脾肾亏虚

张某，42岁，男性。足关节剧痛，反复发作，夜半痛醒，蹠趾关节红肿灼热，压痛明显，活动受限。血尿酸增高。湿盛体形肥胖，喜饮酒，恣食膏粱肥甘厚味。肾炎、糖尿病病史。痛风性关节炎。湿浊蕴结成毒，浊毒留而不去，深伏血脉，滞于关节，阻痹经脉。舌象未提，脉象未提。

患者年龄23岁，男性。主诉反复腹泻年余。大便溏薄，日行2~3次，腹痛腹冷，苔薄，脉细。证属脾气虚弱，运化失司，日久损及脾阳。面色萎黄，舌苔薄，脉细。

患者44岁，男性。主诉双足趾关节和双膝关节肿痛反复发作2年，加重2日。关节红肿热痛，行不任地，双膝关节皮色较红，轻度肿胀，活动有僵硬感。面色稍红，口干烦渴，寐欠安，大便稍干，小便黄。舌暗，舌体胖，边无齿痕，苔黄白厚。中医诊断痹证，湿毒内伏。

患者73岁，男性。尿少、浮肿10天，伴右上腹痛、发热。全身浮肿、乏力、口干、纳差、腹胀、小便量少、大便不通、夜寐欠安。贫血貌，睑结膜苍白，双下肢轻度浮肿。舌质红，偏胖，苔黄腻，脉弦。中医诊断腹痛（湿热壅滞），水肿（湿热壅盛）。湿热壅滞，肾失气化，水液代谢失常。

患者年龄45岁，男性。主诉精神疲倦，全身乏力，皮肤、巩膜黄染，双胁肋疼痛，纳眠欠佳，大便欠畅，体重下降。病程自2007年11月发现结肠肿物，至2010年8月已出现肝转移。中医诊断肠蕈，证属脾肾亏虚。舌淡黯，苔白，脉细数。面色萎黄，舌象淡黯，脉象细数。

刘某，73岁，男性。主诉胸口阻塞，食入即吐，持续半月余。中医诊断噎膈。舌红，苔白腻，脉弦滑。症状包括知饥索食，食入即吐，常吐食物及痰涎，大便干结，数日一行。X线提示食道中段管腔变窄，有不规则充盈缺损，钡剂通过受阻。

患者40岁，男性。主诉乏力、腰酸3年，近日加重。中医病名腰痛，证型脾肾亏虚，肾虚血瘀。舌澹暗，苔薄黄，脉弦。既往有血糖高病史，尿蛋白阳性，血压升高。

9岁男性，体虚乏力进行性加重数月，面色苍白，疲倦乏力，头昏心悸，气短胸闷，胃纳欠佳，便溏腹胀。中医诊断为虚劳，证型为脾肾亏虚。舌象未提及，脉象未提及。

患者34岁男性，主诉两侧眼睑肿胀潮红，张口受限，颊部肌肉疼痛，四肢关节活动受限，吞咽困难，饮水呛咳，咳吐唾液。病程2年。皮肤呈满月面容，胸背有痤疮，前臂及背部有色素改变。肌肉萎缩，压痛明显，触之如揉面感，活动受限，颈部肌肉压痛，不能支起头部。尿肌酸升高，肌酐升高，血钾、血钠异常。诊断为脾肾亏虚，肝阴损耗，致皮肤肌肉萎缩，宗筋弛张，骨节不利。

女，45岁，反复双下肢浮肿1年，体倦乏力，腰酸，大便稀溏，纳谷不香，舌淡红，苔白腻，脉沉涩。水肿病，脾肾亏虚兼湿夹瘀证。尿蛋白2+，尿ACR升高，糖化血红蛋白7.1%，糖尿病病史11年，眼底硬性渗出。

李某，53岁，女性。间断头痛头晕，手脚麻木1个月。舌红，苔腻，脉弦细。脾肾亏虚、瘀毒互结。原发性血小板增多症，ＪＡＫ2Ｖ617Ｆ点突变阳性。血小板2073×109／Ｌ，骨髓巨核细胞增生活跃。

患者65岁女性，主诉双下肢浮肿、小便频数伴泡沫尿、血压升高。病程4年，曾诊断为慢性肾小球肾炎。刻下症状包括精神疲倦、面色晦暗、乏力、头晕、恶心、脘腹胀满、腰酸、纳呆寐差、双下肢中度浮肿、小便量少、泡沫尿、大便烂。舌质淡暗，苔白略腻，脉沉弦细。实验室检查示血红蛋白降低，血钾升高，血肌酐、尿素、尿酸均升高，尿蛋白2(++)，血压升高。中医诊断为脾肾亏虚、湿浊内阻。

患者53岁，女性。主诉尿频、尿急1周。现病史见尿频、尿急、尿热，伴小腹胀痛、腰酸不适，精神状态不佳。舌质红，苔薄黄，脉沉细。尿常规示红细胞2~3/HP，泌尿系超声未见明显异常，已停经1年。中医诊断淋证。辨证肝郁气滞，膀胱湿热。

患者48岁，男性，主诉眼睑、下肢水肿，病程较长。中医诊断水肿，证属气阴两虚，脾肾亏虚。望诊见舌澹红，苔薄白。闻诊无特殊描述。问诊见乏力、易汗出、口干、小便色黄、泡沫较多。切诊见脉弦细、脉细滑。

李某，女，74岁，双下肢乏力一月余。舌体胖质黯，舌苔黄少津，脉细，舌下脉络迂曲。中医诊断虚劳，证属脾肾亏虚，毒瘀蕴结三焦。舌质红，舌苔黄，脉弦数。舌质红，舌苔薄黄，脉细。舌胖澹红，舌苔黄干，脉弦细。舌红，苔黄，脉细数。舌澹苔黄脉细数。舌红，苔薄黄，脉细数。

患者女性，30岁。主诉未避孕未孕2年余，月经欠规律，周期5~6天，经期28~50天，伴乳房胀痛。舌紫蓝澹胖，苔薄白，脉沉细。妇科B超示双侧卵巢呈多囊样改变。中医诊断为不孕症、月经后期，辨证为脾肾亏虚型。西医诊断为多囊卵巢综合征。

患者58岁，女性，主诉缄默、健忘6个月余，病程1年。神志清醒，表情澹漠，反应迟钝，计算力差，方位感障碍，四肢活动自如但动作缓慢，生活能力下降，胃纳少，大便溏，小便多，睡眠差，畏冷。舌澹，苔白，脉细。中医诊断呆证，证属脾肾亏虚、血瘀气滞。

女，56岁，周身发疹块成片，痒甚，时有微痛，头面浮肿，病程多年，反复发作。脉沉细，舌苔薄腻，舌质淡有齿痕。辨证为气虚湿阻。

患者年老，肠积，阴虚血瘀。主诉腹痛、便血、乏力。病程较长。面色晦暗，舌质红少苔，脉细数。症状包括腹痛、便血、失眠、乏力。脉细数。

患者28岁，女性。主诉齿衄3年，伴鼻衄、下肢紫斑、月经量多、白带增多、头晕目眩、心悸气短、四肢倦怠。舌澹胖嫩，苔薄白稍腻，脉细弱。中医诊断为脾肾亏虚，气虚不能摄血，血无所主而妄行。