脾胃气虚

患者64岁，女性。主诉小便不通，病程2个月。中医诊断癃闭。证型气虚下陷，膀胱不能气化。形神疲惫，言语无力，面色无华，咳嗽少痰，胸闷气短，舌质暗淡，苔白，脉沉细无力。

38岁男性，胃脘胀闷，面色萎黄，病程未明确提及。胃痞，气阴两虚。面色萎黄，舌红少苔。胃镜示胃黏膜白多红少，黏液稀薄而多，HP(+)，活检示慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生。

患者56岁，女性，主诉胃痛伴腹痛、大便干结3个月，病程3个月。胃痛伴腹痛，大便干结，泛酸。舌质暗红，体胖大，苔稍白腻，脉弦。中医诊断胃痛，证型脾胃虚弱。病因病机为脾胃气虚，胃络失和，气机不畅。

患者28岁，男性，腹部出现色素沉着，色暗，易感冒4年。腹部、前胸、四肢及背部出现褐色斑片，无痛痒，表面无鳞屑。舌红苔薄，脉细弦。中医辨证为脾胃气虚，精血不足，气血湿瘀积滞皮下。

患者胸膈满闷，饮食少思，终日倦怠思睡，房事后呻吟不已。脾肾气虚。面色萎黄，舌淡苔薄。脉沉细无力。气宜升腾，不宜消降，脾肾气虚致脾胃运化失常，精神倦怠。病程较长，属脾肾气虚之证。

女，62岁。双目内障，视物昏煳，眼前黑花，头晕耳鸣。脾胃受伤，阴火上逆。舌质较红，脉虚数。诊断为脾胃气虚，脾失健运，精不上注，目失所荣。

患者男性，年龄未提及。主诉胃痛嗳气，泛吐酸水，呕血盈盆，色如咖啡，其气酸臭，大便色黑如酱。病程多年。中医病名胃溃疡，证型肝胃不和，瘀热不宣，阳明瘀热，肝郁气滞。病因病机胃溃疡出血，肝火冲逆，犯胃损络，阳明瘀热上犯。望诊舌苔黄垢。闻诊气味酸臭。问诊有心脘疼痛，呕血便血。切诊脉弦数，右脉濡涩，左脉尚弦，转濡软。

患者男性，48岁。主诉大便不爽，病程未明确。中医病名结肠癌手术切除化疗后，证型脾胃气虚证。病因病机为化疗伤正，脾胃受损，脾失健运，中气未复。舌淡红，苔薄白，脉细数。脉沉细，苔薄白。

女，69岁，主诉左胸疼痛，咳嗽有痰，神疲乏力，纳呆，大便秘结。舌质黯红，苔薄腻，脉滑尺弱。中医病名未明确提及，证型为脾虚气弱，痰毒内结。病因病机为脾虚气弱，痰毒内结，饮邪留滞胸胁，气血瘀阻，郁而化热。舌质黯红，苔薄腻，脉滑尺弱。

患者年龄59岁，男性。主诉十二指肠球部溃疡复发。现病史提示脘腹胀满，疼痛喜按，呕吐频作，大便七日未解。面色㿠白，形体消瘦，精神萎顿，倦怠无力，饮食不进。舌胖淡，苔薄白。脉细濡带数。证属脾胃气虚，升降失调。

女，62岁，睡眠不安，梦多，头痛，腰痛，双下肢酸重，喉中有痰，舌质红，苔黄厚腻，脉弦，血压150/90毫米汞柱，瘀痰阻滞，肾气不足，舌质红，苔厚转薄，脉弦，血压140/80毫米汞柱，血压有波动，心率64次/分

张某，32岁，男。主要症状为双下肢发软、麻木、蚁行感、疼痛，渐至瘫痪。病程约10天。中医病名未明确提及，证型为痰浊阻络、胆不疏泄、胃失和降，后辨证为痰浊渐化、中土始复、脾胃气虚，最终为痰瘀互结、血失调。舌红、苔腻略黄，脉弦滑。形体稍胖，常呕恶、纳呆、胸闷、烦躁不寐、头晕易惊、精神疲乏。复诊后舌质红、边有瘀点，脉弦略滑。

女，19岁，右侧眼睑下垂，视歧，晨轻暮重，动则加剧，神疲乏力，纳差，腹胀，便溏。睑废，脾胃气虚。舌体胖大边有齿痕，舌质淡，苔水滑，脉细。

3岁男童，左侧腹股沟包块1个月，伴咳嗽、腹胀3天。精神不振，面色苍白，舌红，苔白，脉弦滑。左侧腹股沟扪及3cm×3cm卵圆形包块，局部皮温不高。中医诊断为疝气，证属肝郁气滞，病因素体羸弱，脾胃气虚，不能升提固摄，病机为肝郁气滞。

患者年龄30岁，男性。主诉阴汗兼肛部渗水，病程1年余。中医病名未明确提及，证型为脾胃气虚，湿热下注，后转为肾阴虚证。舌象见薄黄腻，脉细。病程中出现精神疲乏，腰酸疼，遗精，早泄。

患者48岁，男性。主诉胃中不舒3周。面色发黄。舌淡苔白，脉沉弦无力。中医诊断痞满，属脾胃气虚，心神失养。主症为胸闷、胃中不舒、睡眠不安、纳食不香、大便稍秘。病程3周。

28岁女性，腹痛、便秘2年余，腹胀明显，大便2~3天一行，质软不爽，便意频，排不尽感，月经量少，行经2~3天，抑郁烦躁易怒，尿频、尿急、尿不尽。舌淡嫩，苔薄白，脉细。中医辨证为脾胃气虚夹滞。

7岁男童，反复腹痛半年，右下腹、脐周腹痛，时轻时重，可自行缓解。神疲乏力，形体消瘦，气短乏力，头身困重，食欲不振，脘腹痞满不舒，手足心热，大便稀挟不消化食物。舌质淡，苔厚腻，脉沉滑。腹部稍胀，右下腹轻度压痛，压痛点不固定。中医诊断腹痛，脾胃气虚挟滞、挟湿型。

患者年龄20岁，女性。主诉自汗不止已月余。病史显示因感冒发汗过多后汗出不止，伴怕风、乏力、腹胀、纳呆、便溏、干哕。脉象沉细无力，舌体胖，舌质澹，苔薄白。中医诊断为漏汗。病机为卫阳不固，津不内守。

患者年龄58岁，男性。主诉胃痛4年余，伴胃脘灼热疼痛、口苦、心烦、眠差、周身困乏、气短、大便粘腻。舌红，胖大有齿痕，苔黄腻，脉濡缓无力。中医诊断为湿热中阻、脾胃虚弱。病因病机为湿热内蕴，脾气受困，运化不利，日久致气虚，脾胃气虚与湿热互为因果。