脾胃气虚

患者主诉便秘病史8年余，大便八至九日一行，临厕努挣而便难出，便时汗出，大便略干，劳累后加重，少气懒言，倦怠乏力，食纳不佳，腹胀。舌质淡，苔薄白，脉沉而无力。辨证为脾胃气虚，鼓动无力，大便不行。病机为脾虚失运，气虚无力，糟粕内停。

女，36岁，经期发热，病程三载，月经衍期，经行小腹空坠或胀痛，量时多时少，色淡质稀，神倦懒言，头晕耳鸣，心悸气短，食少便溏，烦渴不欲饮，头痛失眠，面赤自汗，形寒怯冷，四肢欠温，纳谷不馨，舌质淡胖有齿痕，苔白，脉沉细弱，脾虚及肾，中气不足，气血两虚。

患者男性，40岁。胃脘痛2年，心下痞满，堵闷不舒，呕逆嗳气，食纳不佳，偶有泛酸，腹泻次数增多。面色皖白，形体较瘦，营养一般。舌质澹，舌尖红，苔略厚，根部澹黄。脉沉弦乏力。中医辨证为脾胃不和，寒热错杂，升降失职。

患者年龄23岁，男性。主诉双眼上胞下垂月余，四肢痿软1周。双上胞下垂遮盖黑睛1/2，眼珠转动迟缓，肢体痿软，步履乏力，腰酸遗精。舌质红，苔少，脉细弱。中医诊断为上胞下垂、痿病。辨证为肝肾亏损，脾胃气虚证。

患者54岁，女性，主诉便秘10余年，近1周加重。大便3~5日一行，坚涩难下，腹部胀满疼痛，身倦乏力，食欲不佳。舌质澹苔少，边有齿痕，脉沉弱无力，尺沉尤甚。中医病名为便秘，证型为脾胃气虚，病机为脾胃气虚，肠腑不通。望诊见舌质澹红，苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊见腹胀、便难、乏力、食欲差。切诊见脉沉弱无力，尺脉尤甚。

70岁男性，主诉大便干结难解3年，形体疲弱，神疲乏力，气短声低，动辄汗出，痞满，纳差口干，大便5日1行。舌质澹红，苔薄白，脉细略数。辨证为气阴两虚，腑气不通。

患者16岁，男性。主诉腹胀纳差1年，加重一月。舌质澹红，苔薄白，脉沉细。中医诊断胃痞，证属脾胃气虚，痰阻气滞。舌澹，苔薄白，脉滑。腹软，中上腹轻压痛。HP阳性，胃镜示慢性浅表性胃炎。

82岁，胸痛、干咳、气喘、乏力、头晕，病程10年。中医病名息积，证型脾胃虚衰，木火刑金证。舌黯红，苔薄黄，脉沉细。性情急躁，面色皖白，血压90/60mmHg，精神萎靡。脾胃虚衰表现为纳谷不香、神疲乏力。肝火上炎表现为性情急躁、头晕、舌红。木火刑金表现为胸痛、干咳、气喘，肺失宣降。

女，69岁，两下肢浮肿两个多月，逐渐加重，伴腹部臌胀、面部浮肿、尿少、纳差。面黄少泽，舌质淡，苔薄白，下眼下如卧蚕状。下肢浮肿，按之如泥。脉寸微关弱尺弦。水肿，脾胃气虚，运化失职，水湿泛溢，聚而为肿。

患者胃脘部隐痛2个月，空腹嘈杂，口有异味，苔薄黄，舌暗红，脉细弦。脾胃气虚。面色正常，舌暗红，苔薄黄，脉细弦。症状包括胃脘隐痛、嘈杂、口有异味、胃纳不香、口干苦、胃寒、喜热食。病程2个月，诊断为脾胃气虚，病因病机为脾胃虚弱，运化失常。

40岁男性，低热伴头晕乏力、自汗、气短懒言、食少便溏。舌质淡，苔薄白，脉细弱。辨证为脾胃气虚有热，病因由劳倦内伤引起。

患者30岁，女性。主诉大便溏泻3年余，加重2月余。病史示每日清晨欲排便，腹胀、反胃、恶心、大便夹黏液，腹部怕凉，口苦，纳差，左下腹胀痛。舌质稍澹，舌体稍胖大，舌苔稍白腻。脉弦细。诊断为慢性结肠炎。辨证为脾肾阳虚。

2岁男童，纳欠佳2年，倦怠懒动，时有腹痛，大便略稀，日1~2次，面色萎黄，口唇澹，精神欠佳，体态不丰，舌澹苔薄白，体重11公斤。中医诊断厌食，辨证脾胃气虚。病机为脾胃素虚，脾失健运，清阳不升，合污而下，形成恶性循环。

患者咳嗽持续未减，纳少，便溏，肌肉渐弱。肺病及脾，子盗母气，脾为后天之本，诸气之枢。面色萎黄，舌淡苔白，脉缓无力。主要症状为咳嗽、纳少、便溏、肌肉渐弱。中医病名为肺痨，证型为脾虚肺损，病机为肺病及脾，子盗母气。舌淡苔白，脉缓无力。

患者年龄46岁，女性。主诉胃下垂2年多，胃脘胀满隐痛，饮食后加重，身倦乏力，体重明显减轻，伴心悸气短、失眠多梦。舌质澹，苔白，脉缓无力。诊断为脾胃气虚，升举无力。

男，47岁，胸闷心悸四个半月，活动后加重，神疲乏力，畏寒，面色萎黄，大便不实。舌胖而嫩，质紫，脉息不匀。血压140/90毫米汞柱，心律不齐，心率110~120次/分。辨证为脾胃气虚、宗气不足，心气虚弱、心脉不畅。

患者男性，42岁。主诉中脘胀闷嗳气1~2个月。病史示中脘胀闷、嗳气、恶心，喜热饮，大便成形，每日1~2次，时有排便不尽。舌红，苔薄黄腻，有裂纹。脉弦，偶有结脉。中医诊断胃痞，辨证脾虚肝郁，湿热内蕴。

患者年龄成人，女性。全身紫斑对称性反复发作10余年，伴骨骼痛、头痛、呕血、便血。胸骨疼痛，上腹部隐痛拒按，出汗畏寒，月经提前、经量少、血块多，白带多与天气变化有关，下肢出血点及毛细血管曲张。舌质红，舌乳头大，苔薄腻，脉缓。中医诊断先天不足，络脉溢血证。

彭某，男，47岁。右胁及脘腹胀满、疼痛，腹大坚满，皮色苍黄，青筋暴露，面色晦暗，纳呆泛恶，体倦乏力，前胸及颈部红点赤缕。舌质紫黯，舌边瘀点瘀斑，舌下系带紫黯瘀条，脉细涩。辨证为肝脾血瘀证。

8岁男性患者，主诉厌食一年余，三餐拒食，稍进饮则欲呕腹胀，大便夹不消化食物。面色面黄，体质肌瘦，四肢软弱无力，舌质红、苔白，脉沉细。中医诊断为脾胃气虚。