脾气虚弱

患者女性，47岁。右肩背疼痛3年，伴右臂上举受限、麻木。形体略胖，手足不温，大便微溏，脘腹胀满，时有头晕，夜寐梦多。面色萎黄，舌苔白腻，脉沉细。病机为气血虚弱，痰湿痹阻。中医病名为肩痹，证型属痰湿痹阻。

患者54岁，男性。主诉鼻窒不利，耳鸣胀闷。病程较长，有长期头晕头痛、少气无力、失眠多梦、心悸怔忡、身体衰弱病史。体征见鼻内肌膜澹白肿胀，下鼻甲肥大，耳鼓膜内陷，舌质澹苔薄，脉沉弱。中医诊断为肺脾气虚，气血不足，鼻失温养。证型属肺脾气虚，病因病机为脾虚气血不足，肺气失宣，清窍不利。望诊见舌质澹，闻诊未见明显异常，问诊见头晕、气短、失眠、耳鸣、鼻塞，切诊见脉沉弱。

患者年龄30岁，男性。主诉双耳流脓反复发作4年余。病程较长。中医病名慢脓耳，证型湿困耳窍，瘀毒滞留证。病因病机为脾气虚弱，湿浊内生，邪毒滞留。舌质淡略胖，苔白腻。脉缓弱。双耳鼓膜大部分消失，鼓室黯红，外耳道有黏浊脓液，X线片示双侧乳突不清晰，纯音听阈测听示双耳传导性聋。

患者主诉腹痛3年，便血1年余，大便带血，左少腹时痛，夜间头晕。脉弦，舌质暗红，苔薄白，后转为白腐，再转为澹红，苔白。诊断为溃疡性结肠炎（轻度、活动期），胃炎，胆囊炎。中医病名属泄泻、便血，证型属脾虚寒凝、气血瘀滞，病因病机为脾气虚弱，厥阴有寒，血不归经。四诊信息包括舌质暗红、苔薄白、脉弦、大便带血、少腹痛、头晕、乏力。

患者42岁，男性，反复流涕半年余。主症为频打喷嚏，鼻流清涕，清晨为甚，伴干咳、胸闷、纳差、便溏。舌红嫩，苔薄白，脉细。中医诊断为鼻渊，证属脾肺气虚。病机为气虚不能固摄，鼻窍失于控约，脾气虚弱致便溏，舌脉示气虚之象。

患者年龄12岁，女性。主诉双耳胀闷堵塞感、听力下降1个半月。素体较虚，经常易感冒，有鼻窦炎、鼻炎病史。精神差，饮食欠佳，肢倦乏力，偶有便溏。舌质淡红、苔薄黄，脉细滑。双耳鼓膜内陷、溷浊、标志不清，双鼻甲轻度肿大，鼻道有黏涕，咽后壁有分泌物。纯音听阈测听示双耳传导性聋。诊断为耳胀（双耳分泌性中耳炎）、鼻渊（化脓性鼻窦炎）。辨证为脾虚湿浊，困聚清窍证。

患者54岁，男性。反复胃脘部隐痛17年，加重2周。胃脘隐痛，得食作胀，口干，纳食欠馨，神疲乏力，大便干结。形体消瘦，舌质红、少苔，脉细。中医诊断脾虚气弱，胃阴不足。舌质红、少苔，脉细。

患者年龄43岁，男性。主诉两目、周身皮肤黄而晦暗，右胁肋胀痛，腹大如鼓，病程2个月。中医诊断邪实正虚，湿热蕴毒，脾气虚弱。望诊见面色晦暗，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊见形瘦神萎，食欲不振，腹胀满，大便日行1～2次，质软，小便通利。切诊未提及脉象。

男，9个月，主诉抽搐，病程1个月，慢惊风，脾虚肝旺，先天禀赋薄弱，后天调养失宜，脾气虚弱，肝旺侮土，面色青灰无华，舌澹红苔薄白，指纹澹滞，肢体不时抖动，易惊哭，睡眠不安，纳差，大便偏溏，脉象未提。

46岁，男性，左上腹疼痛，活动后腰困，纳呆厌食，胸闷脘胀，大便稀，小便频数。湿阻，痰湿（饮）中阻，饮停于胃，兼脾肾两虚。面色萎黄，舌质淡红，苔白滑，脉弦细滑。纳呆厌食，胸闷脘胀，食后恶心呕吐，大便稀溏，小便频数，腰困。脉弦细滑。

患者51岁，女性。术后伤疤处有物膨出，按之柔软不痛，时而膨出，时而退缩，腹压增加时明显，平卧后退缩。腹肌松弛，紧张力弱。舌苔无异象，脉缓弱，重取涩滞。中医诊断为脾虚不充，气机呆滞。

45岁女性，主诉头昏头痛、心慌心跳、饮食不思、下肢无力、睡眠差、精神不佳，病程年余。舌淡红而润，脉弦缓。中医诊断心阳不足，脾气虚弱。病因病机为思虑劳倦过度，损伤心脾。

李某，女，45岁。经血淋漓不断2月。脾虚气弱，统摄无权，冲任不固。经血色澹质稀，挟有少量血块，身体倦怠，头昏气短，心悸怔忡。血压18/10kPa，血红蛋白90g/L。既往慢性结肠炎病史。

20岁，经行时面目浮肿，经将行时头晕目眩，带下量多色白质稀，阴痒，夜寐不稳，口澹吐涎沫，大便时结时溏，小便时多时少，脉虚弦，舌质澹，舌边有齿痕，苔薄白，脾气虚弱，运化失职，湿浊郁滞下焦，气血生化不足，心神失养，经行时脾虚水湿运化障碍。

刘某，32岁，男。喷嚏频作，鼻塞，流清水涕，遇冷发作，畏寒肢冷，食欲不振，腹胀，大便溏垢，形体消瘦，面色白，舌淡苔滑。鼻粘膜苍白，下鼻甲肿大。中医诊断鼻鼽，证属脾气虚弱，清阳不升。舌淡苔滑，脉象未提及。

73岁女性，反复晕厥，近1周发作6次，发作前心悸，气短胸闷，头晕纳差。中医诊断晕厥，证型为宗气下陷，肾精亏虚。面色萎黄，舌淡苔薄，脉沉细。患者有冠心病、心律失常病史，ADL评分28分，Hachinski评分＞7分，MMSE评分20分，提示认知功能障碍。既往有房颤病史，心气虚衰，心血不足，脾失健运，肾精亏虚，神明失养。

患者65岁，女性。主要症状为头晕乏力12年，胸闷2年，加重1月。中医诊断为虚劳，证型为脾肾两虚，毒浊内停。面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细。头晕乏力，胸闷，食欲改善，偶有恶心，口干口苦，睡眠欠佳，小便清长，大便偏干。血肌酐升高，尿素氮升高，尿蛋白阳性，红细胞增多，左心室肥厚，左室舒张功能减退。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉为饮食难化，生痰多，生津少。病程未提及。中医病名未明确，证型为中气亏虚，病因病机为脾气损伤，运化失常。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示饮食难化，生痰多，生津少。切诊脉形细软而迟。

16岁女性，月经稀发2年，停闭7个月，伴腹泻、倦怠乏力、气短胸闷、小腹坠痛。舌澹白，苔薄白，脉缓弱，形体肥胖。中医诊断为闭经，证型为脾气不足，气血双亏，病位在脾，病因病机为脾气虚弱，血海不充。

患者年龄52岁，女性。主诉右上背痛一年。中医病名颈椎病，证型脾肾两虚。病因病机为久病体弱，肾精亏损，脾气虚弱，经络痹塞，筋肉失养。望诊未提及。闻诊未提及。问诊示右上背痛，左上背痛，头痛。切诊未提及。舌澹体胖，脉细。