼热，入睡困难，月经量多、先期，面色不荣。舌质红、体胖大，苔少，脉弦细。中医诊断为头风，证型为肝郁脾虚兼阴虚证。

患者26岁，女性，停经55天，阴道出血量少色鲜红，腰酸，小腹坠胀，肢倦乏力，食欲不振。舌质澹红，苔薄白腻，脉细滑。尿妊娠试验阳性，B超示宫内可见胎体回声，胎心搏动良好。证属脾气虚弱、肾气不固之胎动不安。

患者年龄26岁，男性。主诉右眼内斜、视一为二2天，伴头痛头晕、右头部发木、恶心欲吐。右眼珠向内侧斜30°，不能向外侧转动。舌苔白厚，脉沉缓。中医病名为视一为二证（复视），证型为风寒之邪入目系，精气耗散而视歧。病因病机为风寒之邪入目系，精气耗散。望诊见右眼珠内斜，舌象苔白厚。闻诊未提及。问诊见头痛头晕、右头部发木、恶心欲吐。切诊脉沉缓。

刘某，男，32岁。口干、多饮、多尿1年，加重1个月。乏力，腰膝酸软，手足心热，大便干。舌质暗红，中有裂纹，苔黄腻，脉滑数。形体肥胖，BMI=27.12kg/m²，腰围105cm，腰臀比1.0。消渴。脾气壅塞，痰瘀阻络。面色正常，舌质暗红，苔黄腻，脉滑数。无特殊病史。

15岁男性患者，主诉尿床3个月，伴情绪不安、入睡多梦、尿频量少色清、食欲不振、精神不集中、四肢不温。中医诊断为遗尿，证型为脾肾气虚。病因病机为肾气虚弱，命火不足，下元虚寒，膀胱气化失常；脾气虚弱，脾阳不振，运化失司。舌脉示脾肾气虚。面色萎黄，舌淡苔薄白，脉沉细。

患者年龄66岁，女性。主诉发作性胸闷、心慌10余年，加重1年。病程10余年。中医病名胸痹心悸，证属心脾虚弱，心神不宁型。面色白，舌质暗澹，舌苔薄白，脉沉细数。失眠烦躁，饮食欠佳，夜尿频多，胸闷气短，心慌乏力。病史喜食肥甘咸味，曾患高血脂、糖尿病，工作劳累，易于紧张。病因病机为心脾虚弱，气血乏源，心失所养，痰湿阻滞，心神不宁。

患者腹大肤肿，小便淋漓痛苦。脾气虚弱，水不行则肿不消。面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细。病程较长，属水肿病。病因病机为水泛，正气久虚。肺气不宣，水湿内停。

患者65岁，女性。主诉白带增多，质稀如水，口腔糜烂，头晕乏力。病程4月。中医病名老年性阴道炎。证属脾气虚弱，阳气下陷。舌苔白润，口腔数处糜烂，脉象细弱，下腹隐痛喜按，白带量多如水，动辄出汗，大便溏薄。

患者32岁，女性。双侧颧部黄褐斑2年。月经延期，量少色红，伴腰痛、腹痛、畏寒、梦多。舌质淡，苔薄白，脉沉细。中医辨证为气血亏虚，肝肾不足证。

3岁女童，泄泻病程长，性情乖僻，情绪易怒，溺便同下，滑泻不禁。形体瘦弱，脘腹胀满，手足温度欠佳。脉细弱，舌质淡，苔白薄。证属脾虚肝旺、脾虚及肾。

患者29岁，女性，阴道不规则流血半年，量时多时少，色紫而黯，小腹坠痛。中医诊断为肝气郁结，脾气虚弱，湿热客于胞宫，冲任带脉受损。舌苔薄黄根腻，舌质紫黯，面色白无华。脉弦细而弱。阴道出血淋漓半年不净，晨起面浮，日晡跗肿，腰膂酸楚，小腹坠痛，赤白带下，腥臭难闻，纳少神疲，夜不安卧。

男，37岁，腹胀痛，大便溏泻，喜热饮，病程3年。中医病名未明确，证型为脾气虚弱，湿阻气机。舌淡红苔薄白，脉缓。

患者年龄22岁，男性。主诉腹泻呕吐3年。中医病名胃肠炎，证型寒湿内盛。病因病机为寒湿内盛，脾失健运，清浊不分。望诊舌质暗红，苔白。闻诊未提及。问诊有腹泻、呕吐、胃灼热、便溏、矢气多。切诊脉象搏动有力。