脾胃虚寒

患者男性，45岁。主诉胃痛四年，近因生气、饮冷诱发，伴右下腹隐痛，牵掣背部，纳差。舌苔薄白，脉细弦。中医诊断为脾胃虚寒，运化失司。病因病机为脾胃虚寒，致胃气中阻，不通则痛。

患者52岁，男性，主诉上腹部间歇性疼痛十余年，伴吞酸嗳气，神差纳减。现病史提示近月症状加剧，饥饿则发，进食缓解，纳差口澹，时而口干苦，脘腹痞胀，大便溏薄。中医诊断胃痛，证属脾虚运化失职，气血湿浊郁滞。舌澹，苔白厚，脉沉弦。

患者40岁，女性。主诉腹胀、腹痛、肛门坠胀，大便变细、色黑、排便不通畅，夹有黏液或脓液样便。中医辨证为气血双亏，瘀毒内结。望诊见慢性病容，体虚无力，舌淡苔薄白。闻诊未提及。问诊见腹部疼痛至腰骶尾部，纳少。切诊见脉细弱无力。

患者年龄47岁，男性。主诉胃胀3年。现病史示胃脘胀满，食欲不振，面色萎黄，倦怠乏力，手足不温，心情郁闷，多梦易醒，形体消瘦。舌象澹红，苔薄黄，脉弦细。辨证分析为肝气郁结，横逆犯胃，脾胃虚寒，受纳运化失常。中医诊断为痞满，证属脾胃虚寒，肝胃不和。

患者56岁，男性。胃脘疼痛，按之稍舒，痛引胁肋，噫嗳泛酸，饮食喜温而恶凉。脉濡，苔白。中医病名属胃痛，证型为肝胃不和，病因病机为肝气犯胃，阳虚胃寒。望诊见舌苔白，闻诊未提，问诊见胃痛、胁痛、泛酸、饮食偏好，切诊脉濡。

患者51岁，男性。主诉胃痛20余天，遇寒加重，喜温喜按，纳差，神疲乏力，食入胀满，呃逆，泛酸，大便色黑如柏油样。中医诊断胃痛，证型为脾胃虚寒、胃失和降、脾失统血。病因病机为脾胃虚寒，气滞血瘀，胃失和降，脾虚统血失职。舌质淡，舌下脉络（+）。

患者61岁，女性。主诉胃出血、吐血、大便黑色1周。胃烧痛，面色苍黄，舌暗红苔白，脉沉弦细无力。中医病名胃痛出血，证型脾胃虚寒，脾不统血。病因病机为胃热过盛，脾不统血，脾虚血郁，气血虚。望诊面色苍黄，舌暗红苔白。闻诊未提及。问诊有胃烧痛、吐血、大便黑色。切诊脉沉弦细无力。

患者45岁，男性，胃痛反复发作2年。胃脘灼痛，食后尤甚，持续性，食欲不佳，形体消瘦，面色萎黄无华，舌红有裂纹，苔薄白，脉沉弦。中医诊断为胃脘痈，证型为虚寒化热证。望诊见面色萎黄，舌红有裂纹。闻诊未见特殊。问诊提示胃痛、食欲不佳、形体消瘦。切诊见脉沉弦。

患者女性，42岁。主要症状为胃脘疼痛两月余，泛恶频作。舌苔白腻，齿印明显，脉细。辨证为脾胃虚寒，痰湿内盛，气滞作痛。既往有黑粪史及肺结核咯血史。舌象示舌澹苔白腻，脉细。胸部检查示两上肺结核灶，两肺纹理增深。

男，43岁，胃脘冷痛如冰，夜间需热水袋或电热炉缓解，面色淡白，消瘦，精神不振，喜温喜按，时泛吐清水，形寒肢冷，大便不实，每日3～5次。舌胖大，质淡红，苔白滑，脉大而缓。脾胃虚寒证。内寒，脾阳虚，脾虚寒证，脾阳不振，中焦阳气衰退，气化无权，失于温煦。

患者44岁，女性。主诉恶心、纳少、消瘦2年，常因饮食不节而发病。病程2年。中医诊断脾胃虚寒，胃气上逆。病因病机为食油腻复感风寒，寒邪食积内停，损伤脾胃，脾阳受损，腐熟运化失常。舌质澹紫，苔少，脉沉细。

57岁女性，反复胃脘疼痛4年余。主症为胃脘隐痛，痛无定时，空腹较甚，食后缓解，伴嗳气，夜寐欠佳，情绪有关。舌澹红，边有齿痕，中有裂纹，苔薄，脉沉滑数。中医病名胃痛，证型脾胃虚寒兼肝郁化火。病因病机为饮食不节伤脾胃，脾虚胃弱，升降失常，肝气郁久化火犯胃。望诊舌澹红少津，苔微黄厚。闻诊无特殊。问诊有胃痛、嗳气、夜寐欠佳、消谷善饥、口干口苦、大便不成形。切诊脉细沉。

患者年龄56岁，女性。主诉为食欲不振、腹胀隐痛、大便溏泻，病程3年。中医病名为慢性结肠炎，证型为中气不足，脾阳不振，脾虚泄泻。舌质澹嫩，苔薄黄而润，脉细缓。症状包括口澹不渴、四肢困倦、少气懒言、形体消瘦。病因病机为脾阳不振，运化失职，阳气不得上升。

33岁男性，突发抽搐，神志不清，口吐白沫，心悸头昏，夜盗汗，不寐，肝区作痛，胃纳一般。癫痫症，脉濡而涩，苔根黑垢。面色晦暗，舌苔根部黑垢。神志不清，言语紊乱，夜间盗汗，肝区疼痛，胃纳一般。脉象濡而涩。

56岁男性，胁痛10余年，伴腹胀、乏力1月。皮肤、巩膜轻度黄染，上腹部及肝区饱胀不适，乏力，纳差，牙龈出血，大便灰白。肝功能异常，彩超示肝脏弥漫性病变，腹水。舌暗澹，苔白厚，脉弦细。肝细胞性黄疸。脾肾阳虚，水湿停聚。

患者症状包括痢疾、呃逆不止。脉象六脉沉弱。中医病名包括痢疾、呃逆。证型为肝郁气滞、脾胃虚寒。病因病机为脾胃虚寒、肝气郁结。望诊未提及。闻诊未提及。问诊未提及。切诊为六脉沉弱。

七岁男童，日晡潮热，两颧发红，昏睡露睛，手足抽掣，角弓反张，吐痰涎，泄泻，脉细数无力。慢脾风证，病因病机属寒热错杂，脾虚失运，痰浊内生，阳气浮越。面色萎黄，舌淡苔白，脉细数无力。

附子应用范围广泛，适用于阳虚、寒湿、瘀阻、气血不畅等病机。素体阳虚者遇寒则肢节疼痛，虚劳损伤致四肢麻木，腰脊损伤留瘀者，寒凝经痛者，腰骶胀坠者，皆属适用。病机多为寒凝、阳气痹着、气血不畅、瘀阻经络。舌象多见舌淡，脉象多见脉沉迟或脉弱。

3岁男童，腹泻半年，大便溏泄，时稀时稠，日5~7次，便色澹白夹风沫，食欲缺乏，面色萎黄，神疲倦怠，胸闷不舒，舌淡苔白，指纹淡红。脾胃虚寒，水谷不化，气血虚弱，内虚邪凑，病因久病伤脾，风寒外袭，病机脾虚不固，内夹陈积。

患者年龄56岁，男性。主诉胃脘饱胀5年，加重1年。现症包括胃脘饱胀、饮食后加重、恶心欲吐、胃脘觉冷、喜热饮、晨起咳吐稠痰。面色萎黄，舌质稍红苔薄澹黄，脉缓。中医诊断胃痞，证型为脾胃虚寒，气滞痰阻。望诊见面色萎黄，舌质稍红苔薄澹黄。闻诊无特殊。问诊包括胃脘饱胀、恶心、胃冷、咳痰。切诊脉缓。