脾肾不足

12岁 腰疼浮肿3年余 脾肾不足湿邪内停 苔薄黄 脉细数

患者41岁，女性。主诉恶露淋漓二旬余，经行过多，色鲜且稠，每入晡阵下如注，伴头晕、腰酸、肢软、腹痛。脉细软，舌质红，苔薄微腻。中医诊断为阴虚血热，冲任失调。病因为人工流产后调摄失宜，瘀露未清，冲任不固。四诊显示舌红苔薄腻，脉细软，症状表现为经行异常、体虚乏力、余热未净。

患儿吐泻，虚证，慢惊，昏睡露睛，手足瘛疭，身冷。中医病名：慢惊风。证型：脾肾俱虚。病因病机：寒凉伤胃，土虚木旺，筋脉失养。望诊：面色苍白。舌象：舌淡。闻诊：声音低微。问诊：吐泻、不语、不大小便。切诊：脉弱。病程：慢性。

患者女性，44岁。主诉低热乏力，食纳减退，轻咳稀薄白痰，胸闷气促，全身不适，手足发凉，关节肿痛，面胸背水肿性斑块。病程3个月。中医病名皮痹。证型肺脾两虚，兼感风寒湿邪，气血凝滞；脾肾不足，气血两虚，经络阻隔，血脉瘀滞。舌澹体胖，苔薄白或白，脉细或沉伏。皮损为面胸背水肿性硬斑，表面坚实发亮，压之凹陷，双手背发紧肿胀。关节肿痛，手足发凉，皮肤板硬，皮纹消失。

患者62岁，主诉胸闷气短4~5年，近1月加重。面色萎黄，舌澹白，苔薄黄，脉沉细。形体肥胖，双下肢浮肿(++)。诊断胸痹心悸，证属气虚血弱，心脉失养。病位在心脾，病因病机为气血不足，心失所养。心电图示频发室性早搏，左室高电压。血压140/90mmHg，心率66次/分，早搏4~5次/分。

女性，25岁，月经前小腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，病程5年，加重1月。月经量可，色暗，有血块，瘀血下则疼痛稍减，经前4～5天出现小腹疼痛，持续至月经后，以经行第1天、第2天最为剧烈，喜温，拒按，疼痛位置固定，伴有恶心呕吐，疲乏，面色苍白，平素怕冷，四肢不温，纳差。经行腹痛，证属脾肾气血不足兼寒凝血瘀。面色苍白，舌象未提，脉象未提。

女，53岁，反复泌尿系感染30余年，近2月加重。腰痛发凉，眼睑浮肿，手足肿胀，夜尿1次。舌质澹红，苔薄白。脉沉弱，双尺尤甚。脾肾不足，水湿不化。

患者20岁，男性，主诉间断性大便次数增多，便溏、腹坠、便后滴血，伴牙疼、口疮、纳减、眠易醒。病程约2年。中医诊断为下痢、腹泻。证属脾肾不足，湿热内蕴，肝木侮土。望诊见舌大、色泽鲜，闻诊未提及，问诊见纳减、眠易醒，切诊见脉弦。

患者年龄36岁，女性。停经四旬，查尿HCG(+)，现孕二月余。下红点滴，深咖啡样，妇科检查及用药未止。中医诊断胎漏（先兆流产），证属肾气亏损。病机为肾气不足，胎元受损。先天不足，肾气受损，不能荫胎系胞；后天脾胃不足，脾虚中气亏损，化源匮乏，不能摄养胎元。基础体温呈梯形上升，腰嵴酸楚，小腹不适。舌象未提及，脉象未提及。

陈某，男，15岁。全身浮肿，按之没指，动则喘甚，胸满结气，尿量短少，面色白。舌澹，边有齿痕，苔白腻。脉沉细尺弱。辨证为脾肾不足，水湿泛滥。

患者23岁，女性。主诉为颜面暗红斑块、关节疼痛、发热、口腔糜烂、头昏乏力、咽干口渴、胸闷纳差。病程数年，急性期高热持续。颜面蝶形红斑，舌质红少苔，脉细数。辨证为毒热炽盛，气血两燔。后期出现气阴两伤，血脉瘀阻，脾肾不足，气血瘀滞。

6岁女性患者，主诉鼻塞、喷嚏、清水涕1年，受凉后加重，伴腹部受凉后腹泻。舌质淡胖，苔薄白水滑，脉弱。鼻粘膜色淡，双下鼻甲水肿，鼻腔内有大量水样分泌物。中医诊断鼻鼽病，证属下元虚寒，脾肾不足。

女，58岁。头晕、乏力、耳鸣、腰酸痛、下肢浮肿、大便溏薄。白细胞减少，血红蛋白正常。气血两虚，脾肾不足。面色萎黄，舌淡苔薄，脉细弱。

女，30岁，反复发热、关节疼痛4年余，伴指趾皮肤红斑，蛋白尿，咳嗽气急，双手肿胀，左手青紫。左手指肿胀青紫，牵跳疼痛，咳嗽咯血，心悸气急，下肢浮肿，汗出多。舌苔薄黄腻，质偏红而胖，脉细数。脾肾不足，湿热火瘀，留阻络脉，营血痹阻，心气亦虚。左上肺空洞，周围浸润，左中下肺大片浸润影伴胸膜改变，右下肺纹理增多，心影增大，尿蛋白(++++)。韦根氏肉芽肿病，肉芽肿性血管炎，坏死性肾小球肾炎。

33岁男性，主诉高热后出现咳嗽、气短、腰酸乏力，病程未明确。中医病名肺热咳嗽，肾虚湿热，证型脾肾不足、气阴两虚为主，湿热为标。病因湿毒阻滞中焦，瘀血阻络及风热犯肺。舌紫，脉数。

患者55岁，女性，突发心窝部疼痛2小时，有急剧性压榨感伴呼吸困难、头晕、全身乏力。面色苍白，舌淡少苔，脉数而弱。心音弱无杂音，呼吸促，四肢发凉。中医诊断为血瘀痰阻型厥心痛，病位在心，涉及脾肾两脏，病因病机为血瘀痰阻，气机不畅。

56岁男性，风疹团块反复发作16年，诱因偶感暑湿时邪，通身风团走窜不定，色淡红，瘙痒无度，热水不能缓解，食鱼鲜、咖啡及含防腐剂饮料可诱发。舌胖淡红，苔薄白，脉濡缓。证属风寒外薄，缠绵不去，营卫失调，宣发无力。

患者年龄11岁，女性。主诉眼睑下垂、肢体痿软无力、食少纳呆、腹胀便溏、四肢不温、气短、神疲乏力。病程数月。中医病名重症肌无力，证型脾肾不足，筋脉失养。望诊面色不华，舌澹，苔薄白。闻诊无特殊描述。问诊有眼睑下垂、肢体乏力、食欲不佳、大便溏薄、气短、神疲乏力。切诊脉细缓。

77岁男性，主诉大便干结、排便间隔长，偶有腹胀，食欲不振，双下肢无力，颈椎病，项背痛，头晕。体格瘦长，精神稍差，舌暗苔薄白，脉细滑。证属脾肾不足，气阴两虚。

患者年龄50岁，男性。主诉肺结核伴午后胸痛，病程未明确。中医病名肺结核，证型阳虚阴盛，脾肾不足。病因病机为肾气衰竭，阳虚不能胜阴寒邪气。舌质淡，苔薄润，脉沉细，尺脉无力。