脾肾不足

童某，女，31岁。右侧眼睑上抬无力，晨轻暮重，劳累后加重，休息后减轻，纳差，夜寐欠安，大便稀薄。舌质淡苔薄白，脉细弦。中医病名：痿证。证型：脾虚气陷，肝肾不足。病因病机：脾肾不足，清阳不升。望诊：舌质淡苔薄白。闻诊：未提及。问诊：眼睑上抬无力，晨轻暮重，纳差，夜寐欠安，大便稀薄。切诊：脉细弦。

女，24岁。腰痛、尿频、尿急、尿痛、小便短赤、发冷发热、面部紧胀、足部浮肿、腰痛、小腹微痛、心慌、失眠、多梦、食欲差。病程半月。中医病名：肾盂肾炎。证型：下焦湿热，脾肾不足。病因病机：湿热下注，脾肾两虚。面色苍白，舌质澹红，苔薄白。脉弦数，沉取弱。舌苔正常，脉沉弱。

患者82岁，男性。主诉高血压20年，糖尿病15年，下肢水肿，尿蛋白数月。现病史示双脚发麻发凉，夜尿频多，尿浑浊，尿泡沫持久不散，双下肢肿。检查见精神萎靡，两颧泛红，双下肢可凹性浮肿，脉沉细，舌边齿痕，舌质澹。辨证为气阴两虚，瘀阻脉络，脾肾不足，水湿泛滥。诊断为水肿，气阴两虚、脉络瘀阻。舌澹，脉沉细，舌边齿痕，舌质澹。病程长，涉及多脏器功能紊乱。

患者年龄30岁，女性。停经63天，阴道流血3天，量少色艳无块，腰酸小腹隐痛，头晕、恶心、纳少。尿妊娠试验阳性，诊脉弦滑，舌质澹红，苔薄黄。印象为先兆流产。既往史有三胎自然流产史。中医病名为胎漏、胎动不安，证型属脾肾两虚、气血不足，病因病机为脾肾不足，冲任不固，气血亏虚，不能摄血养胎。

患者女，44岁，病程3个月。低热乏力，食纳减退，轻咳稀薄白痰，胸闷气促，全身不适，手足发凉，关节肿痛，面、胸、背水肿性斑块。舌澹体胖，苔薄白，脉细。中医诊断皮痹，辨证肺脾两虚，兼感风寒湿邪，气血凝滞。面色水肿，舌体胖，脉细。胸背见水肿性硬斑，双手背发紧肿胀，压之凹陷。

患者年龄26岁，女性。主诉怀孕三个半月，阴道间断出血近二月，血色鲜红，有小血块伴腰酸腹痛。舌质澹，苔薄白，脉缓滑。现代医学诊断为先兆流产。辨证为胎动不安。

15岁女性，面部及下肢浮肿2个月，尿少、恶心、呕吐3天。神清，表情澹漠，呕恶频频，轻度贫血貌，颜面浮肿，咽充血，扁桃体肿大，腹水征(+)，两下肢中度凹陷性水肿，舌质红，苔薄黄灰腻。中医诊断水肿、关格，辨证湿热壅塞三焦，秽浊上泛，胃失和降。尿蛋白(+)，红细胞(+)，血沉64mm/h，尿素氮28.4mmol/L，肌酐423μmol/L。

34岁女性，月经错后10天以上，持续1年余。舌暗红，苔薄白，脉细弦。月经后期，脾肾不足，肝郁。面色萎黄，形体胖，便溏。有脂肪肝、尿酸偏高。孕史3次，3次流产，曾行清宫术。阵发咳嗽，咯白泡沫痰。腹胀，精神不振。右耳听力减退。月经量中等，色暗，有血块。白带异常，阴部瘙痒。情绪易急躁，咽干，腰酸痛。头晕，劳累后加重。病程1年余。

患者年龄74岁，男性。主诉喘咳并作，气短急促，动则喘甚，畏寒，自汗，咯痰稀白，神疲乏力。病程20余年。中医诊断哮喘，证型风寒束肺型。病因病机为外感风寒，引动宿痰，痰气相搏。望诊见舌澹苔薄白。闻诊未提及。问诊包括喘咳、气短、畏寒、自汗、咯痰稀白、神疲乏力。切诊脉细浮无力。

47岁，月经量多不净10余日，经素落后或数月1行，面色皖白，形寒肢冷，神倦肢软，大便不实，脉细，苔薄白，边有齿印。崩漏，气血亏虚，脾肾不足。舌淡，苔薄白，边有齿印，脉细。

患者形丰脉软，外实内虚。舌边带黑，肾色见于心部。肾司五内之精，脾统诸经之血。肾色上僭，脾肾必虚。心属火，肾属水，肾水不能上升，心火无由下降，火炎物焦。

女35岁 早孕月余，少腹痛、腰痛、阴道水样物排出、头晕目眩、胃脘不适、全身关节痛 面色黄瘦，舌苔薄白，脉滑 脾肾不足，兼有胎热 主证包括早孕、腹痛、腰痛、阴道分泌物异常、头晕、胃部不适、关节痛 既往有习惯性流产史四次，均发生于孕早期 辨证为脾肾不足，兼有胎热

患者40岁，经行时遍身浮肿，经净渐消，病程两年余。面目浮肿，眼睑尤甚，四肢肿胀，午后加重，善叹息，腹胀纳呆，大便溏，小便少，经行量多。舌淡，苔薄白，脉弦细。辨证为脾虚肝旺，水湿泛溢。

患者34岁，女性，月经停闭1年余。主诉月经停闭，既往月经规则，2008年起月经后期，周期延长，伴心悸、失眠，月经过少。面色黯滞，满面痤疮，乏力，心悸，失眠多梦，性欲减退。舌尖红，苔薄干，脉沉细。中医诊断闭经，辨证初诊为瘀血阻络，二诊为疏肝解郁，活血调经，豁痰开窍，三诊为疏肝柔肝，活血通经，四诊为逍遥散加减，疏肝解郁，柔肝调经。

7岁女性患者，主诉胸廓逐渐向前凸突，病程4年。形体消瘦，脉细而数，舌苔薄黄。诊断为鸡胸，证型为脾肾不足，肺失治节。病因病机为先天禀赋不足，后天哺养失宜，脾肺亏损，肾气不足，骨柔筋弱。

女，32岁，月经提前10余日，血量较多，紫黑有块，经行不畅，腰困，经期延长，头昏耳鸣，心悸气短，周身乏力。脾肾不足，冲任不固。舌质红，苔薄腻，脉弦滑。经血淋漓不止，伴有头昏耳鸣、心悸气短、周身乏力。舌红，苔薄腻，脉弦滑。饮食不节，胃热停滞上逆作呕。

张某，女，36岁，功能性子宫出血4月余，心悸气短，腰酸腿软，汗出，脉沉细，舌质淡红苔白，血红蛋白80g/L，证型为脾肾不足，冲任不固。

男，46岁。术后疲乏无力，食欲不振，恶心食少，大便不成形。气血两虚，脾肾不足。面色无华，舌质澹，苔薄，脉沉细。

患者26岁，女性。主诉腹痛，病程较长。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机为肝郁气滞，脾肾不足。望诊未提及，舌苔薄干，脉滑。问诊提及喜冷饮，腹痛不减。切诊脉象滑。

患者年龄30岁，女性。主诉妊娠6个半月，足肿1个月，腹部胀满如鼓，气喘促，坐卧不安。中医诊断为脾虚湿重之胎水肿满。体格较肥胖，足部浮肿明显，腹部膨隆如妊娠9个月大，气喘多汗，尿少纳呆。舌质澹胖，苔白，脉沉滑。