脾肾不足

患者女性，75岁，主诉心悸胸闷反复发作2年余。胸痹，证型未明确记载。面色萎黄无华，舌体胖大，质暗，舌尖红，有裂纹，苔薄白腻，脉细滑。心悸频作，胸闷，活动后气促，双下肢水肿，头晕头痛，倦怠乏力，小腹隐痛，入睡困难，脱发，纳差，脘胀，振水感，口苦，恶心，厌油腻，涎多而黏，不欲饮，大便软，小便量少，排尿无力，咳嗽则尿失禁。

7岁女性，口腔溃疡反复年余。口腔黏膜苍白，口唇及牙龈色澹，面色皖白。口疮（复发性口腔炎），脾肾不足，心肾不交，虚火泛上。舌象未提，面色皖白，舌色澹红，脉象未提。

患者21岁，女性。主诉头痛3年，近2个月乏力加重，头困痛，声音低怯，面色萎黄，食欲不振，月经不调，形寒肢冷，手足不温。舌澹，苔薄白，脉弦缓。精神欠佳，形体消瘦。中医诊断虚劳，证型气阴两虚。

患者34岁，主要症状包括产后无乳、头晕、乏力、嗜睡、厌食、怕冷、耳鸣、听力下降、闭经、乳房及生殖器萎缩、性欲下降、阴毛及腋毛脱落、头发稀疏发黄、心悸易惊。中医诊断为虚劳，辨证为气血阴阳俱虚，以阴虚为主。体征见面色苍白、精神萎靡、声低气怯、毛发稀疏、肌肤甲错、双乳萎缩、下肢微肿。舌象未提，脉象未提。

男，55岁，两下肢麻木、浮肿，不耐久坐，活动后气急，腹胀。大便溏而不爽，尿少而黄，微混浊。脉濡小，舌苔薄黄而腻。中医诊断脚气病，病机为水湿潴留，脾肾不足。

患者年龄60岁，男性。主诉双上肢、双膝关节反复酸痛10年余。中医诊断痹证（湿热蕴阻）。舌红，苔薄根腻，脉细弦。双手指关节肿胀，不能屈曲，右肘关节红肿，疼痛，变形，双膝关节肿胀，局部有灼热感。病程较长，反复发作，劳累后加重，伴低热。病因病机为脾肾不足，浊邪瘀滞，留于筋骨、关节。

16岁男性，自幼尿床，每夜2~3次，夏季亦小便多而夜遗。脉缓而有力，舌润。诊断为稚体脬气不固。病程自幼持续，未提及具体病程时间。病因病机为下虚未摄。

张某，女，36岁。功能性子宫出血4个月余。脉沉细，舌质澹红、苔白。心悸气短，腰酸腿软，汗出。血红蛋白80克/升。证型为脾肾不足，冲任不固。

患者25岁，男性。主诉左手指感觉异常，小关节僵硬屈伸不便，左手上肢肌肉萎缩，左肩上举困难，局部皮肤粗糙，痛觉丧失。病程2年。中医病名未明确提及，证属督脉受损，脾肾不足。望诊见舌胖大边有齿痕。闻诊未提及。问诊见形体瘦弱，纳呆，便溏。切诊见脉濡软。

患者40岁，男性。主诉肛门脱出，色紫黑，干燥无津液，有欲溃之势，疼痛剧烈，不能站立坐卧。中医诊断肛门脱出。病因病机为脾肾不足，气虚下陷，风寒邪气侵袭，血脉凝滞，气血不通。望诊见肛门脱出，舌象未提及。闻诊见患者频呼叫。问诊提示病程较急，有肛脱病史。切诊未提及脉象。

金某，20岁，主诉低热不退、头晕乏力、口腔及皮肤反复出血，病程1年余。中医病名属气血不足，证型为阴虚内热，病因病机为阴虚内热、气血不足。望诊见面色苍白，舌象未提及。闻诊见声音低微，无特殊气味。问诊见畏寒、手汗多。切诊见脉沉细带数。

患者26岁，女性。痛经7年，加重1年，行经前小腹剧烈疼痛，伴有乳房胀痛，经量少，色澹，有血块，小腹下坠，腰痛，恶心，食欲减退。周期30天左右。舌苔薄白，脉弦细。辨证为肝气失舒，气滞血瘀，脾肾不足。

患者28岁，男性，主诉婚后3年未育。腰酸疼痛，神疲嗜卧，尿频便溏。舌质澹，苔白。脉沉细弱尺弱。精子死亡率100%，精子计数2~3/HP。中医诊断为脾肾不足，死精子竭。病因病机为脾肾不足，亡精竭精。望诊见舌质澹，苔白。闻诊未提及。问诊见腰酸、神疲、尿频、便溏。切诊见脉沉细弱尺弱。

祝某，女，46岁。月经前后全身浮肿，乏力，身痛，月经先期，量多，色澹，失眠多梦，胸闷，气短，心慌，纳食不香，大便干。舌澹，苔白腻。脉滑略数，沉取无力。中医病名未明确提及，证型为脾肾不足，血虚湿阻。望诊见舌澹，苔白腻。闻诊未提及。问诊见月经异常、乏力、身痛、失眠、胸闷、气短、纳差、便干。切诊见脉滑略数，沉取无力。

男，52岁，二便色黄，大便频，不成形，舌红苔薄，左脉弦，右尺滑，脾肾不足、相火痰毒，癥瘕，舌红苔薄白，弦脉，舌红苔黄腻，濡脉

患者男性，43岁。面色不佳，面带倦容，下眼袋重，左太阳穴疼痛，舌质澹红，苔薄。脉象左脉浮弦小，右脉小浮弦。中医诊断为积聚（肝硬化），证属脾肾不足，湿热中阻。病史有慢性肝炎15年，母亲因肝硬化腹水病逝。实验室检查显示AFP升高，提示可能存在肝癌风险。

女，23岁，婚后3年未孕，伴月经先期7年，周期5/20~23天，经量不多，色暗红，无块，腰酸痛，食后即入厕，便稀，头昏，舌淡红，苔薄灰，脉软，周期异常，月经先期，原发性不孕症，脾肾不足，脾虚血失统摄，脾虚运化无力，血虚头昏，肾精不足，冲任失养，不孕，肾虚腰府失养，腰痛，月经推迟，量极少，色暗，两乳痛痒，泛酸水，舌淡红，苔薄黄，脉弦滑

患者年龄66岁，女性。主诉月经推迟6月余。病程6个月。中医病名月经后期，证型肾水不足，肝气不舒。病因病机肾水不足，肝气不舒。舌象暗红，苔象腻白，脉象沉细。

男，36岁，尿带白浊，尿频，会阴不适，腰酸倦怠，纳呆便溏，神疲嗜卧，舌质澹，苔白，脉沉细尺弱，脾肾不足，精关不固。

62岁女性，头晕头痛反复发作3年，加重4天。眩晕，肝肾阴虚，脾肾不足，心肾不交。面色正常，舌澹、苔薄白，脉弦细。血压160/100mmHg。胸闷背胀，颜面及足胫浮肿，心悸失眠。