脾胃气虚

患者年龄45岁，男性。主诉反复胃脘部隐痛，纳呆4年，加重2天。体倦乏力，便溏。舌质淡红，苔薄白。脉沉细。诊断为十二指肠溃疡。辨证属脾胃气虚，健运失常。

童某，女，31岁。右侧眼睑上抬无力，晨轻暮重，劳累后加重，休息后减轻，纳差，夜寐欠安，大便稀薄。舌质淡苔薄白，脉细弦。中医病名：痿证。证型：脾虚气陷，肝肾不足。病因病机：脾肾不足，清阳不升。望诊：舌质淡苔薄白。闻诊：未提及。问诊：眼睑上抬无力，晨轻暮重，纳差，夜寐欠安，大便稀薄。切诊：脉细弦。

患者51岁，男性。主诉口糜多年，经久不愈，口异味，脘胀食少，下肢痉挛，腰痠乏力，腹泻。舌略暗，脉弦细。中医诊断为口糜。证型为脾胃气虚。病因病机为脾胃气虚，运化失司，湿滞内停，阴火乘土位，湿与热瘀，郁久化热，热气熏灼胃口。舌象略暗，脉象弦细。

男，54岁，胃痛反复发作，胃脘喜热恶凉，夜尿频，五更泻，胃窦炎、胃黏膜脱垂病史。舌暗齿痕，苔白腻，脉沉细无力。中医病名属胃脘痛，证型为脾胃气虚，病因病机为情志失调、饮食不节、脾失健运。

男，9岁，乏力半年，神疲乏力，面色萎黄，口唇苍白，胃纳不佳，偏食挑食，不喜肉食，常解稀便，脾胃气虚，舌淡红，苔薄白，脉细。实验室检查提示小细胞低色素性贫血，Hb 91.0g/L，MCV 75.0fL，MCH 22.0pg，SI 49.0μmol/L，TS 14.0%。

62岁女性，低热1周，伴头晕、乏力、纳差食少、食后胀满、嗳气不舒、体重下降。形体消瘦，面色不华，舌澹苔白，脉细数。中医诊断为感冒，证属元气不足、脾胃虚弱之气虚发热。病因病机为脾胃虚弱，运化失职，元气亏虚，清阳不升，浊阴不降，阴火内生。

张某，男，67岁。反复腹泻10余年，近3年加重。大便溏薄，带白色黏液，日5~6次，左下腹隐痛，食后脘腹胀满。面色无华，形体消瘦，四肢酸软。舌淡红苔薄白，脉细滑。脾虚湿阻。慢性结肠炎。

76岁男性，反复胸闷痛2年余，加重3天。胸痹病，脾胃气虚、痰湿中阻。舌质红，舌下络脉迂曲，苔黄浊腻，脉细缓。精神欠佳，倦怠乏力，不思饮食，反酸嗳气，口干口苦口黏，睡眠欠佳，大便溏泄，小便短赤。

患者年龄20岁，女性。主诉口眼歪斜7天。中医病名口眼歪斜，证型表虚寒证。病因风寒侵袭，病机外邪中于阳明、少阳经络。望诊口角倾向右侧，左目不能闭合，鼻唇沟消失。闻诊未提及。问诊颜面麻木不仁，口涎自流，咀嚼不便，不能吹风鼓腮。切诊脉浮紧，苔薄白润。

女，68岁，结肠癌术后腹泻、腹胀1年，消瘦明显，进食半流质，腹胀、腹泻，大便稀糊状，次数多，乏力，精神欠佳，畏寒，小便多，夜寐尚可，面色萎黄无华，舌淡无血色、裂纹深、苔薄少，脉细沉无力，证型为气血两亏，兼有阳气不足。

患者30岁，女性。主诉十二指肠壶腹部溃疡10余年，上腹隐痛，进食后加重，上腹偏右压痛。症状包括食纳不佳、上腹闷胀、吐酸水、神倦、少食懒言、便溏、睡眠不佳。舌苔白厚而腻，脉弦紧。诊断为脾胃气虚，肝胃不和。

患者年龄68岁，女性。主诉胃脘胀痛断续发作40余年，发作时牵引脾俞穴附近疼痛，呃逆及矢气稍舒，有时泛酸，冬天加剧，近两天不思食，大便3～4日1行，入睡难，头昏，腰腿发酸，耳鸣。舌红，苔白，脉细。中医诊断胃脘痛，证型脾胃气虚，湿邪内蕴。

黄某，62岁，头晕目眩，视物昏花，心烦寐差，胸闷心悸，上楼气喘，颜面及双下肢浮肿，纳少腹胀，大便秘结，小便黄少。高血压、高脂血症、冠心病、糖尿病病史。中土气虚，湿浊壅滞，腑气不通，升降失常。面色萎黄，舌质红暗、体胖有齿痕、苔白厚，脉沉细弦。

患者58岁，男性，主诉结肠癌术后化疗后腹泻、腹胀1年余。腹胀，腹泻，大便成稀煳状，次数多，不臭，体力精神欠佳，稍畏寒，小便多，形体消瘦，面萎黄无华。舌淡白，苔薄白，脉沉细。中医诊断大肠癌，证型为气血两亏，兼有阳气不足证。

患者57岁，女性，主诉间断胃痛8年余。症状包括胃部持续隐痛，喜暖喜按，腹胀纳差，嗳气较多，体倦乏力，四肢欠温，大便溏薄。诊断为慢性红斑性胃炎，慢性胆囊炎。辨证为脾胃虚寒，肝气不疏。舌质澹，舌体胖大，边见齿痕，舌苔白腻，脉象沉细而弦。病情变化过程中，胃脘隐痛、腹胀、嗳气、四肢欠温等症状逐渐减轻，大便次数减少，面色红润，体力恢复，饮食及大便正常。舌质澹红，舌体稍胖大，舌苔薄白，脉象沉细稍弦。

男，61岁。脘痞不舒月余，纳后加重，时胃脘隐痛，不饥纳少，乏力体瘦，眠欠安。慢性萎缩性胃炎，气阴两虚，虚热内生。面色萎黄，舌质红，舌苔薄白。脉细数。胃痞，胃失和降，气机塞滞，脾胃气虚，运化不及，积滞内生。

女，29岁，头皮发痒、头发脱落5年，加重4个月。头皮极痒，大量脱发，顶部头皮暴露，毛发稀疏，时时烘热，午后、晚间为甚，夜寐梦多易醒，口干不欲饮，便结尿黄，舌苔花剥，唇内破溃，脉细数。气阴两虚，营血热结。舌苔花剥，唇内破溃，脉细数。

患者胃痛反复发作4年余，胃脘隐痛时作，脘腹胀满，连及两胁，食欲不振，疲乏无力，面色萎黄，舌体胖大，边有齿痕，苔薄白而润，脉细弦。中医诊断胃痛，证型为脾气亏虚，肝气郁结，胃腑壅滞。四诊信息包括舌体胖大、边有齿痕、舌质淡、苔薄白而润、脉细弦。

患者男性，40岁。主诉胃脘痛、胸膈痞胀、头昏目眩、耳鸣心悸、自汗失眠、少气、背恶寒、面色时白、数次大量吐血、大便溏黑、困倦异常。中医病名未明确提及，证型为脾胃气虚兼阴虚。病因病机为胃络大伤，脾失统血。望诊见面色时白，舌质澹红。闻诊未见明显异常。问诊见症状多样，涉及多个系统。切诊脉象虚弦无力，大便溏黑。

女，42岁，胃部疼痛近10年，胃脘部堵闷、隐痛、食胀、嗳气、口苦、大便干结。舌尖红，苔黄，脉弦有力。胃窦部黏膜充血水肿，片状糜烂，胆汁反流明显。证属胃失和降，胆气上逆。