脾胃气虚

患者42岁，男性。面色黧黑，轻度浮肿，纳食不佳，右胁胀痛刺痛，触之有症块，胃痛，口干齿衄，眩晕，蜘蛛痣，舌质红，唇深红，脉弦。证属气阴两虚，瘀血郁肝成症。病史10余年，肝炎病史。锌浊度16单位。右胁肝肋下3厘米，质硬。舌红，脉弦。胃脘部不舒，胀痛，纳差，大便日行2~3次，尿黄。苔转黄，苔薄腻。足肿，夜眠不酣。

陈某某，62岁，男。口渴喜热饮、多尿、多食而不充肌肤三年余，症状加重一年。形体消瘦，面色无华，咽干舌燥，四肢乏力而欠温，大便完谷不化，偶溏泻。脉沉缓无力，舌淡，苔薄白而干。中医诊断为消渴病后期，阴损及阳，脾肾两伤。病机为脾虚失运，肾阳不振，命门火衰，肾气失蒸腾。

22岁男性，嗳气频发2个月，伴纳差、胃胀、干呕。脉缓，舌薄白苔。辨证为脾胃气虚，胃气上逆。

患者58岁，腹部隐痛10余年，饭后加剧。主症为上腹疼痛，口干，泛酸，呃逆，嗳气。病程10余年，间断发作，近3年加重。中医病名胃痛病，证型脾胃虚弱，中气不足。面色暗无光泽，嗜睡，易疲乏，怕冷，汗出，喜热饮，苔薄腻，质淡红，脉弦细。

患者25岁，女性。右下腹持续性隐痛，阵发性加剧呈鸡啄样痛，久立或走路时疼痛加重，小腹坠胀，平卧时减轻，阑尾区压痛及回缩痛，可触及鸡蛋大包块，纳呆，便溏，尿短而频，低热，乏力。脉细弦，舌澹苔薄白。中医诊断为肠痈，证属湿热久蕴，脾虚气陷，瘀毒成痈。

16岁女性，左耳疼痛间作1月余，左耳堵塞感，轻微耳鸣，左眼晨起分泌物多，干、痒、涩。舌嫩、淡红，苔微黄，脉沉、细、缓。辨证为气虚，清阳不升。中医病名属耳脓、耳疳，病因与脾胃虚、过食冷物致阳气郁滞有关。

患者64岁，女性，主诉头晕伴呕吐、下肢水肿2个月余。头晕加重，不能站立，伴天旋地转、头眩眼黑、呕逆、稀白痰涎。形体消瘦，面色澹白，两足水肿，气短乏力，声低息短，腰腿部酸痛，腹胀，食少，便溏，小便少而色清。舌淡苔薄白腻，脉沉细。中医诊断眩晕，辨证脾虚痰阻证。

患者年龄19岁，女性。主诉月经淋漓不止3月余。主要症状包括面黄唇白、头晕心悸、全身乏力、动则气不接续、经常发热、鼻衄、皮肤紫斑。脉象细数，舌红赤少津。病因病机为血因热灼而漏，火由水竭而炽，属阴竭阳亢之证。中医病名属血证、虚劳范畴。四诊信息包括面色黄、舌红赤少津、口干欲饮、鼻衄、体温升高。

女，32岁。口腔糜烂作痛，前阴黏膜溃破，心下痞满，饮食乏味。脾虚不运，升降失常，气痞于中，挟有湿毒。脉弦而无力，舌苔薄白而润。

女，82岁，发热7天，胸闷，气短，乏力，汗出，偶有咳嗽，咳白痰，纳眠欠佳，大便溏。舌质澹，苔薄，脉细弱。发热（气虚发热）。气虚发热，中气不足，阴火内生，卫外不固，营卫失和。舌质澹，苔薄，脉细弱。体温38.2℃，形体偏瘦，心率92次/分，心音略减弱，双肺纹理增强紊乱。

患者女性，39岁。主诉头眩晕，视物晃动，不能睁眼，欲睡不能，左半部头痛，目发涩，全身乏力，怕热。中医诊断眩晕。辨证痰浊中阻，清气不升。舌澹红，齿痕较重。脉沉细。二诊见舌澹红，有齿痕，苔薄白，脉弦细。三诊舌澹红，苔薄，脉弦细。

女，36岁，腹痛便泻二载，遇劳遇气辄发。肠鸣腹痛，便下稀水挟粘液，日登六厕，有下堕感。舌苔白腻，脉细弱。脾胃气虚，浊阴内盛，阴盛秉阳则生飧泄。

患者女，40岁。脾胃弱，少腹痞块，时聚时散，气虚乏力，腹痛，经水忽停，带下色黄腥臭。脉沉迟微弦。舌润，苔薄。中医病名瘕聚证。证型气虚夹湿伏瘀。病因病机气虚夹湿，湿热下注，血行不畅致痞块。望诊舌润，苔薄。闻诊未提及。问诊提及脾胃弱、腹痛、经水变化、带下异常。切诊脉沉迟微弦。

女性，53岁，自觉腹部包块半年余。腹部包块，窜走无定处，着凉后腹部青筋暴露，胃脘痞塞，腹胀气短，食欲下降，明显消瘦，体重41kg，焦虑抑郁，情绪低落，失眠多梦，大便干。面色萎黄无光泽，语言低微欲泣，形体消瘦，舌边尖红，苔白而干，脉沉数。脾胃气虚，中气下陷。

患者46岁，男性，主诉四肢无力伴行走困难5天，病程5天。中医诊断痿证，证型湿热侵淫。四肢瘫软无力，语言低微，精神欠佳，舌苔澹腻，脉细。双上肢肱二、三头肌反射减弱，双下肢腱反射消失，肌力Ⅱ级。脑脊液蛋白含量升高，糖及氯化物偏低。

6岁男童，主诉心悸气短、低热咽痛、食纳不香、脘腹疼痛、大便干燥、夜眠不安、寐中汗出。舌尖红有紫斑，苔黄腻，脉结促。诊断为心悸，证属热毒外袭，痰瘀内停。体征见心率快，心律不齐，扁桃体红肿Ⅱ°，心电图示窦性心律不齐、心动过速，心肌酶增高。病程2月，初因感冒发热，服药后外感症状缓解，仍低热，诊断为病毒性心肌炎。

44岁女性，主诉胃脘不适、疲乏无力、腹痛隐隐、胃脘沉重、下坠感、食后加重、平卧减轻、叹息纳呆、月经前小腹胀痛、带下量多、大便溏薄。舌苔薄白，舌质淡，左脉寸关弦，右脉寸关细，两尺虚弱。中医诊断为胃下垂，证型为肝气郁结，脾胃气虚，中气下陷。四诊见胃脘沉重、食后加重、平卧减轻、叹息纳呆、月经前小腹胀痛、带下量多、大便溏薄、舌苔薄白、舌质淡、脉弦细虚弱。

患者34岁，男性，大便溏泄近1月余。原患肺门淋巴结核，低热、咳嗽5个月，消瘦、食少、血沉快。既往有慢性结肠炎病史，常泄利。舌质澹红，舌苔薄白，脉三部细弱。病机属脾胃气虚，运化失职，中气不足。

曹某，46岁，面浮、足肿1周，尿频，神疲面萎，腰酸困，睡眠不安，大便2~3天1行，胃脘隐痛胀气，时有烧灼感。脾胃气虚，健运失职。面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱。神疲乏力，腰酸困，胃脘胀痛，大便不调，尿频。

患者27岁，女性，主诉厌食、挑食、多呕、恶心、头昏、疲软、嗜睡、夜寐多梦。舌澹，苔薄腻，脉滑。经水近二月未至，尿妊娠试验(+)。中医病名妊娠反应，证型脾胃气虚，病因病机为气血下归胞宫养胎，致脾胃气虚，胃虚则气逆。