脾肾不足

12岁 腰疼浮肿3年余 脾肾不足湿邪内停 苔薄黄 脉细数

患者41岁，女性。主诉恶露淋漓二旬余，经行过多，色鲜且稠，每入晡阵下如注，伴头晕、腰酸、肢软、腹痛。脉细软，舌质红，苔薄微腻。中医诊断为阴虚血热，冲任失调。病因为人工流产后调摄失宜，瘀露未清，冲任不固。四诊显示舌红苔薄腻，脉细软，症状表现为经行异常、体虚乏力、余热未净。

患者女性，44岁。主诉低热乏力，食纳减退，轻咳稀薄白痰，胸闷气促，全身不适，手足发凉，关节肿痛，面胸背水肿性斑块。病程3个月。中医病名皮痹。证型肺脾两虚，兼感风寒湿邪，气血凝滞；脾肾不足，气血两虚，经络阻隔，血脉瘀滞。舌澹体胖，苔薄白或白，脉细或沉伏。皮损为面胸背水肿性硬斑，表面坚实发亮，压之凹陷，双手背发紧肿胀。关节肿痛，手足发凉，皮肤板硬，皮纹消失。

患者62岁，主诉胸闷气短4~5年，近1月加重。面色萎黄，舌澹白，苔薄黄，脉沉细。形体肥胖，双下肢浮肿(++)。诊断胸痹心悸，证属气虚血弱，心脉失养。病位在心脾，病因病机为气血不足，心失所养。心电图示频发室性早搏，左室高电压。血压140/90mmHg，心率66次/分，早搏4~5次/分。

15岁，月经过多1年，阴道不规则流血28日，初潮13岁，月经周期35~39天，经期7~8天，B超示子宫平位略小，舌澹，苔薄白，脉细弱，崩漏，脾肾不足

38岁，发热4个月余，胸闷潮热，腰酸肢楚，精神疲乏，带下似脓有秽味，时带红，小腹隐痛，阴道流出脓汁带秽臭味，小便溷有血丝，口干潮热。脉细数，舌苔薄黄。湿热内蕴，阴虚火旺。面色晦暗，舌象薄黄，脉象细数。主诉发热、带下异常、小便带血、口干潮热。病程4个月。

13岁男性，尿蛋白(+)、尿红细胞30~40，手心热，尿黄赤，舌尖红，苔白，脉滑有力。中医诊断为湿热蕴结，伤及血络。舌象舌尖红，苔白，脉滑有力。病程未明确提及。

患者70岁，女性。主诉化疗后心悸耳鸣，口干乏力，口苦无味。病程自1996年手术至1998年12月。中医病名子宫内膜腺癌。证型术后气血亏虚，脾肾不足。舌象苔薄质红，脉象脉细小结代。

患者51岁，男性。主诉腹胀加重半年，病程二十年。中医病名肝硬化。证型虚实相杂，正虚邪实。病因病机涉及正虚邪实。望诊面色萎黄无光泽，舌苔白浊少津，舌质红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊有腹胀、乏力、纳食尚可、大便次数增多。切诊脉象数，缓，细滑略数。

63岁女性，腰嵴疼痛2年，站立久后加重，平卧缓解。面色萎黄，舌质偏干燥，苔薄，脉细。胸、腰椎骨质疏松，部分椎体唇样增生。中医诊断嵴柱骨质疏松症，证型脾肾亏虚，筋骨失养。病因病机为脾肾不足，瘀血阻滞，筋骨失养。舌象舌质偏干燥，苔薄，脉细。

刘某，36岁，腰酸间作3年，婚后不育2年。腰酸，颈背部酸胀，面红，心烦易怒，情绪焦虑，胃脘部轻微灼热感，寐欠安，多梦，夜尿1~2次。舌淡红、边有齿痕、苔薄黄，脉细。诊断为不育症，辨证为脾肾不足，心肝火旺。

患者20岁，男性，主诉间断性大便次数增多，便溏、腹坠、便后滴血，伴牙疼、口疮、纳减、眠易醒。病程约2年。中医诊断为下痢、腹泻。证属脾肾不足，湿热内蕴，肝木侮土。望诊见舌大、色泽鲜，闻诊未提及，问诊见纳减、眠易醒，切诊见脉弦。

患者47岁，月经先期，量多1年，伴肢冷，时而烘热汗出，面目、肢体浮肿半年。形寒肢冷，时而烘热汗出，晨起面目、肢体浮肿，神倦乏力，纳少，便溏，食后腹胀，痰多胸闷，夜尿增多。舌澹，苔白腻，脉濡滑。证属脾肾不足，阳虚湿阻。舌澹，苔薄白，脉沉细。

患者女性，45岁。胁痛为主要症状，病程较长。中医病名为胁痛，证型为肝郁气滞，湿毒夹瘀，脾肾不足。舌质暗澹红，苔白，舌根苔微黄腻；脉弦细无力。舌稍暗微红，苔微黄薄腻，边有齿痕；脉沉细微弦。病机涉及肝郁、湿毒、瘀血及脾肾不足。

20岁男性，主诉四肢肌肉刺痛、无力70日。四肢肌肉萎缩，以双下肢为甚，肌力Ⅳ级，舌质红，苔薄黄而腻，脉滑数。中医诊断痿躄，病因病机为寒气客之，气不得通，寒化热，热邪犯肺，肺热伤津，筋脉失养。病程中伴发热，肌酐及肌酸异常，确诊为多发性肌炎。

患者年龄30岁，男性。主诉小便不通两月多。病程两月余。中医病名癃闭。证型膀胱气化失司。病因病机肾与膀胱有热，尿道梗阻，气闭。望诊舌苔薄白少津。闻诊未提及。问诊小便不能自行解下，依赖导尿。切诊脉象沉迟。

陈某，男，15岁。全身浮肿，按之没指，动则喘甚，胸满结气，尿量短少，面色白。舌澹，边有齿痕，苔白腻。脉沉细尺弱。辨证为脾肾不足，水湿泛滥。

女，58岁。头晕、乏力、耳鸣、腰酸痛、下肢浮肿、大便溏薄。白细胞减少，血红蛋白正常。气血两虚，脾肾不足。面色萎黄，舌淡苔薄，脉细弱。

77岁男性，主诉大便干结、排便间隔长，偶有腹胀，食欲不振，双下肢无力，颈椎病，项背痛，头晕。体格瘦长，精神稍差，舌暗苔薄白，脉细滑。证属脾肾不足，气阴两虚。

患者30岁，男性，间断性黑便8年。上腹部疼痛、胀满，纳差，疼痛无规律性，食后及空腹、夜间均可发生。形体消瘦，面色萎黄。舌澹红，苔微腻，脉沉弦。胃镜提示糜烂出血性胃炎。大便潜血(+)。血证（便血），胃痛（肝胃不和）。病因病机为肝胃不和，土壅木郁。望诊见面色萎黄，舌澹红苔微腻。闻诊未提及。问诊见黑便、上腹痛、胀满、纳差。切诊见脉沉弦。