脾肾虚衰

患者44岁，女性，浮肿、头昏、视力模糊、尿频尿急、周身乏力、呕恶少食、头昏头晕、面目四肢浮肿，病程自1966年起。中医诊断为肾劳重症，阴阳气血皆虚，脾肾功能衰败。望诊见面色萎黄兼灰滞，皮肤与指甲白而无华，发白，皮肤干燥。闻诊未提及。问诊见头晕呕恶，精神萎靡，体倦无力，腰痛腿软，经闭一年。切诊见脉象细弦，苔白质澹。

62岁男性，尿频尿多，头晕乏力，面色苍白，心悸气短，腰嵴酸软，下肢轻度水肿，嗜睡呕恶，血压200/96mmHg，蛋白(+)，血红蛋白45g/L，血肌酐8.6mg/dl，尿素70mg/dl，关格，脾肾虚衰，正虚邪盛，脾虚运化无权，聚湿生痰，胃失和降，肾虚膀胱开合失司，湿浊内停，舌象未提，脉象未提，口气秽浊，嗜睡昏沉。

47岁男性，肛门坠胀感，大便一日十余次，反复便血，面色萎黄无华，精神不振，病程15年。肠澼，湿热内蕴，脾肾虚衰。面色萎黄，苔黄，脉细。便血反复，精神不振，大便次数多，肛门坠胀感。血红蛋白74g/L。

患者女性，60岁。主诉腰痛，双下肢肿，夜尿频多3年。症状包括腰痛、乏力、双下肢肿、夜尿频多、小便清长、尿中泡沫多、大便日1行。舌象澹暗苔薄，脉象沉细。中医诊断关格，证候肾虚血瘀、湿浊内蕴。双肾实质损害，肾功能异常。

李某，女，64岁，昏迷、大便失禁，反应迟钝，寡言息微，口角右偏漏水，左侧上下肢发软，耳鸣目眩，左侧头昏头痛，舌紫，苔白腻，脉弦涩，高血压病史，中医辨证为肝风内动，夹痰走窜，气血上逆，阻闭脉络，诊断为脑梗死。

患者年龄70岁，男性。主诉头晕胀7年。病程7年。中医病名未明确提及，证型为脾肾虚衰，痰瘀阻窍。病因病机未明确描述。望诊见舌淡胖，有瘀点，苔白腻。闻诊未提及。问诊见头晕胀、眼花、手麻、行走欠稳、入睡困难、畏寒、四肢欠温、咳嗽咯白痰、双下肢浮肿。切诊见舌底脉络曲张，脉弦细涩。

患者年龄29岁，男性。主要症状包括雷诺氏现象、手指及手背暗红色皮疹、面部皮损、发热、关节酸痛、肝功能异常、蛋白尿、高血压、吐泻、浮肿、腹胀。中医病名脾肾虚衰，证型脾肾虚衰，气血亏损，湿浊困聚。面色苍白少华，皮肤干燥不润，畏寒，乏力，脉象细，舌象暗淡。

患者年龄60岁，男性。主诉为口腔上颚癌术后10天。中医病名为口腔上颚癌。病因病机为手术损伤元气，导致脾肾虚衰，兼痰瘀热毒上扰清窍。面色白光白无华，面部肌肉凹凸不平，神情萎顿，言语不清，视物模糊，流泪不止，眼眵颇多，口渴喜饮，口臭较甚，大便量少，胃纳不佳，舌苔薄白稍腻，舌质稍红，脉象细濡而散。

34岁女性，慢性肾炎病史5年，慢性肾功衰竭半年。面色白光白无华，乏力倦怠，食少纳呆，腹胀便溏，呕恶，腰酸，双下肢无力。脾肾虚衰，阴阳气血俱虚。舌象未提及，脉象未提及。

患者，男，65岁。全身浮肿，恶心呕吐，尿短少，腰酸膝软，大便不通。脾肾虚衰，湿浊泛滥。舌澹，苔白稍腻，脉濡数。舌澹红，苔白，脉濡稍数。舌澹红，苔白，脉沉细。

患者年龄57岁，女性。主诉腰酸乏力、面色少华伴肾功能异常14个月。现症包括乏力、腰酸、口干、耳鸣、胃脘部胀满、泛酸。舌澹暗而嫩，苔薄白。脉沉弦。中医诊断关格。证型脾肾虚衰，湿浊内蕴，瘀血内阻。病程14个月。实验室检查Scr:181μmol/L, BUN:12.11mmol/L。既往有神经衰弱病史。

患者女性，45岁。主诉甲状腺体肿大3年，伴有头晕心悸、疲乏气喘、腰酸怕冷、食欲不振、月经愆期、白带量多。舌澹苔白腻，脉细弱带数。中医辨证为脾肾虚衰，痰湿壅结。

患者男性，52岁。浮肿7年，加重伴头晕乏力，纳差恶心。主症为腰膝酸软，头晕乏力，纳差，恶心呕吐，大便干结，小便色黄短少。舌质淡，苔黄腻，脉细弱。中医诊断为关格、虚劳。证属脾肾虚衰、浊毒瘀阻。B超示双肾弥漫慢性病变，肾功能异常。

患者年龄32岁，女性。主诉全身浮肿反复发作1年余。症状包括面部高度浮肿、头晕、心慌、恶心、食欲不振、腹胀、小便量少且有泡沫。舌淡红，苔薄白，脉滑。辨证为脾肾虚衰，水湿内停。实验室检查示尿蛋白（+++），血蛋白54g/L，白蛋白30g/L，球蛋白24g/L。

患者34岁，女性，持续性蛋白尿5年，乏力半年。主要症状包括面色皖白无华、乏力倦怠、食少纳呆、腹胀便溏、呕恶、腰酸、双下肢无力。舌质澹有齿痕，脉沉细。中医辨证为脾肾虚衰，阴阳气血俱虚。实验室检查显示血尿素氮21mmol/L，血清肌酐424μmol/L，血红蛋白65g/L。

男性，45岁，尿毒症，继发性贫血，血尿素氨41.4mmol/L，血肌酐106.8mmol/L，红细胞0.87×1012/L，血红蛋白30.0g/L，面色萎黄苍白，精神萎靡，头昏心悸，倦怠无力，舌质淡，脉沉细，肾病及脾，气血俱虚，脾肾虚衰，精血亏损。

患者62岁，男性，主诉尿频量多4年，伴头晕乏力、血压高，症状加重后出现面色苍白、心悸气短、腰嵴痛软、下肢浮肿，尿常规及肾功能异常。诊见面色苍白少华，动则心悸气短，头晕腰痛，嗜睡呕恶，口气秽浊，脉虚弦，舌苔薄黄少润，质偏澹。辨证为脾肾虚衰，气血暗耗，湿浊内停，肝阳浮越，胃失和降。

83岁男性，全身乏力，面色黄白无华，纳呆食少。再生障碍性贫血，虚劳，血极。阴阳气血俱虚。面色苍白，形体消瘦，舌质澹，舌苔薄黄，脉细数。

患者62岁，女性，主诉乏力1个月余。现症见双下肢乏力，面色无华，胸闷憋气，动则尤甚，下肢肌肉抽搐，纳少，夜尿多，寐欠安，大便日1行。舌质暗红，苔黄腻，脉沉弦。中医诊断肾衰病，虚劳。证型脾肾虚衰，湿浊内蕴，瘀血内阻。血压140/80mmHg。

69岁男性，主诉便秘10年，3日1次，伴胃脘不适，时有头目不清，欲寐。舌暗澹苔白，脉沉弱。辨证为脾肾虚衰，津液不行，属虚秘。既往史有萎缩性胃炎。二诊时仍见舌暗澹边齿痕苔白，脉沉弱，头目不适，纳少。