脾气虚弱

患者术后4个月，主诉食道癌术后，遗留贫血，形体消瘦，饮食欠佳，便溏，每日4~5次。舌质澹，苔白，脉弦滑。证型为脾气虚弱，寒湿内侵，余毒留滞。舌质澹，苔白，脉缓。证型为气血不足，阴亏肾虚，余毒留滞。舌质澹，苔白，脉缓。证型为气血不足，阴液亏虚，余毒留滞。舌质紫，苔白，脉弦细。

王某，33岁。阴道不规则出血35天未净。面色少华，神疲乏力，小腹空坠。崩漏。气虚血热。脾虚运化失职，清阳不升，冲任不固。舌象未提及，面色少华，脉象未提及。妇科检查见少量红色血液，双侧附件有压痛，子宫内膜5mm。

58岁男性，主诉大便泄利或便秘交替5年。病程5年，初因饮食不慎兼受凉，症状为泄泻日7~8次，腹鸣而疼痛不着，后转为便秘，脘腹痞胀，神倦乏力，动则气短。面色稍萎黄，舌质澹红，苔薄白，脉细弦。病机为脾肺气虚，传运不力。大便稀，无黏液脓血，胸部X线示两肺纹理稍增粗。

患者64岁，主诉排尿困难5年，加重2月。排尿等待，尿线细，余沥不尽，夜尿3~4次，口干、腻，小便色黄，排尿灼热感，夜寐欠佳。舌质红，苔黄腻，脉弦。中医诊断为湿热内蕴，下注膀胱，气化不利。证属湿热内蕴。

患者年龄50岁，女性。主诉胃脘疼痛7日，黑便3日。病程10年，反复发作。中医诊断胃痛（脾胃虚寒）、便血（脾不统血）。主要症状包括胃痛喜暖喜按，口淡不渴，畏寒怯冷，黑便如柏油，体倦乏力，动则气短，少气懒言，不欲饮食，脘腹胀满，大便溏薄，夜寐不安，形体消瘦，面色苍白。舌淡，苔薄白，脉细弱。

患者年龄39岁，女性。主诉双手关节、膝关节疼痛1年，加重1个月。中医病名痹病，证型湿热痹阻，瘀血阻络，后转为湿热久蕴，气阴两伤，最终为肝肾不足，脾气虚弱，虚实夹杂。望诊未提，闻诊未提，问诊见关节疼痛、肿胀、活动受限、肢软乏力、心烦、口干，病程1年。切诊未提。

14岁女性，下肢浮肿10个月，颜面浮肿，扁桃体肿大伴咽痛，腰膝酸软，自汗，大便稀，小便黄，舌红苔白略干，脉细数，尿蛋白（+++），隐血（+++），红细胞升高，中医诊断水肿，证型为阴水之脾气虚弱。

29岁女性，经前泄泻，日三、四次，伴乳胀、脘闷纳差、腹痛，月经量少色紫红，潮而不畅。肝强脾弱，木邪克土，运化失职，脾虚，肝气郁滞。舌胖有齿印，苔微浊或薄白，脉弦缓或微弦而缓，重按乏力。

患者女性，47岁。主诉白细胞减少1年余。精神差，面色萎黄，倦怠乏力，纳食较少，经年畏寒，易汗出，夜寐较差，肢体麻木，大便偏干。舌质红，苔少，舌面有裂纹。脉沉弱细数。中医诊断为虚劳，脾肾虚弱，生化无权，气血两虚。病因病机为脾肾两虚，气血不足，脾虚则气血无以生化，肾气不足则髓海不充。

患者18岁，主诉精神性厌食导致闭经2年余。小腹作胀如鼓，不思饮食，大便2~3日1行。面色无华，形体消瘦，四肢畏寒，腰酸神疲，白带量少质稠，小便频数。双乳头小瘪，乳晕偏澹，乳房欠丰满。妇科检查示外阴前庭潮红，阴唇菲薄，宫体小。B超示子宫发育不良，双卵巢偏小。血内分泌示雌二醇32pmol/L，FSH2.2U/L，LH2.9U/L。证型为肾阳不足，脾气虚弱，血海不能满盈。

患者53岁女性，右侧头面部及肢体麻木，手足活动不灵便，手指如带皮手套，下肢从足趾麻至膝盖，语言不利，晨起面部水肿，胸闷气短，心慌，口干不饮，大便溏软。既往有风湿性心脏病及脑栓塞病史。中医诊断中风，证型脾阳不振，痰湿阻滞。舌体强，脉濡细滑，苔薄白。

患者47岁，女性。主诉腹泻，每日4次，稀煳样，伴腹胀腹痛、肠鸣，痛即欲泻，泻后痛减，眠差多梦，乏力纳差。病程自今年初起。舌澹红、苔薄白，脉弦细。中医诊断泄泻，证型为肝脾不和，脾失运化。病因病机为肝气郁结，脾失健运，清浊不分，升降失和。

女，21岁，月经初潮16岁，月经周期基本正常，经行前吐血或咳血，阴道同时出血，量不多，色一般，喉痒，胸胁隐痛，少量带下，色白质稀，胃纳经行时欠佳。经行吐衄，肝郁化火，血随气逆。舌质淡嫩，薄白苔，脉细缓。

患者年龄1岁4个月，流涎1年余，纳食欠佳，夜寐欠安，大便时溏，面色不华。舌质澹，苔薄白，指纹澹紫于风关。中医诊断滞颐，辨证脾虚不固。病因病机为脾虚不固，水液气化失调，失于固摄。

女，40岁，面部黄褐斑20余年，伴月经量少。黧黑斑，气血虚滞。情志抑郁，肝郁化火，脾虚失运，血弱不华，瘀滞面部。面色暗红，舌质暗红，苔白，脉弦缓。月经量少，行经腹痛，血块，小便黄，急躁易怒，食辛辣易上火。子宫肌瘤病史。

患者女性，32岁。身热乏力，头重头痛，体温38℃，病程40日。面色白，纳呆不饥，大便溏薄，带下清稀量多。舌红偏淡，苔白满布，脉缓弱。中医诊断湿温，证属脾气虚弱，湿邪困阻。病因病机为脾气虚弱，运化失职，湿邪困阻。

患者54岁，男性，主诉气短乏力，易患感冒，四肢浮肿。病程10日，恶风微热，无汗微咳，口干咽痒。舌尖偏红，舌苔薄白稍腻，脉浮缓。下肢轻度浮肿，尿检正常。诊断为感冒，辨证为外邪犯肺，肺失宣肃，兼脾虚湿注。舌象舌尖偏红，舌苔薄白稍腻，脉象浮缓。

患者56岁，主诉胃脘部疼痛，牵引右肩背部，胃脘部可触及包块，纳呆泛酸，呕吐，口渴引饮，口中黏腻，大便秘结，小便黄，乏力，夜寐不安，面色萎黄。舌质暗红，有散在瘀斑，中、根部苔黄腻。脉弦滑尺弱。中医诊断为胃阴亏损、脾气虚弱，病机为术后胃气受损，生化乏源，兼有阴津不足，肝旺脾虚，湿浊内蕴，痰血阻络，肝郁化火。

患者11岁，女性，主诉双眼睑下垂，睁眼困难1年余，晨轻暮重。面色萎黄，舌质澹，苔白，脉沉弱。中医诊断痿症，属脾气虚弱，肌肉失养。体质较差，肢体软弱，动则乏力，饮食较少，择食较重。

患者63岁，男性。皮肤衄血，反复不已，伴有头晕目眩，神疲乏力，食欲不振，面色苍白。脾气亏虚，气不摄血。面色苍白，舌淡少苔，脉虚弱。