脾肾亏虚

69岁男性，两下肢浮肿1年，腹部胀大，伴咳嗽少痰，叩诊移动性浊音。舌红苔少，脉细数。病程10余年，Ⅱ期尘肺和结核。肺病日久损及脾肾，三脏气阴亏虚，水液失制。

患者24岁，男性。主诉遗精频繁，每周3次，病程一年余，伴腹股沟胀痛，腰酸痛，寐差，大便成形稍稀。舌象舌尖稍红，苔薄黄边有齿痕。脉弦。中医诊断遗精，辨证脾肾亏虚证。病机属脾肾亏虚。

患者年龄71岁，男性。主诉周身乏力、纳差，腰酸腰痛伴肾功能异常。中医诊断关格，证型脾肾亏虚，湿毒内蕴，肾虚血瘀。望诊面色萎黄，舌暗红苔薄黄。闻诊无特殊描述。问诊有乏力、纳差、腰酸腰痛、口中异味、皮肤瘙痒。切诊脉弦细。西医诊断慢性肾衰竭（尿毒症期）、肾性贫血、高血压2级。病程4个月。

75岁男性，反复双下肢乏力伴腰酸5月余。舌暗，苔浊，舌下脉络迂曲。右脉中取弦，关脉浮，尺脉弱，左脉中取弦，关脉重按则消失，偶有结脉。中医诊断为痿病，证型为脾肾亏虚、痰瘀痹阻证。

患者腰酸痛，恶心欲吐，头痛，头晕。舌红苔薄，脉弦滑。中医诊断眩晕，证属肝风内动，瘀血阻络。辨证分析为肝肾阴虚，风阳上扰，血行不畅。高血压病史10年，冠心病心肌缺血10年。舌红苔少，脉弦细。舌澹红少苔，脉弦。舌红苔薄，左关脉弦，右寸脉浮。脉弦。

患者年龄62岁，女性。主诉腰背部酸冷疼痛，引背彻骶，下肢麻木，弯腰欠利，伴眩晕耳鸣，四肢欠温，纳谷不馨，大便溏薄，小便清长。中医病名腰背痛，证型脾肾亏虚，骨失温养。望诊形体赢弱，精神萎顿，动作迟缓，步态欠稳，胸腰段椎体呈圆背畸形。闻诊未见特殊。问诊见形寒肢冷，眩晕耳鸣，纳谷不馨，二便异常。切诊脉象虚细、弦细。舌象澹苔薄。病程半年。

16岁男性，乏力、腰痛13年，近日加重。消瘦，腰膝酸软，畏寒，尿中有泡沫，夜尿1~2次，大便日2次，纳可，寐安。舌红苔白腻，脉沉细。肾虚血瘀，湿浊内蕴。双肾体积缩小，肾功能异常，尿蛋白增多，肾实质损害。

患者年龄60岁，主诉干咳5个月，伴咽喉干燥。反复干咳5个月，吸入烟油气味则咳甚。咳嗽，痰少，有时咳引胸痛，口干欲饮喜冷，大便润畅。苔淡黄腻，中少津，脉小弦滑。中医病名咳嗽，证型燥邪犯肺，肺失清肃。病因病机为燥邪犯肺，肺失清肃。

患者男性，37岁，主诉乏力4~5年，伴恶心呕吐2个月。舌质澹，苔薄黄腻，脉弦。中医诊断为虚劳，证型为脾肾亏虚夹湿浊。病程较长，主要症状为乏力、恶心呕吐，伴有大便干，无水肿。舌象澹，苔薄黄腻，脉弦。

72岁女性，主诉慢性气管炎，冬季发作，气急不得卧，气短，厚衣恶寒，目窠如卧蚕，胸脘痞闷，胃纳差，咳痰稀薄，时而呕吐痰涎，大便不成形。舌苔白滑，脉濡弱。中医诊断为慢性气管炎，辨证为素体阳虚，肺气不畅，痰贮肺胃，胃受痰阻，肾气虚不能纳气，脾失健运，水乱肠道。

患者29岁，女性。主诉自然流产2胎，末次流产为2001年，后一直避孕至2003年。月经周期50天，经期5~6天，量不多，色红，经前乳胀。舌红，苔黄，脉沉软。诊断脾肾亏虚，气血不足。舌红，苔薄黄，齿痕。脉84次/分。舌红，苔灰薄黄。

患者57岁，男性，主诉胸闷憋气间作1年余，劳累及睡眠不足时加重，时头晕头胀，时口干口苦。舌暗红，苔白腻，脉弦。中医诊断为胸痹心痛病，证型为脾肾亏虚、阴虚火旺证。病机为脾阳亏虚，运化失职，湿浊内阻，气郁不舒；肾阳不足，水不涵木，肝肾阴亏，肝阳上扰，致头晕头胀，脉弦，寐差易醒，口干口苦。

患者28岁，女性。主要症状为头晕头胀、失眠多梦、心悸、性情急躁易怒、汗多、腰膝酸软、头重脚轻、纳呆、小便短、大便稀溏。舌质淡，苔少，寸脉弦，关尺脉沉细无力。中医诊断为眩晕，证型为肝阳上扰、脾肾亏虚、瘀血阻络。血压138/95mmHg，甘油三酯1.96mmol/L。西医诊断为高血压病、不孕不育。

患者57岁，女性。主诉全身皮肤瘙痒、渐硬、灼热、口紧难张。病程半年。中医病名：硬皮病。证型：阳气不足、湿浊阻滞。病因病机：脾肾阳虚，湿浊内生，阻滞络脉，肌肤失养。望诊：全身皮肤蜡样光滑、发亮，色素沉着。舌苔薄腻，舌质红。脉濡。体征：双手十指僵硬，屈伸困难。肺部X线示双肺纹理增粗，食管钡餐示食管狭窄，弹性减退。

女，26岁，停经2月余，腰骶、下腹坠痛，白带多，恶心、呕吐，纳少，口澹乏味，苔白，脉细滑两尺弱。脾肾亏虚，胎元不固。面色正常，舌苔白，脉细滑两尺弱。既往有流产史，症状类似。

患者年龄11岁，男性。主诉咳嗽咯痰7年，加重8个月。病程较长。中医病名为痰饮咳嗽，证型为兼夹郁热。病因病机为痰饮内停，兼有郁热。望诊见面色及两耳时发红、发热，舌红苔白薄。闻诊未见明显异常。问诊见咳嗽连声，咯白稠痰夹黄痰，夜间及遇冷加重，盗汗，低热，脘闷不思饮食。切诊见脉细缓略弦。

66岁男性，PCI术后6年，无明显心前区、后背不适感，未诉胸闷、气短、头晕、头痛等症状。胸痹心痛病，脾肾亏虚、痰浊阻滞证。舌澹胖、苔薄白、脉沉细。

患者28岁，男性，腰痛、恶心1年。腰痛乏力，恶心干呕，吐多清水痰，纳呆腹胀，头眩，双下肢微肿，大便每日1次。舌澹暗，苔白腻，脉滑。中医诊断关格，证型脾肾亏虚，浊邪犯胃。病机脾失健运，肾虚膀胱失约，水湿停聚，浊邪内蕴犯胃，胃失和降。

28岁女性，主诉习惯性流产，病程自21岁起，连续三次流产，本次孕四月出现腰痛、少腹坠胀、胸次不快、厌食、恶心。脉浮滑，舌质澹，苔白微腻。中医诊断习惯性流产，证型脾肾亏虚，胎气上逆，病因气血虚弱，肾气不足。

患者女性，54岁。主诉腰痛1年，左臀腿痛半年，行走困难。既往有腰椎间盘突出症及糖尿病病史。查体示腰5棘突左侧及左臀上压痛，直腿抬高及“4”字试验阴性。腰椎CT示L45椎间盘突出。中医诊断为腰椎间盘突出症。病机属脾肾亏虚，经脉痹阻，筋脉失养。舌象未提及，脉象未提及。